Manual de Atenção à Saúde da Criança Indígena Brasileira

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Quais são as espécies de cândidas nas candidíases vulvovaginais? • Candida albicans; • Candida tropicalis; • Candida glabrata; • Candida krusei; • Candida parapsilosis. Quais condições predispõem à instalação da infecção por Cândida? A flora bacteriana vaginal normal e a integridade da mucosa representam mecanismos de resistência à infecção fúngica. Portanto, condições que lesem a mucosa vaginal ou que alterem o equilíbrio da flora predispõem a infecção por Cândida. Quais fatores alteram o equilíbrio da flora vaginal? • Diabetes melitus; • gravidez; • antibioticoterapia; • estados de imunossupressão; • contraceptivos orais; • obesidade; • corticoterapia; • higiene deficitária; • aumento da atividade sexual; • sexo oral receptivo; • uso de espermicida; • roupas sintéticas e apertadas; • artigos de higiene infectados. Porque a queda da imunidade leva a candidíase? A proteção do organismo contra a infecção por Candida é mediada por células. Fatores que diminuem a imunidade celular predispõem à instalação da infecção por Candida. 232 Fundação Nacional de Saúde
Como se explica a maior incidência de candidíase em mulheres grávidas e nas que utilizam anticoncepcionais em contrapartida a rara ocorrência na infância e após a menopausa? Níveis elevados de hormônios sexuais proporcionam excelente fonte de carbono, pelo glicogênio, para o desenvolvimento da Candida. Qual é o quadro clínico observado na vulvovaginite por Candida? A queixa inicial é o prurido intenso. Pode haver também disúria vulvar secundária e dispareunia. Pode apresentar ainda pequena quantidade de secreção branca ou amarelada, tipo coágulo de leite que não tende a apresentar odor. No exame físico, a mucosa vulvar está edemaciada, hiperemiada e brilhante. A inflamação pode se estender para baixo, até a região perineal, ou para fora, até a face interna das coxas. As lesões se apresentam em placas brancas ou lesões satélites com áreas de descamação e escoriações. Como diagnosticar a Candidíase vaginal? A confirmação diagnóstica é feita pela identificação de hifas e botões fúngicos com preparo úmido em soro fisiológico e hidróxido de potássio. O pH da secreção é menor que 4,5. A cultura confirma o agente etiológico inclusive a espécie da Candida. Qual é o tratamento da candidíase vaginal? Os fatores predisponentes devem ser avaliados e, se possível corrigidos: • controle de glicemia; • uso de contraceptivos com baixa dosagem de estrogênios; • interrupção do tratamento antibiótico, se possível; • mudanças para roupas íntimas de algodão, de preferência não apertadas. Tratamento tópico: • intravaginal nas adolescentes com vida sexual ativa; • apenas na vulva para as virgens; – Miconazol: - creme vaginal a 2% por sete dias; - óvulos com 200mg por três dias; - óvulos com 100mg por sete dias; – Clotrimazol: - creme vaginal a 1% por 7 a 14 dias; - óvulos de 100mg duas vezes ao dia por três dias; - óvulos de 100mg uma vez ao dia por sete dias; - óvulos de 500mg dose única; Manual de Atenção à Saúde da Criança Indígena Brasileira – pág. 233
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