Boas Práticas de Farmácia Hospitalar - Portal da Saúde

3. Monitorização Sérica da Terapêutica (TDM - Therapeutic Drug
Monitoring)
A monitorização sérica da terapêutica (TDM) consiste na determinação das
concentrações plasmáticas dos fármacos, da sua avaliação (não só com
base nos valores analíticos, mas também noutras variáveis farmacológicas,
virológicas e clínicas), da qual podem resultar, ou não, alterações posológicas.
Para que um fármaco seja candidato à realização de TDM, são necessários
determinados requisitos (quadro 4) 21:
Quadro 4
Requisitos farmacológicos
Requisitos clínicos
Requisitos analíticos
>
>
>
>
>
>
>
Dados farmacocinéticos publicados.
Correlação entre as concentrações plasmáticas
e as concentrações no local de acção.
Correlação entre as concentrações e o seu
efeito farmacológico.
Margem terapêutica estreita.
Margens terapêuticas clinicamente
demonstradas.
Disponibilidade de técnica analítica com
precisão e especifidade.
Tempo de análise curto, volume de amostra
pequeno e custo não elevado.
Para os INNTR e IP demonstrou-se a existência de correlação entre
concentrações séricas e intracelulares. Também em relação aos INNTR e
IPs têm sido já estabelecidas correlações entre as suas Cvale, e/ou QI e a
eficácia dos esquemas terapêuticos. Por outro lado, para alguns fármacos
foram já estabelecidas correlações entre a Cmax. e toxicidade. Os inbidores
da protease mostram uma larga variabilidade inter-individual e uma baixa
variabilidade intra-individual das suas concentrações plasmáticas. Desta
forma, o tratamento dos indivíduos infectados por VIH/sida poderá ser
optimizado através da utilização da técnica do doseamento sérico e
monitorização farmacocinética (TDM - Therapeutic Drug Monitoring) da
terapêutica anti-retrovírica 21.
Terapêutica
Farmacológica
141