Manual de Atenção à Saúde da Criança Indígena Brasileira

primeiro ano de vida e, nas meninas, permanece em níveis elevados durante o período
pré-escolar, com redução gradativa após esta faixa etária.
Quais os principais agentes e a via de aquisição?
A principal via de aquisição é a ascendente, e o meato uretral a porta de entrada, sendo
que mais de 90% das ITU são causadas por bactérias intestinais (principalmente Escherichia
coli). Outras bactérias que causam ITU são o Streptococus fecalis, Proteus sp (mais
em meninos), Morganella organi, Serratia marcescens. A via sangüínea é rara, ocorre no
período neonatal, com agente etiológico mais freqüente a Eschirichia col, podendo se
encontrar a Klebsiella, Enterobcter, Staphylococcus aureus e Salmonella sp. Na adolescência
é comum o Staphylococcus saprophyticus.
Quais são as manifestações clínicas?
Variam de acordo com a faixa etária e a localização da infecção.
No período neonatal, os sintomas podem lembrar sepsis e são gerais:
• déficit de ganho ponderal;
• hipo ou hipertermia;
• cianose;
• distensão abdominal;
• icterícia prolongada;
• alteração do estado geral, hipoatividade ou irritabilidade;
• convulsões.
No lactente, os sintomas ainda são inespecíficos:
• febre;
• anorexia;
• irritabilidade, baixo ganho de peso;
• sintomas gastrointestinais (vômitos, náuseas, diarréia, dor e cólicas abdominais).
Nas crianças maiores, os sintomas são mais específicos do trato urinário, caracterizando
cistite:
• dor ou dificuldade para urinar (disúria);
• aumento do número de micções (polaciúria);
• urgência miccional;
• alterações da cor e odor da urina. A febre associada a dor lombar sugere acometimento
renal.
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Fundação Nacional de Saúde