Manual de Atenção à Saúde da Criança Indígena Brasileira

devem ser realizados por ocasião do atendimento médico, com o compromisso de toda a
equipe multidisciplinar, a fim de ampliar as notificações. Embora muitas vezes apenas com
recursos clínicos, é de competência do médico fazer o diagnóstico que, sendo omitido ou
mal definido, compromete a elaboração do perfil epidemiológico e conseqüentemente o
planejamento das ações de saúde é prejudicado.
Muitos óbitos, principalmente de recém-nascidos, não são informados por questões
culturais. Os partos domiciliares realizados nas aldeias, assistidos por parteiras tradicionais,
geralmente levam à subnotificação, tanto dos óbitos como dos nascimentos. Este é
um obstáculo enfrentado na construção do sistema, mas que vem apresentando melhora
gradativa dos registros e da participação comunitária, na medida em que aumenta a oferta
de assistência à saúde.
Atualmente, a situação de saúde da criança indígena melhorou, conforme é reconhecido
pelos próprios índios. No entanto, há ainda um longo caminho a ser percorrido para
atingir no mínimo uma equivalência entre o nível dos indicadores da população indígena
não indígena brasileira, meta ainda não satisfatória.
2.4. Mortalidade proporcional por faixa etária
Em 2002, os óbitos entre as crianças menores de um ano de idade corresponderam
a 30% do total dos óbitos por todas as causas. Se considerarmos os óbitos ocorridos entre
menores de cinco anos de idade, este valor totaliza 45,6%.
Conforme as informações reportadas pelos distritos ao Desai, as causas mal definidas
aparecem em primeiro lugar, como a principal causa de morte. Muitos destes óbitos foram
definidos como sem assistência médica, causa indeterminada, parada cardio respiratória,
falência múltipla de órgãos, insuficiência respiratória, etc. Não existe até o momento uma
investigação que elucide o grupo de óbitos classificados como de causas mal definidas.
O compromisso profissional das equipes multidisciplinares e da rede de referência muito
poderá contribuir para o esclarecimento deste grupo de doenças.
Os óbitos ocorridos no período perinatal ocuparam o sexto lugar entre o total de óbitos
por todas as causas. A avaliação destes óbitos perinatais, mesmo considerando que em
alguns distritos possam ser atribuídos às características culturais, indicam uma deficiência
na assistência pré-natal e do recém-nascido. Este é um grande desafio a enfrentar, não só
pelas dificuldades técnicas para a assistência adequada ao recém-nascido no local, o manejo
correto dos casos, como também pelas limitações associadas aos aspectos culturais.
Outras causas associadas aos óbitos relatados para as crianças indígenas, sempre
considerando as categorias de doenças utilizadas pela CID 10 foram: causas perinatais,
causas mal definidas, doenças do aparelho respiratório, doenças infecto-parasitárias, doenças
endócrinas e do metabolismo e causas externas.
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Fundação Nacional de Saúde