Manual de Atenção à Saúde da Criança Indígena Brasileira
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Coloque um ponto no gráfico correspon<strong>de</strong>nte ao ponto <strong>de</strong> junção <strong>de</strong> linha vertical<br />
(i<strong>da</strong><strong>de</strong> <strong>da</strong> criança em meses), com a linha horizontal (peso em quilos). Se a criança tiver<br />
um ponto anterior, <strong>de</strong>terminado até três meses antes do ponto atual, una-os e observe a<br />
inclinação <strong>da</strong> linha obti<strong>da</strong>. Determine o tipo <strong>de</strong> inclinação <strong>da</strong> linha obti<strong>da</strong>, comparando-a<br />
com a inclinação <strong>da</strong> curva correspon<strong>de</strong>nte ao percentil 10:<br />
• ganho <strong>de</strong> peso a<strong>de</strong>quado: curva ascen<strong>de</strong>nte;<br />
• ganho insuficiente <strong>de</strong> peso: curva estacionária ou <strong>de</strong>scen<strong>de</strong>nte.<br />
As crianças com ganho insuficiente <strong>de</strong> peso, se não forem classifica<strong>da</strong>s como portadoras<br />
<strong>de</strong> <strong>de</strong>snutrição grave ou peso muito baixo, receberão as orientações previstas para<br />
as crianças classifica<strong>da</strong>s como <strong>de</strong> “peso baixo”; crianças com ganho <strong>de</strong> peso a<strong>de</strong>quado,<br />
se não forem classifica<strong>da</strong>s como <strong>de</strong>snutri<strong>da</strong>s pelo peso atual, receberão as orientações<br />
previstas para as crianças com “peso não é baixo”.<br />
Como realizar o diagnóstico clínico <strong>da</strong> <strong>de</strong>snutrição?<br />
Nos casos <strong>de</strong> <strong>de</strong>snutrição leve, o diagnóstico é baseado no peso atual e na evolução<br />
do peso <strong>da</strong> criança. Po<strong>de</strong> haver diminuição <strong>da</strong> ativi<strong>da</strong><strong>de</strong> física, mas este é um sintoma<br />
inespecífico.<br />
As crianças com <strong>de</strong>snutrição grave po<strong>de</strong>m ser classifica<strong>da</strong>s segundo o tipo em marasmo<br />
e kwashiorkor.<br />
a) marasmo:<br />
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• emagrecimento acentuado (pele frouxa. Os coxins adiposos <strong>da</strong>s bochechas são<br />
os últimos a per<strong>de</strong>r gordura. O abdome po<strong>de</strong> estar distendido ou plano. Ocorre<br />
atrofia muscular, levando a hipotonia);<br />
• apatia;<br />
b) kwashiorkor<br />
• e<strong>de</strong>ma <strong>de</strong> membros inferiores;<br />
• cabelos finos e quebradiços;<br />
• máculas hipercrômicas (áreas expostas) e hipocrômicas (áreas não expostas <strong>à</strong><br />
luz solar);<br />
• apatia.<br />
Que complicações a <strong>de</strong>snutrição traz para a criança?<br />
• a criança adoece mais facilmente, pela que<strong>da</strong> <strong>da</strong> imuni<strong>da</strong><strong>de</strong>;<br />
• diarréia crônica, pela diminuição <strong>da</strong> concentração <strong>de</strong> enzimas intestinais causa<strong>da</strong><br />
pela reduzi<strong>da</strong> espessura <strong>da</strong> bor<strong>da</strong> em escova do epitélio intestinal;<br />
Fun<strong>da</strong>ção Nacional <strong>de</strong> Saú<strong>de</strong>