Manual de Atenção à Saúde da Criança Indígena Brasileira
Manual de Atenção à Saúde da Criança Indígena Brasileira
Manual de Atenção à Saúde da Criança Indígena Brasileira
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
O Streptococcus beta hemolítico do grupo A é um habitante natural <strong>da</strong> orofaringe,<br />
estando presentes em 15% a 20% <strong>da</strong>s crianças. A faixa etária <strong>de</strong> maior incidência <strong>da</strong> faringoami<strong>da</strong>lite<br />
estreptocócica situa-se entre os cinco e os 15 anos <strong>de</strong> i<strong>da</strong><strong>de</strong>. A transmissão é<br />
feita por contato interpessoal, media<strong>da</strong> por perdigotos; portadores do estreptococo em nariz<br />
ou garganta são disseminadores eficientes. Conseqüentemente, a aquisição <strong>de</strong>sta bactéria<br />
é facilita<strong>da</strong> por habitações com número gran<strong>de</strong> <strong>de</strong> pessoas, creches e escolas.<br />
A seguir as principais apresentações clínicas <strong>da</strong> infecção agu<strong>da</strong> <strong>de</strong> garganta.<br />
4.4.1. Faringoami<strong>da</strong>lite agu<strong>da</strong> bacteriana<br />
O período <strong>de</strong> incubação <strong>da</strong> doença é <strong>de</strong> um a três dias. O quadro clínico varia conforme a<br />
faixa etária, sendo assim <strong>de</strong>scritas três distintas apresentações clínicas, em menores <strong>de</strong> seis meses,<br />
entre crianças com i<strong>da</strong><strong>de</strong> variando dos seis meses aos três anos e em maiores <strong>de</strong> três anos.<br />
Os achados mais sugestivos <strong>de</strong> faringite estreptocócica são evidências clínicas <strong>de</strong><br />
faringite agu<strong>da</strong>, febre e ausência <strong>de</strong> coriza, tosse ou conjuntivite.<br />
a) estreptococose (crianças menores <strong>de</strong> seis meses)<br />
104<br />
Quadro clínico insidioso e caracterizado por sintomas leves, incluindo febre abaixo <strong>de</strong><br />
39˚C, coriza clara, irritabili<strong>da</strong><strong>de</strong>, inapetência e outros sintomas inespecíficos. O quadro<br />
clínico é confundido com o do resfriado comum. A duração é <strong>de</strong> até quatro semanas;<br />
b) estreptococose (crianças entre seis meses e três anos <strong>de</strong> i<strong>da</strong><strong>de</strong>)<br />
O estado geral encontra-se mais comprometido do que no caso <strong>da</strong>s crianças menores<br />
<strong>de</strong> seis meses. Também há coriza clara, irritabili<strong>da</strong><strong>de</strong>, inapetência e outros sintomas<br />
inespecíficos. A febre chega até a 39,5˚C nos primeiros dias, po<strong>de</strong>ndo alcançar dois<br />
meses <strong>de</strong> duração. Os linfonodos cervicais anteriores tornam-se progressivamente<br />
aumentados e dolorosos e sua evolução clínica é paralela <strong>à</strong> <strong>da</strong> febre. Neste caso,<br />
são comuns complicações locais como a otite média agu<strong>da</strong> e a sinusite;<br />
c) faringite estreptocócica em maiores <strong>de</strong> três anos <strong>de</strong> i<strong>da</strong><strong>de</strong><br />
• sintomas: dor <strong>de</strong> garganta <strong>de</strong> aparecimento precoce (primeiras 12 horas), dor <strong>à</strong><br />
<strong>de</strong>glutição, febre alta (> 39˚C), indisposição, dor abdominal, vômitos;<br />
• sinais: dois terços dos pacientes po<strong>de</strong>m ter apenas hiperemia leve <strong>de</strong> pilares<br />
faríngeos, sem hipertrofia ou exsu<strong>da</strong>to nas amí<strong>da</strong>las. Os sinais mais freqüentemente<br />
encontrados em pacientes com quadro clínico <strong>de</strong> faringoami<strong>da</strong>lite agu<strong>da</strong><br />
bacteriana são exsu<strong>da</strong>to formando placas em to<strong>da</strong> a superfície <strong>da</strong>s amí<strong>da</strong>las,<br />
hiperemia difusa <strong>da</strong>s amí<strong>da</strong>las e pilares faríngeos, linfonodos submandibulares<br />
aumentados e dolorosos e petéquias no palato mole.<br />
4.4.2. Faringoami<strong>da</strong>lite agu<strong>da</strong> viral<br />
• sintomas: febre, indisposição e anorexia são os sintomas iniciais. A dor <strong>de</strong> garganta<br />
aparece usualmente <strong>de</strong> um a dois dias <strong>de</strong>pois.<br />
Fun<strong>da</strong>ção Nacional <strong>de</strong> Saú<strong>de</strong>