Manual de Atenção à Saúde da Criança Indígena Brasileira

Fases do
tratamento Drogas
Primeira fase
Segunda fase
196
Esquema 3 – indicado nos casos de falência do tratamento com
esquema 1 e esquema 1 R
S
Z
E
Et
E
Et
S = estreptomicina Et = etionamida.
Fundação Nacional de Saúde
Peso do paciente
Até 20kg > 20 e < = 35kg > 35 e 45kg
(mg/kg/dia) (mg/dia) (mg/dia) (mg/dia)
20
35
25
12
25
12
500
1.000
600
250
600
250
1.000
1.500
800
500
800
500
1.000
2.000
1.200
750
1.200
750
Fonte: esquemas terapêuticos extraídos de Ministério da Saúde - Fundação Nacional de Saúde. Tuberculose - Guia de Vigilância Epidemiológica.
Brasília, outubro de 2000.
Como se deve realizar o controle evolutivo e critério de cura?
O controle evolutivo deve ser mais freqüente nos primeiros meses, e espaçado após a
melhora clínica e radiológica. A radiografia de tórax deve ser realizada após 2-3 meses
da evolução, aos seis meses e aos 12 meses. O desaparecimento completo das alterações
radiológicas pode ser demorado e até permanecer por vários anos. As manifestações
clínicas apresentam melhora rápida, com a instituição do tratamento; quando isto não
ocorre, desde que os medicamentos tenham sido corretamente administrados à criança,
deve-se pensar em falha terapêutica.
O controle bacteriológico só é necessário nos raros casos inicialmente bacilíferos.
Nesta situação, ao final do tratamento, não deve haver sinais de atividade da doença, e o
exame bacteriológico deve ser negativo.
Qual é a finalidade da quimioprofilaxia para tuberculose?
É proteger o indivíduo que tenha sido infectado contra o desenvolvimento de tuberculose
doença. O efeito protetor situa-se entre 40% a 80%. Como o número de bacilos em indivíduos
simplesmente infectados e não doentes é pequeno, o risco de desevolvimento
de germes resistentes, pelo uso de medicamentos específicos para tuberculose, nesta
situação, é muito baixo.
Qual medicamento deve ser utilizado na quimioprofilaxia e qual a sua dosagem?
Deve ser empregada a isoniazida, porque:
• rapidamente (em três horas), a medicação atinge valores sangüíneos capazes de matar
as bactérias;