Manual de Atenção à Saúde da Criança Indígena Brasileira

5.4.4. Psoríase
Como se apresenta a Psoríase na infância e adolescência?
Como uma dermatose de etiologia desconhecida, caráter crônico e recidivante. Pode
perturbar (exacerbar), atenuar (regredir), ou entrar em remissão completa. Surge em
qualquer idade (psoríase da área da fralda), porém é mais freqüente no escolar e no adolescente.
As lesões características são pápulas eritematosas, bem delimitadas, recobertas
por escamas secas, espessas, lamelares, de coloração branco-prateada. Evidencia-se uma
simetria nas lesões, que podem acometer cotovelos, joelhos, sulco interglúteo, couro
cabeludo, unhas, face, regiões palmares e plantares. Nem sempre são pruriginosas. O
trauma cutâneo pode incitar o aparecimento de novas lesões (fenômeno de Koebner).
Nas crianças, as infecções estreptocócicas costumam precipitar a forma guttata (várias e
pequenas lesões em tronco e membros superiores). Na psoríase das unhas são observadas
diminutas depressões puntiformes, e hiperceratose. Menos freqüente é a psoríase pustulosa
(pústulas amareladas, depois acastanhadas sobre fundo eritematoso bem definido).
São dois os sinais que auxiliam no diagnóstico: o “sinal da vela” (as escamas se soltam
em pequenos fragmentos quando raspadas ou curetadas); e o “sinal de Auspitz” ou do
“orvalho sangüíneo” (ao se retirar a fina película existente abaixo das escamas surgem
pontos hemorrágicos sobre uma superfície eritematosa).
Qual a terapêutica indicada para esta dermatose?
Nos casos leves e moderados: ceratolíticos e redutores; corticóides tópicos; exposição ao sol.
Pode-se usar vaselina ou óleo de amêndoas com ácido salicílico 1% a 2% mais hidrocortisona
0,5% a 1%, ao deitar e retirar pela manhã. Corticóides de média potência: dexametasona
0,1%, mometasona 1%, desonida 0,1%; ou de potência alta: halcionida 0,1%, Clobetasol
propionato 0,05%. O uso do calcitriol permite reduzir a utilização dos esteróides tópicos.
Nos quadros extensos, Puva (psoralenos e radiação ultravioleta), ou retinóides orais.
O esclarecimento da doença aos pais e crianças é necessário, e o controle dos aspectos
emocionais a ela relacionados.
5.4.5. Urticária
É freqüente a urticária na infância?
Sim, estima-se que 15% a 20% das crianças têm ao menos um episódio de urticária até
a adolescência. Na infância é comum a urticária aguda, cujo episódio não ultrapassa
quatro a seis semanas, o que facilita a detecção do agente desencadeante. O diagnóstico
é fácil e pode ser buscado pela relação temporal (varia de alguns segundos até mais de
24 horas) entre a exposição e o aparecimento das lesões típicas: as urticas. São lesões
eritematoedematosas (elevadas e lisas), sem nenhuma escama ou alteração de superfície.
Surgem em qualquer parte do corpo, em pequeno ou grande número, com tamanhos
e formas variadas. Aparecem e desaparecem sem deixar vestígio (fugazes). Algumas
Manual de Atenção à Saúde da Criança Indígena Brasileira – pág. 209