Manual de Atenção à Saúde da Criança Indígena Brasileira

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Fundação Nacional de Saúde
Droga Observações importantes
Terceira escolha
Quinina endovenosa associada à
clindamicina endovenosa
• a quinina na mesma dose do item anterior
até três dias. Simultaneamente, administrar
a clindamicina, 20mg/kg de peso, dividida
em duas doses, uma a cada 12 horas, diluída
em solução glicosada a 5% ou 10%
(15ml/kg de peso), infundida, gota a gota,
em uma hora, por sete dias.
Esquema indicado para gestantes.
Observação: os derivados da artemisinina têm se mostrado muito eficazes e de ação muito
rápida na redução e eliminação da parasitemia. Assim, é necessário que estes
medicamentos sejam protegidos de seu uso abusivo e indicados fundamentalmente
para casos graves e complicados. Em gestantes, o esquema terapêutico
específico preferencial é a associação quinina e clindamicina endovenosa
(item 3), pela sua eficácia e inocuidade para a mãe e para o feto.
Quais medidas podem ser realizadas para a proteção individual?
• profilaxia de contato: evitar o contato do mosquito com a pele do homem. Em virtude
dos hábitos noturnos do mosquito, recomenda-se evitar a aproximação às áreas de
risco após o entardecer e logo ao amanhecer;
• usar repelentes nas áreas expostas do corpo;
• telar portas e janelas e dormir com mosquiteiros;
continuação
• medicamentos ou alimentos que promovem sudorese com odor forte, tais.como a
tiamina e o alho têm também sido usados para repelir o mosquito. Entretanto, estas
estratégias só se aplicam a situações especiais, como para pessoas que eventualmente
visitam as áreas endêmicas.
Quais medidas podem ser adotadas para diminuir a transmissão de malária na comunidade?
• medidas de combate ao vetor adulto, por borrifação das paredes dos domicílios
com inseticidas de ação residual. Esta medida baseia-se no conhecimento de que
os anofelinos costumam pousar nas paredes após o repasto sangüíneo, nos casos de
contato endofílico. No entanto, já foi demonstrado o hábito exofílico dos vetores,
principalmente nas áreas de garimpo da Amazônia. Além disso, nessas áreas, as
pessoas costumam morar em barracos cobertos com lonas plásticas e sem paredes.
Assim, em vez de borrifação de paredes, tem sido praticada a nebulização espacial
com inseticidas no peridomicílio;