Manual de Atenção à Saúde da Criança Indígena Brasileira

tardia às picadas de insetos como mosquitos, pulgas, carrapatos... sendo pouco freqüente em
menores de um ano, devido à menor exposição, e rara após os sete anos. Pode acontecer a
cura espontânea por dessensibilização específica natural da pele, após picadas recorrentes.
Crianças com constituição atópica são freqüentemente acometidas.
Qual a apresentação clínica desta dermatose?
Caracteriza-se pela associação de prurido e lesões papulosas. Predomina nos meses de
verão, em regiões de clima subtropical e tropical. As lesões são pápulas enduradas ou
pápulas encimadas por minúsculas vesículas (seropápulas), dispostas aos pares, de distribuição
linear e muito pruriginosas. A escoriação das lesões leva à formação de crostas
hemáticas na superfície das mesmas. Lesões similares (idem) à distância, e reativação de
lesões preexistentes podem ocorrer após coçadura ou novas picadas. A reação anafilática
é raramente descrita.
É comum a infecção secundária das lesões?
Sim, é freqüente a infecção bacteriana nas lesões, e manchas hiper ou hipocrômicas
residuais.
Como conduzir o tratamento?
Combate aos insetos voadores. Proteção contra as picadas pelo uso de mosquiteiros e
do tratamento de animais domésticos infestados. A vitamina B1 (excretada pelo suor)
pode ser usada como repelente natural, entretanto deve-se tomar cuidado com o uso de
repelentes tópicos pelo risco de sensibilização e toxicidade. Anti-histamínicos por via
oral, e loções tópicas com calamina e ou corticóides de baixa potência. Antibióticos
tópicos (neomicina, ácido fusídico, mupirocina) ou sistêmicos (penicilina benzatina,
eritromicina, amoxacilina...) nas complicações bacterianas, dependendo da gravidade
do quadro ou da adesão ao tratamento. A dessensibilização com vacinas de uso oral é
discutível, e as de uso subcutâneo são indicadas para os casos graves, ou naqueles que
mantêm reação importante após a idade de dessensibilização natural.
Quais os principais diagnósticos diferenciais relacionados com esta dermatose?
Escabiose (presença de túneis e familiares com a doença), varicela (pleomorfismo de
lesões e localização centrípeta), herpes simples (vesículas em cachos sobre base eritematosa),
e a mastocitose (presença de bolhas ao atrito).
208
Fundação Nacional de Saúde