Manual de Atenção à Saúde da Criança Indígena Brasileira
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Qual a distribuição <strong>da</strong> tuberculose nas áreas indígenas?<br />
Por meio <strong>de</strong> levantamentos realizados pelo Departamento <strong>de</strong> Saú<strong>de</strong> <strong>Indígena</strong> (Desai),<br />
67,8% do total <strong>de</strong> casos <strong>de</strong> tuberculose notificados em todo o país são provenientes <strong>da</strong>s<br />
regiões do Alto Rio Purus, Alto Rio Solimões, Caiapó/Pará, Mato grosso do sul, Médio Rio<br />
Purus, Médio Rio Solimões, Rio Tapajós, Vilhena e Ianomâmi. Estas regiões representam<br />
37,9% <strong>da</strong> população indígena brasileira.<br />
É importante registrar que alguns Dseis aparecem no grupo <strong>da</strong>s maiores incidências <strong>de</strong><br />
tuberculose <strong>de</strong> to<strong>da</strong>s as formas, como é o caso do Rio Tapajós que em 2002 notificou<br />
252 casos e apenas 23 positivos <strong>à</strong> baciloscopia o que é absolutamente inconsistente com<br />
o comportamento <strong>da</strong> doença, <strong>de</strong>vendo correspon<strong>de</strong>r a erro na informação ou a viés no<br />
diagnóstico, consi<strong>de</strong>rando que o esperado é que 55% <strong>de</strong> to<strong>da</strong>s as formas sejam casos<br />
positivos.<br />
Qual é o agente etiológico e como ocorre a transmissão <strong>da</strong> tuberculose?<br />
O agente etiológico é o Mycobacterium tuberculosis, sendo este constituído <strong>de</strong> várias<br />
espécies: Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium bovis, Mycobacterium africanum<br />
e Mycobacterium microti. Em geral, a fonte <strong>de</strong> infecção é o indivíduo com a forma<br />
pulmonar <strong>da</strong> doença, eliminando bacilos para o ambiente. A transmissão ocorre por<br />
gotículas contamina<strong>da</strong>s <strong>de</strong> tamanhos diferentes, lança<strong>da</strong>s ao ar pela fala, espirro e principalmente<br />
pela tosse. As gotículas mais pesa<strong>da</strong>s se <strong>de</strong>positam rapi<strong>da</strong>mente e as mais<br />
leves ficam em suspensão no ar.<br />
Qual é o período <strong>de</strong> incubação?<br />
Após a infecção pelo Mycobacterium tuberculosis, transcorrem, em média, 4-12 semanas<br />
para a <strong>de</strong>tecção <strong>da</strong>s lesões primárias. A maioria dos casos novos <strong>de</strong> doença pulmonar<br />
ocorrem em torno <strong>de</strong> 12 meses após a infecção inicial.<br />
Por quanto tempo o indivíduo permanece transmissor?<br />
A transmissão é intensa enquanto o doente estiver eliminando bacilos e não tiver iniciado<br />
o tratamento. Com esquema terapêutico recomen<strong>da</strong>do, a transmissão é reduzi<strong>da</strong>, a níveis<br />
insignificantes em poucos dias ou semanas. As crianças com tuberculose pulmonar<br />
geralmente po<strong>de</strong>m ser consi<strong>de</strong>ra<strong>da</strong>s como não transmissoras.<br />
Todo o indivíduo infectado <strong>de</strong>senvolverá a doença?<br />
Não. A evolução para a doença <strong>de</strong>pen<strong>de</strong> <strong>de</strong> múltiplas causas, sendo fun<strong>da</strong>mentais as<br />
condições socioeconômicas, por interferirem na quali<strong>da</strong><strong>de</strong> <strong>de</strong> saú<strong>de</strong>. O primeiro contato<br />
com o bacilo <strong>da</strong> tuberculose leva <strong>à</strong> doença na <strong>de</strong>pendência <strong>de</strong> fatores facilitadores, tais<br />
<strong>Manual</strong> <strong>de</strong> <strong>Atenção</strong> <strong>à</strong> Saú<strong>de</strong> <strong>da</strong> <strong>Criança</strong> <strong>Indígena</strong> <strong>Brasileira</strong> – pág. 191