Boas Práticas de Farmácia Hospitalar - Portal da Saúde

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3.
Aconselhamento ao Doente
3.1. Falência Terapêutica
O objectivo da terapêutica visa prolongar e melhorar a qualidade de vida do indivíduo,
circunstância conseguida por uma supressão máxima e durável da carga vírica.
Esta estratégia deve ser precoce, de modo a preservar a imunidade e ou a retardar
a progressiva destruição do sistema imunológico, responsável pela ocorrência de
doenças oportunistas, principais causas de morbilidade e mortalidade.
A utilização de regimes terapêuticos potentes está associada à inibição sustentada da
replicação vírica e, em geral, à resposta imunológica, com subida de 100-200 linfócitos
TCD4+/mm 3 por ano. A reconstituição da imunidade induzida pela terapêutica pode
permitir a interrupção da profilaxia primária e, mesmo, secundária das infecções
oportunistas.
A supressão completa e prolongada da carga vírica tem, como consequência,
benefícios clínicos, imunológicos e virológicos.
O insucesso terapêutico é definido pela persistência da viremia para além dos 6 meses
ou aumento > ou = a 1 log10 , desde que não associado a doenças intercorrentes,
vacinações ou estimulações antigénicas, declínio de línfócitos TCD4+ superior a 30%
do valor absoluto inicial, ou 3% do valor percentual, e ocorrência de complicações
clínicas.
As Causas de Falência de um Regime Terapêutico são Múltiplas:
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factores relacionados com o doente: idade, ano de início da terapêutica, carga
vírica e número de linfócitos TCD4+ antes do tratamento, doença oportunista
prévia, co-morbilidades, uso de drogas, resistências prévias aos fármacos, uso
anterior de TAR (Terapêutica Anti-retrovírica);
adesão subóptima à terapêutica e irregularidade na frequência das consultas;
efeitos adversos e toxicidade dos fármacos;
problemas relacionados com a farmacocinética;
potência do regime terapêutico;
outras causas.