Manual de Atenção à Saúde da Criança Indígena Brasileira

• anticonvulsivantes;
• antidepressivos;
• metais (arsênico, chumbo, mercúrio);
• sulfato de bário;
• opiáceos;
• hematínicos (especialmente ferro);
• excesso de laxantes.
Qual o quadro clínico encontrado?
• idade: lactentes e pré-escolares;
• dor ou medo para evacuar;
• distensão abdominal;
• fezes ressecadas;
• fissura anal;
• “soiling”;
• atitudes bizarras;
• anorexia;
• baixo ganho ponderal.
Existe relação entre infecção do trato urinário e obstipação intestinal crônica?
Sim. O fecaloma pode comprimir a parede vesical, dificultando seu esvaziamento, facilitando
a infecção bacteriana secundária no trato urinário.
Como estabelecer o diagnóstico clínico?
Deve-se fazer anamnese completa, com informações detalhadas da dieta, hábitos familiares,
casos semelhantes na família, estabelecendo o grau de dificuldade para evacuar,
início dos sintomas, aspectos das fezes (volume, consistência e cor), mudança de hábito
intestinal, sintomas concomitantes (vômitos, dor abdominal, anorexia). Exame físico
detalhado e completo, avaliando sempre o comportamento da criança, estado geral e
nutricional. Examinar cuidadosamente o abdômen (inspeção, palpação, presença de
hérnias, diástese do músculo reto abdominal), região lombossacral e glútea para descartar
alterações medulares, que podem comprometer a inervação extrínseca do cólon.
Inspeção anal (toque retal, fissura anal, hemorróidas, anteriorização anal, prolapso retal).
Avaliação do desenvolvimento e exame neurológico, identificando mielomeningoceles,
hipotonia, paralisia cerebral e retardo mental.
214
Fundação Nacional de Saúde