Manual de Atenção à Saúde da Criança Indígena Brasileira
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Como utilizar os <strong>da</strong>dos clínicos, radiológicos e o teste tuberculínico no diagnóstico <strong>da</strong><br />
tuberculose em crianças?<br />
Quadro clínico Quadro radiológico<br />
Há pelo menos duas<br />
semanas:<br />
Sintomas gerais: febre,<br />
diminuição <strong>da</strong> ativi<strong>da</strong><strong>de</strong><br />
física, emagrecimento,<br />
sudorese<br />
Sintomas respiratórios:<br />
tosse, expectoração (15<br />
pontos)<br />
Assintomáticos ou com<br />
Sintomas há menos <strong>de</strong><br />
duas semanas (zero<br />
ponto)<br />
194<br />
Fun<strong>da</strong>ção Nacional <strong>de</strong> Saú<strong>de</strong><br />
Radiografia<br />
A<strong>de</strong>nomegalia hilar<br />
Padrão miliar<br />
Con<strong>de</strong>nsação ou<br />
infiltrado inalterado há<br />
mais <strong>de</strong> duas semanas<br />
ou sem melhora com<br />
antibióticos comuns<br />
(15 pontos)<br />
Radiografia normal<br />
quadro respiratório (zero ponto)<br />
Que melhorou após<br />
uso <strong>de</strong> antibióticos para<br />
bactérias comuns ou sem<br />
antibióticos<br />
(menos 10 pontos)<br />
Contato com<br />
adulto tuberculoso<br />
Próximo, nos<br />
últimos dois anos<br />
(10 pontos)<br />
Ocasional ou<br />
ausente<br />
(zero ponto)<br />
Teste tuberculínico<br />
e reação BCG<br />
Vacinado há mais<br />
<strong>de</strong> dois anos<br />
< 5mm<br />
(zero ponto)<br />
5mm a 9mm<br />
(5 pontos)<br />
10mm a 14mm<br />
(10 pontos)<br />
>= 15mm<br />
(15 pontos)<br />
Vacinados há menos<br />
<strong>de</strong> dois<br />
anos<br />
< 10mm<br />
(zero ponto)<br />
10 a 14mm<br />
(5 pontos)<br />
>= 15mm<br />
(15 pontos)<br />
Não vacinados<br />
< 5 mm<br />
(zero ponto)<br />
5 a 9 mm<br />
(5 pontos)<br />
>= 10 mm<br />
(15 pontos)<br />
Estado<br />
nutricional<br />
Peso abaixo do<br />
percentil 10 (5<br />
pontos)<br />
Peso igual<br />
ou acima do<br />
percentil 10<br />
(zero ponto)<br />
Fonte: Ministério <strong>da</strong> Saú<strong>de</strong> - Fun<strong>da</strong>ção Nacional <strong>de</strong> Saú<strong>de</strong>. Tuberculose - Guia <strong>de</strong> Vigilância Epi<strong>de</strong>miológica. Brasília, outubro <strong>de</strong> 2002;<br />
• = 40 pontos: diagnóstico muito provável (tuberculose presente);<br />
• 30 a 39 pontos: diagnóstico possível (tuberculose suspeita);<br />
• < 25 pontos: diagnóstico pouco provável.<br />
Existem outros exames que po<strong>de</strong>m auxiliar o diagnóstico?<br />
Em serviços <strong>de</strong> referência, para a eluci<strong>da</strong>ção <strong>de</strong> casos sem diagnóstico preciso e com<br />
dificul<strong>da</strong><strong>de</strong> no diagnóstico diferencial, a tomografia computadoriza<strong>da</strong> (TC) <strong>de</strong> tórax é<br />
um exame complementar útil. Nestes casos particulares, a TC <strong>de</strong> tórax possibilitará a<br />
eluci<strong>da</strong>ção diagnóstica, permitindo <strong>de</strong>terminar a existência <strong>de</strong> alterações não visíveis<br />
ao RX, a distribuição e a gravi<strong>da</strong><strong>de</strong> <strong>da</strong>s lesões, linfoa<strong>de</strong>nopatia intratorácica, e o acompanhamento<br />
<strong>de</strong> seqüelas e ativi<strong>da</strong><strong>de</strong> <strong>da</strong> doença.
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