Boas Práticas de Farmácia Hospitalar - Portal da Saúde

A falência virológica resultante de uma adesão subóptima à
terapêutica conduz a:
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diminuição da possibilidade de sucesso clínico ao longo do tempo;
emergência de estirpes resistentes;
aumento dos custos com a terapêutica.
Quando a replicação vírica persiste, mesmo sob TAR, as mutações que
conferem resistência acumulam-se ao longo do tempo e a susceptibilidade à
terapêutica diminui. Existe também a possibilidade de ocorrerem resistências
cruzadas entre os diferentes fármacos de uma mesma família de anti-
-retrovíricos, o que pode limitar opções de tratamento futuras.
Factores que Contribuem para o Aparecimento de Resistências
A resistência do VIH aos fármacos anti-retrovíricos é um dos principais
factores que condicionam o insucesso da terapêutica e depende de vários
factores:
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Factores relacionados com o VIH
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capacidade replicativa do vírus;
virulência (capacidade de produzir doença).
Factores relacionados com a terapêutica
Estes factores dependem da combinação farmacológica utilizada e do
doente. Os factores que dependem da combinação farmacológica utilizada
são:
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a barreira genética do fármaco ou da combinação de fármacos;
o quociente inibitório (QI), definido como o quociente entre a
concentração mínima (Cmin.) atingido pelo fármaco no estado
estacionário (Cest.) e a concentração inibitória de 50% das estirpes
víricas (CI50);
as interacções farmacológicas que tanto podem originar efeitos
positivos como antagónicos no tratamento do doente.
Aconselhamento
ao Doente
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