Boas Práticas de Farmácia Hospitalar - Portal da Saúde

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Além da dor, as náuseas e os vómitos, bem como as alterações do olfacto e do paladar
provocadas por alguns medicamentos, são factores que vão condicionar a ingestão
de alimentos 1, 3, 7. A claritromicina, o ritonavir e o fluconazol são medicamentos que
provocam alterações no paladar. As náuseas e os vómitos podem ocorrer como um
efeito adverso de antivíricos, antifúngicos e antituberculosos, bem como de outros
fármacos como a atovaquona, os antidepressivos inibidores selectivos da recaptação
da serotonina, macrólidos, a pirimetamina e as sulfonamidas 7.
Outros factores, determinantes na etiologia da alteração do trofismo intestinal, são
as infecções oportunistas por microrganismos patogénicos (parasitas, bactérias,
vírus e fungos), a hipoalbuminémia, com a qual cursa a desnutrição e a hipocloridria
encontrada nos doentes em fases de jejum, que permite o crescimento bacteriano,
sendo responsáveis pelas alterações descritas e condicionando quadros de diarreia
e esteatorreia e deficiências na absorção de micronutrientes, devido a alterações
estruturais e funcionais da mucosa intestinal 3, 14.
A diarreia é uma das manifestações clínicas comum nos doentes com infecção pelo
VIH. Pode estar associada à má absorção, por anormalidade das vilosidades intestinais
e alteração na barreira da mucosa, o que favorece a translocação de bactérias
e fungos, possibilitando infecções sistémicas 7, 14, 15.
Uma das consequências da síndroma da má absorção desencadeada nestes doentes
inclui uma diminuição do apetite, que parece estar relacionado com modificações
nos níveis de alguns peptídeos e hormonas envolvidas no controlo do apetite. Vários
efeitos directos estão relacionados com esta síndroma sendo de referir a xerostomia
que proporciona desconforto, diminuição da secreção ácida gástrica e diminuição
e atraso do esvaziamento gástrico e do trânsito intestinal 14.
2.2. Alterações do balanço energético
Antes da introdução da terapêutica anti-retrovírica de alta eficiência (HAART), o gasto
energético basal (GEB) e total (GET) foram bastante estudados por diversos autores,
tendo-se utilizado grupos de doentes VIH+ em diferentes estadios de evolução da
síndroma de imunodeficiência adquirida. Os resultados apresentaram-se contraditórios,
estando dependentes da selecção dos doentes e da falta de homogeneidade dentro
dos próprios grupos 14, 15.
O doente com infecção por VIH apresenta frequentemente um metabolismo alterado
devido aos efeitos do próprio vírus: infecções oportunistas, alterações na função
adrenal, endócrina (elevação do cortisol no soro), hepática, renal e pancreática 1.