SUS: avanços e desafios, 2006. - BVS Ministério da Saúde

CONASS
2000). Assim, as condições crônicas vão além das doenças crônicas,
como diabetes, hipertensão e câncer, para abarcar, ademais, condições
transmissíveis persistentes como tuberculose, HIV/Aids, hanseníase
e outras, distúrbios mentais de longa duração, deficiências físicas
ou estruturais contínuas e as condições maternas e perinatais. Em
síntese, as condições crônicas poderiam ser definidas como aquelas
que apresentam um período de tempo superior a três meses e que, em
geral, não se autolimitam.
Os modelos de atenção à saúde se diferenciam, marcadamente,
conforme seja dirigida a atenção às condições agudas ou às condições
crônicas. Nos últimos 50 anos prevaleceu, na experiência internacional,
o modelo de atenção às condições agudas; neste início de
século deverá impor-se o modelo de atenção às condições crônicas.
A razão é que as condições crônicas se hegemonizaram na situação
epidemiológica dos países.
4.2. A situação de saúde no Brasil
Os principais fatores determinantes do aumento relativo das condições
crônicas são as mudanças demográficas, as mudanças nos padrões
de consumo e nos estilos de vida e a urbanização acelerada.
Esses fatores estão presentes no Brasil e determinam uma situação
epidemiológica de dupla carga das doenças, com predomínio relativo
das condições crônicas.
A transição demográfica no país é muito acelerada. O efeito combinado
de redução dos níveis de fecundidade e de mortalidade resulta
numa transformação da pirâmide etária da população. O formato triangular,
com base alargada, do início dos anos 2000, irá ceder lugar a uma
pirâmide com parte superior mais larga, típica de sociedades envelhecidas.
O país que tinha em 2005, aproximadamente 5% de habitantes
com mais de 65 anos, passará a 18% de população idosa em 2030. A
transição demográfica brasileira pode ser observada no Gráfico 24.
A transição demográfica traz duas implicações principais para o
modelo de atenção à saúde. A primeira é o aumento relativo das doenças
crônicas, tal como se viu no Gráfico 6, em que a auto-referência
de doenças crônicas aumenta com a idade. A segunda é o incremento
dos custos do sistema de saúde. Os custos com serviços de saúde
obedecem a uma curva em U, com um gasto alto na população de 0 a
4 anos, depois uma queda significativa e um crescimento acelerado a
partir dos 45 anos, mais especialmente após os 65 anos. Estudo internacional
acerca de custos em Saúde mostra que a população de 65 a
74 anos custa mais de três vezes mais que a população de 18 a 64 anos
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