Manual de Atenção à Saúde da Criança Indígena Brasileira
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Qual é o quadro clínico <strong>da</strong> sinusite agu<strong>da</strong> na criança?<br />
A criança tem inicialmente sintomas gripais (tosse, coriza hialina e febre nos primeiros<br />
três dias do quadro). A tosse torna-se produtiva, piora a partir <strong>da</strong> segun<strong>da</strong> semana e po<strong>de</strong><br />
reaparecer a febre. As crianças maiores po<strong>de</strong>m relatar dor <strong>de</strong> cabeça.<br />
Po<strong>de</strong> haver referência <strong>de</strong> mau hálito. No exame físico, ao se abaixar a língua <strong>da</strong> criança<br />
com uma espátula, po<strong>de</strong> ser observa<strong>da</strong> secreção amarela<strong>da</strong> ou esver<strong>de</strong>a<strong>da</strong> <strong>de</strong>scendo na<br />
garganta (sinal <strong>da</strong> vela). A ausência <strong>de</strong> secreção purulenta <strong>de</strong>scendo na garganta não afasta<br />
o diagnóstico <strong>de</strong> sinusite.<br />
Quais são os seios paranasais visíveis na avaliação radológica?<br />
Des<strong>de</strong> o nascimento, os seios maxilares e os seios etmoi<strong>da</strong>is anteriores têm importância<br />
clínica. Recomen<strong>da</strong>-se a utilização <strong>da</strong> radiografia <strong>de</strong> seios paranasais como método<br />
auxiliar para o diagnóstico somente em crianças maiores do que dos anos <strong>de</strong> i<strong>da</strong><strong>de</strong>. Os<br />
seios etmoi<strong>da</strong>is anteriores po<strong>de</strong>m ser vistos próximo <strong>à</strong> imagem correspon<strong>de</strong>nte <strong>à</strong>s fossas<br />
nasais. Os seios frontais começam a se <strong>de</strong>senvolver a partir dos sete anos <strong>de</strong> i<strong>da</strong><strong>de</strong>.<br />
Quais são as alterações radiológicas <strong>da</strong> sinusite agu<strong>da</strong>?<br />
• velamento dos seios paranasais.<br />
• espessamento <strong>da</strong> mucosa que reveste os seios paranasais.<br />
Como realizar o diagnóstico <strong>da</strong> sinusite agu<strong>da</strong>?<br />
Observar o quadro a seguir<br />
Tosse há mais <strong>de</strong> 15 dias e pelo<br />
menos um dos seguintes sinais:<br />
• febre atual;<br />
• secreção nasal purulenta;<br />
• secreção purulenta retrofaríngea.<br />
Tosse há mais <strong>de</strong> 15 dias<br />
Sem febre atual, secreção<br />
nasal purulenta ou secreção<br />
purulenta retrofaríngea<br />
112<br />
Fun<strong>da</strong>ção Nacional <strong>de</strong> Saú<strong>de</strong><br />
Classificar Tratar<br />
Sinusite agu<strong>da</strong><br />
Infecção respiratória<br />
prolonga<strong>da</strong><br />
Dar um antibiótico oral<br />
recomen<strong>da</strong>do por 14 dias.<br />
Dar antitérmico se houver febre.<br />
Reavaliar em três dias.<br />
Dar remédios inócuos para<br />
alviar a tosse.<br />
Reavaliar em cinco dias se não<br />
houver melhora.
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