Boas Práticas de Farmácia Hospitalar - Portal da Saúde

Apesar de serem protagonistas na modulação do balanço energético do
organismo, não foi possível relacionar as alterações da função tiroideia
com a patogenia da síndroma wasting. No entanto, foi possível, de forma
hipotética, incluir como factores desencadeantes da perda de massa magra,
o hipogonadismo e o hipercortisolismo que são as alterações endócrinas
mais prevalentes, bem como quadros de resistência à hormona do
crescimento 7, 14.
A hipertrigliceridémia de jejum é outra alteração metabólica associada
à infecção pelo VIH 1.
Citocinas, incluindo o factor de necrose tumoral (TNF), interleucina 1 e
interferão alfa podem ser mediadores deste estado de alterações metabólicas.
As citocinas actuam como estimulante da lipogenese pelo fígado, o qual
aumenta os níveis plasmáticos de triglicéridos. O TNF também estimula
a lipolise periférica. Os ácidos gordos resultantes são reesterificados a
triglicéridos no fígado e re-secretados, unicamente para serem retirados
da circulação sanguínea e voltarem para o tecido adiposo. Este «ciclo fútil»
resulta numa circulação dos ácidos gordos entre o fígado e o tecido adiposo
sem nunca ser utilizado na produção de energia 7.
De todos os factores envolvidos na patogenia da desnutrição, parece que
a anorexia é aquele com maiores implicações no estado nutricional do
doente; no entanto, o seu tratamento não está intimamente ligado à resolução
do problema 3, 14.
3. Terapêutica Nutricional
Vários estudos demonstraram que mediante uma terapêutica nutricional
adequada é possível melhorar a qualidade de vida das pessoas infectadas
com o VIH e atrasar a sua progressão para a doença (Sida) 17.
Um estado nutricional óptimo, além de atrasar a progressão da doença
tem várias funções: optimizar a função do sistema imunitário, reduzir
as complicações da doença, reduzir os encargos económicos com o
tratamento destes doentes e potenciar o máximo benefício da terapêutica
farmacológica 18.
A desnutrição no doente infectado pelo VIH pode ser, evitada ou atenuada,
com intervenção nutricional agressiva e precoce e aconselhamento dietético,
onde o acompanhamento é de primordial importância 1, 18, 19.
Aconselhamento
ao Doente
201