Boas Práticas de Farmácia Hospitalar - Portal da Saúde

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3.2.2 Avaliação clínica
A avaliação da adesão à terapêutica baseada no juízo clínico do médico ou de outro
profissional de saúde é, provavelmente, o instrumento mais habitual para “medir”
a adesão à terapêutica. A avaliação depende do conhecimento do doente, das
características pessoais e da relação de empatia que este é capaz de desenvolver
com o profissional de saúde. Dada essa subjectividade, o profissional tenta apoiar-se
em medidas mais objectivas, como a assiduidade às consultas, ou resultados clínicos
e analíticos conhecidos para a patologia em causa 27, 28.
O DHHS considera a avaliação da adesão baseada no juízo clínico um mau preditor 8.
O controlo da doença é outro meio de avaliar a adesão à terapêutica e consiste na
observação do resultado do tratamento, utilizando resultados clínicos ou analíticos
conhecidos. Nos doentes com infecção VIH/sida, utilizam-se a contagem de linfócitos
TCD4+ e a determinação de carga vírica, como meios para avaliar a adesão.
Paterson e colaboradores, utilizando os sistemas de registo electrónico como método
de referência, estudaram a sensibilidade e a especificidade da carga vírica e da
contagem de linfócitos TCD4+ como método de avaliação da adesão. A sensibilidade e
a especificidade da carga vírica foram, respectivamente, de 72% e 78%, a sensibilidade
da contagem de TCD4+ foi de 32% e a especificidade semelhante à da carga vírica
79% 10. Os valores encontrados estão bastante abaixo do que seria desejável para um
teste de diagnóstico.
3.2.3 Contagem de formas farmacêuticas sólidas (FFS)
Neste método, são contados os comprimidos, ou cápsulas, que o doente tem no
início e no fim do período de tempo em estudo; calcula-se a diferença e determina-se
a razão com os medicamentos prescritos, para o período de tempo estipulado 18.
O cálculo da percentagem de cumprimento (PC) realiza-se mediante a fórmula:
PC = N.º de FFS dispensadas – N.º de FFS devolvidas X 100
N.º de FFS prescritas
Este método é simples e objectivo, mas pode induzir uma sobreavaliação da adesão.
Na verdade, a falta de comprimidos na embalagenm não garante que o doente os
tenha tomado. O doente, quando supõe que vai ser controlado, pode retirar os
medicamentos da embalagem antes de ir à consulta ou aos serviços farmacêuticos
(pill-dumping) 23. A partilha de medicamentos, entre casais ou elementos de uma
comunidade terapêutica, pode também levar a subavaliações.