Manual de Atenção à Saúde da Criança Indígena Brasileira

no conhecimento do próprio corpo, a formação médica caminhou para a especialização
extrema perdendo o olhar do todo, do homem como um todo (Mendonça, S. 1995). Com
isso, a comunicação entre o paciente e o médico ficou muito prejudicada. Passou a ser
pontual e fragmentada.
A maioria dos pacientes recorre a outras alternativas terapêuticas como benzedeiras,
comadres, terreiros de umbanda, centros espíritas, seitas religiosas, entre outros recursos.
Na verdade, eles estão à procura de uma referência simbólica que lhes ofereça outros níveis
de causalidade da sua doença. Eles procuram outras formas de tratamento que lhes dê respostas
a perguntas que a ciência médica raramente consegue fornecer: por quê eu? Por quê
agora? Os doentes estão à procura de agentes de cura que lhes devolvam o equilíbrio, não
só biológico, mas a própria identidade sociocultural, a sua aceitação e o seu acolhimento
em seu meio social. A excessiva valorização da tecnologia e a voracidade da indústria farmacêutica
têm acentuado este fenômeno de desencontro da relação médico-paciente.
Ao mesmo tempo, tem emergido uma nova ordem que propõe uma mudança de
paradigma na ciência médica, de uma maneira geral, busca a modificação da visão mecanicista
e reducionista da natureza humana para uma concepção holista e sistêmica da
vida. Os programas chamados “extramuros” de atividade docente-assistencial, fora do
ambiente acadêmico, têm proliferado, levando os alunos até a realidade dos pacientes,
aproximando-os do contexto sociocultural destes. Nos últimos anos, as ciências humanas,
como é o caso da antropologia e da sociologia, começaram a ser introduzidas no currículo
das escolas médicas. Embora ainda de forma fragmentada e teórica, as ciências humanas
de maneira geral têm papel fundamental neste processo de mudança. A introdução dessas
matérias nas escolas médicas, se inseridas nas experiências práticas de ensino-aprendizagem,
permite uma ampliação do referencial social e cultural do processo saúde-doença e
suas implicações na prática médica.
O processo saúde-doença acontece a partir das representações socioculturais da
doença no seio de cada sociedade, e se revela, basicamente, em três dimensões: subjetiva
(que é quando a pessoa se sente doente), biofísica (alterações orgânicas, perceptíveis) e
sociocultural (quando a doença é atribuída pelo grupo social). Estas três dimensões estão
em jogo todo o tempo. É preciso entender esta dimensão processual da doença. Entender
seu caráter dinâmico, sua interpretação desde o aparecimento dos primeiros sintomas e em
que circunstâncias isso ocorreu, quem foi acometido, sua idade e todo o seu desenrolar. Se
houve agravamento ou persistência do quadro mórbido. Em vários momentos, o paciente,
ou a família, pode emitir um diagnóstico, recorrer às ervas, aos medicamentos, e aos diferentes
especialistas. Dependendo desse processo de doença, será elaborado o diagnóstico
e empregado o tratamento mais adequado. Durante a evolução da doença, a remissão dos
sintomas não significa, necessariamente, cura, uma vez que o equilíbrio social também
deve ser reestabelecido.
Entre os Povos Indígenas, a situação encontrada no trabalho de campo é de coexistência
de duas ou mais sociedades, com sistemas médicos distintos. Aliás, não apenas distintos,
mas em franca desigualdade de poder. De um lado, a sociedade industrializada, moderna,
de outro, as sociedades tribais. De um lado, um sistema médico que vê a doença descolada
do contexto cultural; de outro, um sistema médico que percebe o doente, completamente
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Fundação Nacional de Saúde