Manual de Atenção à Saúde da Criança Indígena Brasileira

5. Scadding, GK. Corticosteroids in the treatment of pediatric allergic rhinitis. J Allergy Clin
Immunol, 108: S59-64, 2001.
5.4. Doenças dermatológicas
5.4.1. Dermatite atópica
Quando surge e qual a característica da Dermatite Atópica na infância e adolescência?
A dermatite atópica é uma doença comum na infância e adolescência, freqüentemente
observada em pessoas alérgicas (atópicas) ou naquelas com história familiar de alergia
(asma, rinite alérgica). As lesões surgem entre dois e três meses de vida e tendem a
cronicidade e recorrência. A forma de apresentação e distribuição das lesões na pele
varia com a idade. Encontra-se desde a presença de eritema, edema, pápulas, vesículas
e secreção serosa, até crostas e liquenificação. O prurido intenso é um achado constante,
vem associado à irritabilidade. Nos lactentes as lesões acometem as bochechas e
as superfícies extensoras, com aspecto eritematoso e exsudativo. Depois, por volta dos
dois a três anos ocorre o envolvimento das áreas flexurais (cubital e poplítea), e durante
a adolescência é observado o acometimento de flexuras, face, pescoço, mãos e pés. A
pele seca e áspera é freqüentemente observada.
É comum a infecção secundária das lesões?
Sim, o ressecamento da pele, a coçadura com constante escarificação das lesões contribui
para a inoculação e disseminação de agentes infecciosos. Ocorre a colonização
da pele e das lesões por bactérias e vírus; com o aparecimento de impetigo, foliculites,
molusco contagioso, verrugas, e ocasionalmente o herpes simples.
Como conduzir o tratamento?
Na dermatite atópica não complicada por infecção secundária, deve-se buscar o controle
do prurido, a diminuição da inflamação, a proteção da pele de irritantes desconhecidos e
a remoção dos irritantes conhecidos. O uso de sabonetes suaves, banhos não demorados
e lubrificantes tópicos auxiliam a diminuir o ressecamento da pele, levando a redução
do prurido, também controlado pelo uso de anti-histamínicos, em especial a hidroxizina
(1mg/kg/dia a 2mg/kg/dia de 12/12h). Na fase aguda esteróides tópicos potentes (clobetasona)
podem ser utilizados, entretanto por curto período, em uma única aplicação diária
apenas para controle da situação. A manutenção do tratamento é feita com esteróides
de baixa potência (hidrocortisona), descontinuando-se e suspendendo o uso quando da
remissão das lesões. Na face, sempre utilizar corticóide de baixa potência, por períodos
curtos. Não utilizar os fluorados. Controlar a sudorese excessiva que leva ao prurido,
com o uso de roupas de algodão e tecidos não sintéticos. Proteger o corpo da poeira e
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Fundação Nacional de Saúde