Manual de Atenção à Saúde da Criança Indígena Brasileira
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• con<strong>de</strong>nsação <strong>de</strong> pequenos segmentos pulmonares levando a borramento <strong>da</strong> imagem<br />
do coração (pneumonia <strong>de</strong> lobo médio), do músculo diafragma (pneumonia<br />
<strong>de</strong> lobo inferior) ou <strong>da</strong> parte superior do tórax (pneumonia <strong>de</strong> lobo superior);<br />
• velamento dos seios costo-diafragmáticos (quando há <strong>de</strong>rrame pleural associado).<br />
Que condições clínicas po<strong>de</strong>m ser confundi<strong>da</strong>s com pneumonia bacteriana?<br />
A prevalência <strong>de</strong> pneumonias virais é eleva<strong>da</strong> (vírus sincicial respiratório, vírus para<br />
influenza, a<strong>de</strong>novírus) e são clinicamente muito pareci<strong>da</strong>s. Além disto, a bronquiolite<br />
é um diagnóstico diferencial que <strong>de</strong>ve ser lembrado, particularmente entre os menores<br />
<strong>de</strong> um ano <strong>de</strong> i<strong>da</strong><strong>de</strong>. Aspiração <strong>de</strong> corpo estranho, atelectasia pulmonar (colabação<br />
<strong>de</strong> um ou mais lobos pulmonares, por secreção respiratória espessa é o exemplo mais<br />
comum), abscesso pulmonar e tuberculose com pneumonia bacteriana secundária são<br />
outras doenças que po<strong>de</strong>m ser confundi<strong>da</strong>s com a pneumonia bacteriana.<br />
Como é possível realizar o diagnóstico clínico e o tratamento <strong>da</strong> tosse ou dispnéia?<br />
Observar os quadros abaixo, <strong>de</strong>pen<strong>de</strong>ndo <strong>da</strong> presença ou ausência <strong>de</strong> estridor e sibilância.<br />
Para a criança que está com tosse ou dispnéia (sem estridor ou sibilância)<br />
Sinais presentes Diagnóstico Tratamento<br />
Tiragem subcostal<br />
Respiração rápi<strong>da</strong><br />
(2m-11m) >= 50mpm<br />
(1a-4a) >= 40mpm<br />
Sem tiragem subcostal<br />
ou respiração rápi<strong>da</strong><br />
Pneumonia<br />
grave<br />
Pneumonia<br />
Infecção<br />
respiratória não<br />
complica<strong>da</strong><br />
Dar a primeira dose <strong>de</strong> antibiótico<br />
Referir com urgência a uma uni<strong>da</strong><strong>de</strong> hospitalar<br />
Dar antibiótico durante sete dias<br />
Aliviar a tosse com remédios caseiros<br />
Informar <strong>à</strong> mãe sobre quando retornar<br />
Se tiver sibilância, tratar com broncodilatador<br />
oral por três a cinco dias.<br />
Reavaliar em dois dias.<br />
Aliviar a tosse com remédios caseiros<br />
Informar <strong>à</strong> mãe sobre quando retornar<br />
Se não houver melhora do quadro, reavaliar<br />
em cinco dias.<br />
<strong>Manual</strong> <strong>de</strong> <strong>Atenção</strong> <strong>à</strong> Saú<strong>de</strong> <strong>da</strong> <strong>Criança</strong> <strong>Indígena</strong> <strong>Brasileira</strong> – pág. 99
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