Manual de Atenção à Saúde da Criança Indígena Brasileira

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• doenças sistêmicas (diabetes melito, obesidade, etc.); • uso de roupas íntimas apertadas que não sejam de algodão; • higiene perineal deficiente. Quais são as queixas mais comuns sobre vulvovaginites em crianças? • secreção manchando a calcinha; • mancha de sangue na calcinha; • desconforto genital: disúria vulvar; • em crianças menores: irritabilidade. O que é disúria vulvar? Como interpretá-la? É o desconforto genital com prurido vulvar ou ferroada que aparece especialmente à micção. É decorrente do contato da urina em tecidos com processo inflamatório. É importante uma boa anamnese para não fazer o diagnóstico errôneo de infecção urinária especialmente quando a coleta de urina contém secreções vaginais e leucócitos. Quais são as queixas mais comuns de vulvovaginites em adolescentes? • secreção vaginal de cor branca, amarelada ou até verde-castanho; • prurido; • irritação vulvar; • sensação de queimação; • dispareunia; • disúria vulvar; • desconforto mal definido; • dor pélvica; • hemorragia uterina anormal; • doença inflamatória pélvica. Quais fatores de risco podem contribuir para as vulvovaginites sob o ponto de vista comportamental? • higiene inadequada; 224 Fundação Nacional de Saúde
• hábitos urinários e intestinais inadequados: - limpar de trás para frente após evacuação; - urinar com os joelhos fechados; - manipulação genital com as mãos contaminadas; - pequenos traumatismos associados a brincadeiras infantis ou curiosidade sexual; • roupas apertadas e pouco absorventes; • infecções sistêmicas; • enurese noturna; • dermatoses e prurido perianal noturno; • uso de banhos de espumas; • abuso sexual. Como investigar suspeita de vulvovaginite por abuso sexual? Perguntar: • quem cuida da criança na maior parte do tempo? • presença de estranhos e parentes morando junto a família. Identificar queixas comportamentais e somáticas: • distúrbios do sono; • dor abdominal; • enurese; • fraco desempenho escolar; • cefaléias; • tentativa de suicídio. Como são classificadas as vulvovaginites? Inespecíficas: correspondem a 70% das vulvovaginites pediátricas provocadas por enterobactérias saprófitas. Específicas: corresponde a 30% e são decorrentes de agentes patogênicos, ditos específicos. Qual é a faixa etária mais freqüente de vulvovaginites inespecíficas? É a compreendida entre os dois e os sete anos de idade. Manual de Atenção à Saúde da Criança Indígena Brasileira – pág. 225
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