Manual de Atenção à Saúde da Criança Indígena Brasileira
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<strong>de</strong>vem ser realizados por ocasião do atendimento médico, com o compromisso <strong>de</strong> to<strong>da</strong> a<br />
equipe multidisciplinar, a fim <strong>de</strong> ampliar as notificações. Embora muitas vezes apenas com<br />
recursos clínicos, é <strong>de</strong> competência do médico fazer o diagnóstico que, sendo omitido ou<br />
mal <strong>de</strong>finido, compromete a elaboração do perfil epi<strong>de</strong>miológico e conseqüentemente o<br />
planejamento <strong>da</strong>s ações <strong>de</strong> saú<strong>de</strong> é prejudicado.<br />
Muitos óbitos, principalmente <strong>de</strong> recém-nascidos, não são informados por questões<br />
culturais. Os partos domiciliares realizados nas al<strong>de</strong>ias, assistidos por parteiras tradicionais,<br />
geralmente levam <strong>à</strong> subnotificação, tanto dos óbitos como dos nascimentos. Este é<br />
um obstáculo enfrentado na construção do sistema, mas que vem apresentando melhora<br />
gra<strong>da</strong>tiva dos registros e <strong>da</strong> participação comunitária, na medi<strong>da</strong> em que aumenta a oferta<br />
<strong>de</strong> assistência <strong>à</strong> saú<strong>de</strong>.<br />
Atualmente, a situação <strong>de</strong> saú<strong>de</strong> <strong>da</strong> criança indígena melhorou, conforme é reconhecido<br />
pelos próprios índios. No entanto, há ain<strong>da</strong> um longo caminho a ser percorrido para<br />
atingir no mínimo uma equivalência entre o nível dos indicadores <strong>da</strong> população indígena<br />
não indígena brasileira, meta ain<strong>da</strong> não satisfatória.<br />
2.4. Mortali<strong>da</strong><strong>de</strong> proporcional por faixa etária<br />
Em 2002, os óbitos entre as crianças menores <strong>de</strong> um ano <strong>de</strong> i<strong>da</strong><strong>de</strong> correspon<strong>de</strong>ram<br />
a 30% do total dos óbitos por to<strong>da</strong>s as causas. Se consi<strong>de</strong>rarmos os óbitos ocorridos entre<br />
menores <strong>de</strong> cinco anos <strong>de</strong> i<strong>da</strong><strong>de</strong>, este valor totaliza 45,6%.<br />
Conforme as informações reporta<strong>da</strong>s pelos distritos ao Desai, as causas mal <strong>de</strong>fini<strong>da</strong>s<br />
aparecem em primeiro lugar, como a principal causa <strong>de</strong> morte. Muitos <strong>de</strong>stes óbitos foram<br />
<strong>de</strong>finidos como sem assistência médica, causa in<strong>de</strong>termina<strong>da</strong>, para<strong>da</strong> cardio respiratória,<br />
falência múltipla <strong>de</strong> órgãos, insuficiência respiratória, etc. Não existe até o momento uma<br />
investigação que eluci<strong>de</strong> o grupo <strong>de</strong> óbitos classificados como <strong>de</strong> causas mal <strong>de</strong>fini<strong>da</strong>s.<br />
O compromisso profissional <strong>da</strong>s equipes multidisciplinares e <strong>da</strong> re<strong>de</strong> <strong>de</strong> referência muito<br />
po<strong>de</strong>rá contribuir para o esclarecimento <strong>de</strong>ste grupo <strong>de</strong> doenças.<br />
Os óbitos ocorridos no período perinatal ocuparam o sexto lugar entre o total <strong>de</strong> óbitos<br />
por to<strong>da</strong>s as causas. A avaliação <strong>de</strong>stes óbitos perinatais, mesmo consi<strong>de</strong>rando que em<br />
alguns distritos possam ser atribuídos <strong>à</strong>s características culturais, indicam uma <strong>de</strong>ficiência<br />
na assistência pré-natal e do recém-nascido. Este é um gran<strong>de</strong> <strong>de</strong>safio a enfrentar, não só<br />
pelas dificul<strong>da</strong><strong>de</strong>s técnicas para a assistência a<strong>de</strong>qua<strong>da</strong> ao recém-nascido no local, o manejo<br />
correto dos casos, como também pelas limitações associa<strong>da</strong>s aos aspectos culturais.<br />
Outras causas associa<strong>da</strong>s aos óbitos relatados para as crianças indígenas, sempre<br />
consi<strong>de</strong>rando as categorias <strong>de</strong> doenças utiliza<strong>da</strong>s pela CID 10 foram: causas perinatais,<br />
causas mal <strong>de</strong>fini<strong>da</strong>s, doenças do aparelho respiratório, doenças infecto-parasitárias, doenças<br />
endócrinas e do metabolismo e causas externas.<br />
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Fun<strong>da</strong>ção Nacional <strong>de</strong> Saú<strong>de</strong>