SUS: avanços e desafios, 2006. - BVS Ministério da Saúde
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GRÁFICO 19: GASTOS TOTAIS COM PROCEDIMENTOS AMBULATORIAIS E<br />
HOSPITALARES DE MÉDIA E ALTA COMPLEXIDADE (<strong>SUS</strong>). 1999-2005<br />
100%<br />
90%<br />
80%<br />
70%<br />
60%<br />
50%<br />
40%<br />
30%<br />
20%<br />
10%<br />
0%<br />
CONASS<br />
1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005<br />
MÉDIA COMPLEX ALTA COMPLEX<br />
Fonte: <strong>Ministério</strong> <strong>da</strong> <strong>Saúde</strong>: SIA/SIH/<strong>SUS</strong>, In: CONASS (2006).<br />
Num sistema público de saúde como o <strong>SUS</strong>, com forte constrangimento<br />
econômico, costuma estabelecer-se um conflito distributivo<br />
dos diversos atores sociais em situação para a apropriação de recursos.<br />
E, certamente, os atores mais bem posicionados na arena sanitária<br />
tendem a apropriar-se, relativamente, de mais recursos. É claro<br />
que no <strong>SUS</strong> há fatores que facilitam um posicionamento privilegiado<br />
dos atores ligados às ações de alta complexi<strong>da</strong>de. O aumento <strong>da</strong>s expectativas<br />
<strong>da</strong> população e dos profissionais, a fetichização desses procedimentos,<br />
a ideologia flexneriana <strong>da</strong> prática médica e, sobretudo,<br />
a eficácia <strong>da</strong> articulação de interesses dos profissionais de saúde de<br />
mais prestígio social, <strong>da</strong> indústria biomédica, <strong>da</strong> indústria farmacêutica,<br />
dos prestadores de serviços de maior densi<strong>da</strong>de tecnológica e<br />
de grupos de usuários mais organizados (Biancarelli, 2003), favorecem<br />
uma concentração relativa dos recursos na alta complexi<strong>da</strong>de. Além<br />
disso, certos serviços de alta complexi<strong>da</strong>de têm oferta limita<strong>da</strong> nos<br />
Sistema de <strong>Saúde</strong> Suplementar, apresentam custos muito altos, impossíveis<br />
de serem cobertos por desembolso direto e estão especialmente<br />
sujeitos ao processo de judicialização <strong>da</strong> <strong>Saúde</strong>. Por exemplo,<br />
no Estado de São Paulo as autorizações judiciais para fornecimento de<br />
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