Manual de Atenção à Saúde da Criança Indígena Brasileira

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5.1.2. Anemia Como é definida anemia entre crianças? 124 Fundação Nacional de Saúde Renato Minoru Yamamoto A anemia é definida segundo a faixa etária. É considerada portadora de anemia toda criança que apresente valores de hemoglobina, em gramas por decilitro, abaixo do percentil 3 da curva de distribuição populacional, a seguir discriminados: < 6 anos: Hemoglobina < 11 6 a 10 anos: Hemoglobina < 12 10 a 19 anos meninos: Hb
Em áreas rurais do interior de Pernambuco, as possíveis explicações levantadas foram: a) o baixo consumo do ferro proveniente de carnes, pela pobreza que caracteriza esta população; b) o menor consumo de vitamina C devido à impossibilidade de produzir localmente frutas e verduras. Que problemas a deficiência de ferro traz para o organismo da criança? Retardo de crescimento é uma de suas conseqüências. Além disto, o ferro é um mineral essencial ao metabolismo do sistema nervoso central. A deficiência deste mineral leva a diminuição da capacidade de concentração do indivíduo, podendo interferir no desenvolvimento neuropsicomotor, particularmente se incidir precocemente, entre 6 e 18 meses de idade. Por que dificilmente a anemia ocorre nos primeiros seis meses de vida em crianças de termo, nascidas com peso acima de três quilos? A criança de termo nasce com uma reserva de ferro realizada durante o último trimestre da gestação, devido ao aumento da massa de glóbulos vermelhos que acompanha o ganho de peso fetal característico deste período gestacional. Durante o período de vida intra-uterina, o feto possui maior quantidade de hemoglobina e de ferro circulante, uma vez que o processo de troca de oxigênio e CO 2 ocorre a nível placentário, aonde as trocas gasosas são difíceis. Ao nascimento, o recém-nascido, passando a realizar as trocas gasosas nos alvéolos pulmonares, apresenta aumento dos níveis arteriais de O 2 , o que leva a queda da produção de glóbulos vermelhos. Nos primeiros três meses de vida, o organismo possui proporcionalmente maior intensidade do processo de destruição do que de produção de glóbulos vermelhos e o ferro proveniente da hemoglobina destruída é armazenado no fígado e em outros órgãos do sistema retículo-endotelial. Este estoque de ferro é suficiente habitualmente para que a criança não apresente anemia nos primeiros quatro meses de idade, para crianças nascidas de termo, com peso de nascimento acima de três quilos. As verminoses explicam a elevada prevalência de anemia? As parasitoses intestinais que poderiam estar associadas à anemia são a ancilostomíase e a tricocefalíase, esta apenas em crianças extremamente afetadas. Tanto em áreas urbanas, aonde a prevalência de ancilostomíase é menor, quanto em áreas rurais, como é o caso da maioria das reservas indígenas, não existe associação entre verminoses e a ocorrência de anemia. Assim, mesmo em populações com elevada prevalência de parasitoses intestinais, e particularmente de ancilostomíase, são as dietas pobres em ferro as responsáveis pela elevada prevalência de anemia. Manual de Atenção à Saúde da Criança Indígena Brasileira – pág. 125
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