SUS: avanços e desafios, 2006. - BVS Ministério da Saúde

CONASS
percussões econômicas são enormes, especialmente nos países mais
pobres. Estima-se que a perda de renda nacional devida às doenças
cardiovasculares e diabetes atingirão, nos próximos dez anos, 558 bilhões
de dólares na China e 49,2 bilhões de dólares no Brasil (World
Health Organization, 2005).
As perdas sanitárias e econômicas devidas às doenças crônicas são
e serão, mais ainda, enormes. Isso se deve, em grande parte, à crise
dos modelos de atenção à saúde que se voltam, em geral, para o
atendimento às condições agudas. No mundo e no Brasil.
4.4. A crise do modelo de atenção à saúde do SUS
A crise do modelo de atenção à saúde do SUS se explicita na incoerência
entre uma situação epidemiológica de dupla carga das doenças,
em que 75% das causas dessa carga é composta por condições
crônicas, e um modelo de atenção à saúde voltado para a atenção às
condições agudas. A Organização Mundial da Saúde (2003) explica
essa crise dos sistemas de saúde numa frase-síntese: “Quando os
problemas de saúde são crônicos, o modelo de atenção às condições
agudas não funciona. Devem ser desenvolvidos os cuidados inovadores
para as condições crônicas”.
Dadas as características singulares das condições agudas e crônicas,
seus manejos, pelos sistemas de serviços de saúde, são inteiramente
diversos. Por isso, um dos problemas centrais da crise dos
sistemas de serviços de saúde contemporâneos, inclusive o SUS,
consiste no enfrentamento das condições crônicas na mesma lógica
das condições agudas, ou seja, por meio de tecnologias destinadas a
responder aos momentos agudos dos agravos – normalmente autopercebidos
pelas pessoas – pela atenção à demanda espontânea, principalmente
em unidades ambulatoriais de pronto atendimento ou de internações
hospitalares. E desconhecendo a necessidade imperiosa de
uma atenção contínua nos momentos silenciosos dos agravos, quando
as condições crônicas insidiosamente evoluem, e com intervenções
que se façam, equilibradamente, sobre os determinantes distais e proximais,
sobre os fatores de risco e sobre as doenças e agravos.
A razão é simples. Um portador de diabetes, atendido na lógica
dos sistemas voltados para as condições agudas, receberá uma atenção
fixada somente na doença já instalada e em momentos discretos,
quase sempre em fase de agudização da doença e mediante atenção
circunstancial à demanda espontânea. Feita a intervenção sobre o mo-
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