Manual de Atenção à Saúde da Criança Indígena Brasileira

malias congênitas ou massas é geralmente visível à inspeção. Durante a palpação o fígado
está a 2-2,5cm abaixo do rebordo costal direito e o baço usualmente não é palpável. Lembrar
que pode haver situs inversus. A palpação profunda deve ser realizada, pois a musculatura
é pouco desenvolvida e existe pouca quantidade de ar no intestino. Deve-se identificar a
presença de rins aumentados ou situados em locais anormais ou se estão ausentes.
Analisando a genitália devemos identificar os caracteres sexuais masculinos e femininos,
avaliando a presença de fimose (invariavelmente presente ao nascimento), hidroceles,
hérnia inguinal, testículos tópicos ou não, hipospádia ou epispádia. O comprimento e largura
do pênis devem ser medidos e quando < 2,5cm de comprimento deve ser encaminhado
para avaliação específica. Na menina, observa-se geralmente a proeminência dos grandes
lábios e abertura de pequenos lábios. Identificar a presença de hímen imperfurado. Ocasionalmente
se observa um apêndice mucoso da parede vaginal. A presença de secreção
vaginal esbranquiçada ou sanguinolenta pode ser normal nos primeiros dias.
O ânus e o reto devem ser avaliados cuidadosamente, quanto a sua patência, posição
e tamanho (o diâmetro normal é de 10mm). Observar a presença de fístulas anorretais.
Nas extremidades, os problemas mais comuns são com os dedos (sindactilia, ausência
ou dedos malformados), pés tortos e luxação congênita do quadril, que devem ser avaliados
por especialistas nos centros de referência. Alguns recém-nascidos podem apresentar,
devido ao posicionamento fetal, uma adução do pé ou um arqueamento ou até mesmo
torção tibial. A maioria deles não precisa de correção ortopédica. Na região dorsal, devemos
pesquisar a presença de protuberâncias na linha média, que podem indicar meningocele.
Os reflexos de Moro, marcha, preensão palmo-plantar, devem ser testados em todos
os recém-nascidos, mas devemos fazer uma análise comportamental completa. Dependendo
do estado de alerta do recém-nascido, se ele foi ou não alimentado e incluindo algum
grau de anestesia ou analgesia da mãe durante o parto, a resposta aos estímulos poderá
estar presente ou não. A abertura ocular é estimulada quando o bebê está sugando ou é
colocado verticalmente e alguns se mostrarão alertas e prestarão atenção quando falamos
com voz agradável. Todos os recém-nascidos gostam de ser acariciados. Se alguma destas
respostas comportamentais não puder ser desencadeada, isto poderá indicar a presença
de problemas temporários ou permanentes, sendo necessário encaminhar para um centro
de referência.
Como orientar a alimentação para o recém-nascido indígena?
As pesquisas demonstram que a maioria das mães indígenas não apresenta dificuldade
para o início da amamentação.
Se houver qualquer impedimento ou obstáculo para amamentação, todos os cuidados
devem ser feitos em parceria com o pajé, que é a figura principal de cada povo. Nas mães
portadoras do vírus HIV a amamentação deve ser desencorajada.
Manual de Atenção à Saúde da Criança Indígena Brasileira – pág. 43