Manual de Atenção à Saúde da Criança Indígena Brasileira

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A criança que evacua diariamente pode ser obstipada? Sim. Pois a obstipação caracteriza-se por evacuação com esforço e/ou dificuldade, fezes de consistência aumentada, podendo haver escape fecal e sangramento em torno das fezes, sem levar em conta o intervalo das evacuações. Como podemos avaliar as crianças com aleitamento materno exclusivo? No aleitamento materno exclusivo, as evacuações podem ser mais espaçadas, porém de consistência normal, sem esforço ou dificuldade. Não podemos classificá -las como obstipadas. Qual o tempo necessário para considerarmos a obstipação como crônica? Não existe uma definição exata, pode variar de um a três meses, devendo sempre avaliar as características da evacuação. Como podemos classificar a obstipação intestinal crônica (OIC)? • psicogênica: causas psíquicas primárias. 5%-15%; • funcional: causas dietéticas ou funcionais. 60%-80%; • orgânica: causas orgânicas. Patologias intestinais ou extra -intestinais, de natureza clínica ou cirúrgica.15%-25%. O único fator relacionado com OIC funcional é o dietético? Não. Apesar de ser o principal fator, devido a dietas inadequadas, pobres em fibras, resíduos, ricas em amidos, excesso de leite e uso de alimentos muito homogêneos. Existem os fatores psicossociais, decorrente da negligência em atender ao reflexo da defecação, por preguiça, pressa ou inibição. O treinamento inadequado para o controle esfincteriano, está envolvido na causa emocional da OIC. Quais as anomalias do trato gastrointestinal associadas à OIC? São o megacólon congênito (doença de Hirschsprung) e a estenose retal. Anomalias raras: • estenose hipertrófica de piloro; • hérnias; • volvo; • intestino irritável; 212 Fundação Nacional de Saúde
• fissuras; • atresias; • estenoses anais; • ânus anteriorizado; • ânus ectópico; • bridas peritoniais; • ânus imperfurado. Quais situações clínicas podem desencadear quadros de O.I.C.? Distúrbios metabólicos: • diabete melito; • hipocalemia; • hiponatremia; • hipocalcemia; • envenenamento por chumbo. Doenças endócrinas: • hipotireoidismo; • hipopituitarismo. Afecções do sistema neuromuscular: • paralisia cerebral; • paraplegia; • doença de Hirschsprung; • espina bífida; • síndrome de Down. Doenças nutricionais e imunoalérgicas: • raquitismo; • anemia; • alergia ao leite de vaca; • doença celíaca. Indução por drogas: • antiácidos (compostos de cálcio e alumínio); • anticolinérgicos (descongestionantes,antiespasmódicos); Manual de Atenção à Saúde da Criança Indígena Brasileira – pág. 213
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