Boas Práticas de Farmácia Hospitalar - Portal da Saúde

156
>
>
>
>
tomar medicamentos prescritos por outra pessoa;
tomar medicamentos com alimentos ou outros medicamentos, quando contra
indicados;
guardar os medicamentos inadequadamente;
usar incorrectamente dispositivos de administração de medicação.
2. Adesão à Terapêutica na Infecção VIH/sida
A eficácia da terapêutica anti-retrovírica de alta potência é hoje indiscutível 7, no
entanto, a efectividade é reconhecidamente menor. Na prática clínica, encontram-se
doentes com características muito diferentes daqueles que são incluídos em ensaios
clínicos: com outras patologias, com reacções adversas graves menos frequentes,
com má adesão à terapêutica, medicados com regimes terapêuticos para os quais
já tenham desenvolvido resistências ou com regimes terapêuticos sub-óptimos, entre
outros 8. Todas estas circunstâncias podem contribuir para a ocorrência de falências
terapêuticas.
A diminuição da carga vírica encontra-se directamente relacionada com a adesão
à terapêutica 9 e a probabilidade de obter cargas víricas indetectáveis aumenta com
a mesma 10.
A efectividade da terapêutica anti-retrovírica é, muitas vezes, limitada pela baixa
adesão da qual resultam fracas respostas virológica, imunológica e clínica, mas
também estirpes resistentes que podem comprometer a utilização de futuros
tratamentos. Simultaneamente, a baixa adesão à terapêutica pode conduzir a uma
interpretação incorrecta da efectividade dos medicamentos com a consequente
alteração, inapropriada, do regime terapêutico. A toma inadequada de medicamentos
anti-retrovíricos leva a níveis subterapêuticos de fármacos, propiciando uma pressão
farmacológica selectiva que favorece o aparecimento de resistências 11. Este aspecto
reveste-se de grande importância uma vez que o desenvolvimento de estirpes
resistentes condiciona não só a falência da terapêutica, como favorece a transmissão
de estirpes resistentes e o desenvolvimento de resistências cruzadas entre fármacos
da mesma classe, o que limita a sua utilização em futuros regimes terapêuticos.
Outro aspecto a considerar na terapêutica anti-retrovírica é o seu efeito na diminuição
da mortalidade e da morbilidade. Desde o aparecimento da terapêutica anti-retrovírica
potente, tem diminuído o número de doentes com Sida, o número de infecções
oportunistas e o número de internamentos hospitalares 7.
Por último, a importância da adesão vê-se, igualmente nos encargos financeiros
associados ao tratamento da infecção VIH/sida. De facto, e apesar do elevado preço
dos medicamentos ARV, a diminuição da morbilidade e da mortalidade associadas ao
VIH possibilitou uma menor utilização de outros recursos médicos e farmacológicos 12.