CONASS Esses valores <strong>da</strong> socie<strong>da</strong>de influem, de certa forma, na alocação de recursos para os sistemas de saúde, especialmente na composição relativa do gasto sanitário público e privado. A evidência internacional, mostra<strong>da</strong> na Tabela 3, permite afirmar que os sistemas públicos universais caracterizam-se por uma participação relativa do gasto público em relação ao gasto sanitário total em percentuais superiores a valores próximos a 70% (Canadá, Costa Rica, Cuba, França, Alemanha, Itália, Portugal, Espanha, Suécia e Reino Unido). Essa participação relativa no Brasil é de 45,3%, o que não é suficiente para desenvolver uma política pública de saúde universal. TABELA 3: PERCENTUAL DO GASTO PÚBLICO EM RELAÇÃO AO GASTO TOTAL EM SAÚDE EM PAÍSES SELECIONADOS, 2003 PAÍS % CUBA 86,8 REINO UNIDO 85,7 SUÉCIA 85,2 COSTA RICA 78,8 ALEMANHA 78,2 FRANÇA 76,3 ITÁLIA 75,1 ESPANHA 71,3 CANADÁ 69,9 PORTUGAL 69,7 CHILE 48,8 ARGENTINA 48,6 MÉXICO 46,4 BRASIL 45,3 ESTADOS UNIDOS Fonte: World Health Organization (2006). 44,6 Portanto, as possibili<strong>da</strong>des de um <strong>SUS</strong> universal passam por dois aspectos fun<strong>da</strong>mentais: o sistema de valores <strong>da</strong> socie<strong>da</strong>de sobre os quais se estruturará o desenvolvimento brasileiro e o volume e a composição do gasto em <strong>Saúde</strong>. 61
62 <strong>SUS</strong>: AVANÇOS E DESAFIOS A materialização do <strong>SUS</strong> como sistema público universal implicará definir que opção valorativa a socie<strong>da</strong>de brasileira irá tomar para o seu desenvolvimento econômico e social nos anos futuros. Essa opção talvez não tenha sido feita, ain<strong>da</strong>, em caráter definitivo. A outra questão fun<strong>da</strong>mental é: qual <strong>SUS</strong> a socie<strong>da</strong>de brasileira deseja e quanto está disposta a pagar por ele? Isso remete a outro desafio do <strong>SUS</strong>, o do seu financiamento.