Manual de Atenção à Saúde da Criança Indígena Brasileira
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Em áreas rurais do interior <strong>de</strong> Pernambuco, as possíveis explicações levanta<strong>da</strong>s foram:<br />
a) o baixo consumo do ferro proveniente <strong>de</strong> carnes, pela pobreza que caracteriza esta<br />
população;<br />
b) o menor consumo <strong>de</strong> vitamina C <strong>de</strong>vido <strong>à</strong> impossibili<strong>da</strong><strong>de</strong> <strong>de</strong> produzir localmente<br />
frutas e verduras.<br />
Que problemas a <strong>de</strong>ficiência <strong>de</strong> ferro traz para o organismo <strong>da</strong> criança?<br />
Retardo <strong>de</strong> crescimento é uma <strong>de</strong> suas conseqüências. Além disto, o ferro é um mineral<br />
essencial ao metabolismo do sistema nervoso central. A <strong>de</strong>ficiência <strong>de</strong>ste mineral leva<br />
a diminuição <strong>da</strong> capaci<strong>da</strong><strong>de</strong> <strong>de</strong> concentração do indivíduo, po<strong>de</strong>ndo interferir no <strong>de</strong>senvolvimento<br />
neuropsicomotor, particularmente se incidir precocemente, entre 6 e 18<br />
meses <strong>de</strong> i<strong>da</strong><strong>de</strong>.<br />
Por que dificilmente a anemia ocorre nos primeiros seis meses <strong>de</strong> vi<strong>da</strong> em crianças <strong>de</strong><br />
termo, nasci<strong>da</strong>s com peso acima <strong>de</strong> três quilos?<br />
A criança <strong>de</strong> termo nasce com uma reserva <strong>de</strong> ferro realiza<strong>da</strong> durante o último trimestre<br />
<strong>da</strong> gestação, <strong>de</strong>vido ao aumento <strong>da</strong> massa <strong>de</strong> glóbulos vermelhos que acompanha o<br />
ganho <strong>de</strong> peso fetal característico <strong>de</strong>ste período gestacional. Durante o período <strong>de</strong> vi<strong>da</strong><br />
intra-uterina, o feto possui maior quanti<strong>da</strong><strong>de</strong> <strong>de</strong> hemoglobina e <strong>de</strong> ferro circulante, uma<br />
vez que o processo <strong>de</strong> troca <strong>de</strong> oxigênio e CO 2 ocorre a nível placentário, aon<strong>de</strong> as trocas<br />
gasosas são difíceis. Ao nascimento, o recém-nascido, passando a realizar as trocas<br />
gasosas nos alvéolos pulmonares, apresenta aumento dos níveis arteriais <strong>de</strong> O 2 , o que<br />
leva a que<strong>da</strong> <strong>da</strong> produção <strong>de</strong> glóbulos vermelhos. Nos primeiros três meses <strong>de</strong> vi<strong>da</strong>, o<br />
organismo possui proporcionalmente maior intensi<strong>da</strong><strong>de</strong> do processo <strong>de</strong> <strong>de</strong>struição do<br />
que <strong>de</strong> produção <strong>de</strong> glóbulos vermelhos e o ferro proveniente <strong>da</strong> hemoglobina <strong>de</strong>struí<strong>da</strong><br />
é armazenado no fígado e em outros órgãos do sistema retículo-endotelial. Este estoque<br />
<strong>de</strong> ferro é suficiente habitualmente para que a criança não apresente anemia nos primeiros<br />
quatro meses <strong>de</strong> i<strong>da</strong><strong>de</strong>, para crianças nasci<strong>da</strong>s <strong>de</strong> termo, com peso <strong>de</strong> nascimento<br />
acima <strong>de</strong> três quilos.<br />
As verminoses explicam a eleva<strong>da</strong> prevalência <strong>de</strong> anemia?<br />
As parasitoses intestinais que po<strong>de</strong>riam estar associa<strong>da</strong>s <strong>à</strong> anemia são a ancilostomíase<br />
e a tricocefalíase, esta apenas em crianças extremamente afeta<strong>da</strong>s. Tanto em áreas urbanas,<br />
aon<strong>de</strong> a prevalência <strong>de</strong> ancilostomíase é menor, quanto em áreas rurais, como<br />
é o caso <strong>da</strong> maioria <strong>da</strong>s reservas indígenas, não existe associação entre verminoses e a<br />
ocorrência <strong>de</strong> anemia. Assim, mesmo em populações com eleva<strong>da</strong> prevalência <strong>de</strong> parasitoses<br />
intestinais, e particularmente <strong>de</strong> ancilostomíase, são as dietas pobres em ferro<br />
as responsáveis pela eleva<strong>da</strong> prevalência <strong>de</strong> anemia.<br />
<strong>Manual</strong> <strong>de</strong> <strong>Atenção</strong> <strong>à</strong> Saú<strong>de</strong> <strong>da</strong> <strong>Criança</strong> <strong>Indígena</strong> <strong>Brasileira</strong> – pág. 125