SUS: avanços e desafios, 2006. - BVS Ministério da Saúde

82
SUS: AVANÇOS E DESAFIOS
GRÁFICO 18: A EFICIÊNCIA DOS HOSPITAIS DO SUS EM FUNÇÃO DO NÚMERO
MÉDIO DE LEITOS, 2002
1,00
0,90
0,80
0,70
0,60
0,50
0,40
0,30
0,20
0,10
0,00
0-24 LEITOS 25-49 LEITOS 50-99 LEITOS 100-249 LEITOS 250 + LEITOS
1 EFICIÊNCIA INTERNA 2 EFICIÊNCIA DE ESCALA 3 EFICIÊNCIA TOTAL
Fonte: Banco Mundial (2005).
A explicação para a ineficiência de escala pode estar, como aponta
a Tabela 11, nas taxas de ocupação dos leitos. Os hospitais do SUS
apresentam uma taxa média de ocupação de 28,8%, muito abaixo de
um padrão desejável em torno de 80%. Contudo, essa taxa é menor nos
hospitais de menor porte, chegando, apenas, a 21,2% nos hospitais
com menos de 25 leitos, e a 23,8% nos hospitais com 25 a 49 leitos. A
taxa de ocupação só tem um comportamento aceitável nos hospitais
com mais de 250 leitos, em que atinge 76,6% de ocupação, o que fala a
favor de uma relação entre escala e eficiência.
Uma caracterização da morbidade hospitalar permite aprofundar
a compreensão do fenômeno das ineficiências de escala na rede hospitalar
do SUS. É o que pode ser feito pelas internações por condições
sensíveis à atenção ambulatorial. Esse indicador capta as condições
que são realizadas devido à má qualidade da atenção primária e que,
portanto, são condições evitáveis, e as internações desnecessárias
que são fruto da aplicação, ao SUS, da Lei de Roemer. Ambos os fenômenos
estão presentes nos hospitais do SUS; de um lado, há internações
que se fazem por deficiências na atenção primária à saúde; de