Manual de Atenção à Saúde da Criança Indígena Brasileira

Quais crianças, com ITU comprovada laboratorialmente, necessitam de acompanhamento
com o médico pediatra?
• menores de três anos;
• meninos de qualquer idade;
• segundo episódio em meninas com três anos ou mais.
Finalidades do acompanhamento e investigação complementar:
• avaliar periodicamente, de forma rigorosa, o trato urinário, para identificar precocemente
recidivas assintomáticas;
• afastar malformações do trato urinário, como refluxo vesicoureteral (RVU), válvulas
de uretra posterior, estenose congênita uretrovesical, alterações funcionais miccional:
bexiga neurogênica e não neurogênica;
• evitar complicações associadas às ITUs recorrentes, como cicatrizes renais, comprometendo
a função renal (10% das crianças), ou hipertensão arterial crônica (1%-2%
dos casos).
Por quanto tempo as crianças devem ser acompanhadas pelo médico pediatra em ambulatório?
Por período mínimo de dois anos, sendo realizados os exames de imagem, uroculturas
regulares e introdução de quimioprofilaxia para as ITU de repetição, nos casos de RVU,
e nas crianças menores de seis meses. Deve-se também introduzir a quimioprofilaxia
após o diagnóstico de ITU até realização da UCM. Caso haja o diagnóstico de malformações
do trato urinário, o acompanhamento se prolonga e avaliar-se-á a necessidade
de correção cirúrgica.
Como abordar a ITU nas comunidades indígenas?
Devemos orientar a ingestão de líquidos, higiene perineal, evitar quadros de obstipação
e, por meio do quadro clínico, iniciar terapêutica precoce e pedir exames necessários.
Caso estes sejam indisponíveis, manter o tratamento por 10 dias.
a) Referências bibliográficas
1. Ministerio da Saúde. Programa Saúde da Família. Manual de condutas médicas. São
Paulo, 2001.
2. Mascaretti, LAS; Bricks, LF; Leal, MM. Afecções do aparelho urogenital. In: Issler, H; Leone,
C; Marcondes, E. Pediatria na Atenção Primária. São Paulo. Ed Sarvier, 1999. p.333-345.
3. Reis, AG; Grisi, S. Manual de Pronto socorro em Pediatria clínica. São Paulo: Ed Atheneu,
1998.
4. Sucupira, ACSL. Pediatria em consultório. São Paulo: Ed Sarvier, 2000.
Manual de Atenção à Saúde da Criança Indígena Brasileira – pág. 221