Manual de Atenção à Saúde da Criança Indígena Brasileira
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Entre as populações indígenas guaranis, observamos algum grau <strong>de</strong> sobrepeso e obesi<strong>da</strong><strong>de</strong><br />
na população adulta enquanto entre as crianças inexiste obesi<strong>da</strong><strong>de</strong>. Já nas populações<br />
Terena, Kaigang e Krenaqui, que se localizam no interior do estado <strong>de</strong> São Paulo, on<strong>de</strong> as<br />
condições <strong>de</strong> vi<strong>da</strong> são melhores, existe sobrepeso em crianças menores <strong>de</strong> cinco anos e<br />
obesi<strong>da</strong><strong>de</strong> em adolescentes e adultos.<br />
Quais os principais pontos a serem abor<strong>da</strong>dos na anamnese e no exame físico?<br />
• anamnese:<br />
- há <strong>de</strong>man<strong>da</strong> para emagrecer?<br />
- há percepção <strong>da</strong> obesi<strong>da</strong><strong>de</strong> como problema <strong>de</strong> saú<strong>de</strong>?<br />
- rotina alimentar: quanti<strong>da</strong><strong>de</strong>, quali<strong>da</strong><strong>de</strong> e preparo dos alimentos;<br />
- rotina <strong>de</strong> vi<strong>da</strong>, ativi<strong>da</strong><strong>de</strong> física, estudo, lazer, <strong>de</strong>scanso;<br />
- características psicossociais: auto-estima, relacionamentos com familiares e amigos,<br />
na escola e trabalho;<br />
- antece<strong>de</strong>ntes pessoais: peso e comprimento ao nascer, aleitamento materno e<br />
introdução <strong>de</strong> novos alimentos, época <strong>de</strong> início <strong>da</strong> obesi<strong>da</strong><strong>de</strong> e tratamentos anteriores;<br />
- antece<strong>de</strong>ntes familiares: coronariopatias, diabetes, dislipi<strong>de</strong>mias, hipertensão arterial,<br />
peso e altura dos pais;<br />
- solicitação <strong>de</strong> recor<strong>da</strong>tório <strong>de</strong> 24 horas on<strong>de</strong> <strong>de</strong>verão ser anota<strong>da</strong>s hora, quali<strong>da</strong><strong>de</strong><br />
e quanti<strong>da</strong><strong>de</strong> <strong>de</strong> tudo ingerido, duração e ativi<strong>da</strong><strong>de</strong> física. O i<strong>de</strong>al é realizar dois<br />
recor<strong>da</strong>tórios <strong>de</strong> dias úteis <strong>da</strong> semana e um <strong>de</strong> final <strong>de</strong> semana.<br />
• exame físico:<br />
- <strong>de</strong>verá ser completo, incluindo medi<strong>da</strong> <strong>da</strong> pressão arterial e estadiamento puberal.<br />
A altura encontra-se normal ou um pouco acima <strong>da</strong> normali<strong>da</strong><strong>de</strong>.<br />
Como afastar a possibili<strong>da</strong><strong>de</strong> <strong>da</strong> maioria <strong>da</strong>s causas secundárias <strong>da</strong> obesi<strong>da</strong><strong>de</strong>?<br />
Com a presença <strong>de</strong> estatura normal ou alta, i<strong>da</strong><strong>de</strong> óssea normal ou discretamente avança<strong>da</strong><br />
e <strong>de</strong> <strong>de</strong>senvolvimento gona<strong>da</strong>l e neuropsicomotor normais.<br />
Quais os índices antropométricos mais usados para o diagnóstico <strong>da</strong> obesi<strong>da</strong><strong>de</strong>?<br />
Admite-se que um indivíduo é obeso quando seu peso exce<strong>de</strong> em mais <strong>de</strong> 20% a média<br />
referente <strong>à</strong> i<strong>da</strong><strong>de</strong>, sexo e altura.<br />
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Fun<strong>da</strong>ção Nacional <strong>de</strong> Saú<strong>de</strong>