Manual de Atenção à Saúde da Criança Indígena Brasileira

O Streptococcus beta hemolítico do grupo A é um habitante natural da orofaringe,
estando presentes em 15% a 20% das crianças. A faixa etária de maior incidência da faringoamidalite
estreptocócica situa-se entre os cinco e os 15 anos de idade. A transmissão é
feita por contato interpessoal, mediada por perdigotos; portadores do estreptococo em nariz
ou garganta são disseminadores eficientes. Conseqüentemente, a aquisição desta bactéria
é facilitada por habitações com número grande de pessoas, creches e escolas.
A seguir as principais apresentações clínicas da infecção aguda de garganta.
4.4.1. Faringoamidalite aguda bacteriana
O período de incubação da doença é de um a três dias. O quadro clínico varia conforme a
faixa etária, sendo assim descritas três distintas apresentações clínicas, em menores de seis meses,
entre crianças com idade variando dos seis meses aos três anos e em maiores de três anos.
Os achados mais sugestivos de faringite estreptocócica são evidências clínicas de
faringite aguda, febre e ausência de coriza, tosse ou conjuntivite.
a) estreptococose (crianças menores de seis meses)
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Quadro clínico insidioso e caracterizado por sintomas leves, incluindo febre abaixo de
39˚C, coriza clara, irritabilidade, inapetência e outros sintomas inespecíficos. O quadro
clínico é confundido com o do resfriado comum. A duração é de até quatro semanas;
b) estreptococose (crianças entre seis meses e três anos de idade)
O estado geral encontra-se mais comprometido do que no caso das crianças menores
de seis meses. Também há coriza clara, irritabilidade, inapetência e outros sintomas
inespecíficos. A febre chega até a 39,5˚C nos primeiros dias, podendo alcançar dois
meses de duração. Os linfonodos cervicais anteriores tornam-se progressivamente
aumentados e dolorosos e sua evolução clínica é paralela à da febre. Neste caso,
são comuns complicações locais como a otite média aguda e a sinusite;
c) faringite estreptocócica em maiores de três anos de idade
• sintomas: dor de garganta de aparecimento precoce (primeiras 12 horas), dor à
deglutição, febre alta (> 39˚C), indisposição, dor abdominal, vômitos;
• sinais: dois terços dos pacientes podem ter apenas hiperemia leve de pilares
faríngeos, sem hipertrofia ou exsudato nas amídalas. Os sinais mais freqüentemente
encontrados em pacientes com quadro clínico de faringoamidalite aguda
bacteriana são exsudato formando placas em toda a superfície das amídalas,
hiperemia difusa das amídalas e pilares faríngeos, linfonodos submandibulares
aumentados e dolorosos e petéquias no palato mole.
4.4.2. Faringoamidalite aguda viral
• sintomas: febre, indisposição e anorexia são os sintomas iniciais. A dor de garganta
aparece usualmente de um a dois dias depois.
Fundação Nacional de Saúde