Manual de Atenção à Saúde da Criança Indígena Brasileira

Quais são os grupos de risco para tuberculose?
As crianças menores de cinco anos, adolescentes, adultos jovens, idosos, os imunodeprimidos,
pacientes em corticoterapia prolongada, infectados pelo HIV, desnutridos,
com silicose, diabéticos e usuários de drogas endovenosas são mais susceptíveis para
adoecerem.
Qual a distribuição geográfica da doença?
A distribuição é mundial, com tendência decrescente da morbidade e mortalidade nos
países desenvolvidos. Não existem variações cíclicas ou sazonais, de importancia clínica.
A prevalência é maior em áreas de grande concentração populacional e precárias
condições socioeconômicas e sanitárias.
A população indígena também é afetada de forma significativa?
Segundo a Fundação Nacional de Saúde (Funasa), a incidência da doença chega a ser
cinco vezes maior do que a registrada entre a população não indígena. Entretanto, desde
1999, a incidência vem diminuindo, em média, 12,9% ao ano. Os últimos dados
disponíveis mostram que, em 2001 e 2002, as mortes causadas por tuberculose corresponderam,
respectivamente a 1,6% e 0,9% do total de óbitos registrados entre a população
indígena. Entre 1993 e 1994, as mortes atribuídas à tuberculose correspondiam
a 3,9% do total de óbitos nas aldeias. Em 2000, de cada 1.000 índios, 1,7 morria por
complicações associadas à tuberculose. Em 2002, a mortalidade geral de tuberculose
caiu para 0,7 por mil habitantes. O mesmo estudo revela que o porcentual de cura da
tuberculose aumentou de 78% em 2000 para 81,9% em 2002. Ainda com referência à
cura, 14 Dseis (41,2%) conseguiram uma taxa igual ou superior a 85%, sendo que quatro
Dseis (11,8%) curaram 100% dos casos que iniciaram tratamento. Simultaneamente, o
índice de abandono ao tratamento diminuiu. Em 2001, 11,8% e em 2002, 8,4% não
completavam o tratamento.
Como podemos justificar a incidência tão elevada nas comunidades indígenas?
A escassez de meios de sobrevivência, como a caça, a pesca e a coleta, solos pouco
produtivos, provocada pela diminuição dos territórios indígenas, a falta ou a inadequação
de saneamento básico e conseqüentemente a desnutrição, aumento dos casos de
alcoolismo. As atividades de mineração, extração de madeira, agropecuária, aliadas à
falta de demarcação de grande parte do território indígena e ao intenso intercâmbio de
pessoas entre as cidades e as aldeias contribuíram para a propagação da tuberculose
nas aldeias. Tipo de habitação, umas muito fechadas outras com várias famílias e falta
de organização do serviço na área.
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Fundação Nacional de Saúde