SUS: avanços e desafios, 2006. - BVS Ministério da Saúde

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SUS: AVANÇOS E DESAFIOS
4. O DESAFIO DO MODELO DE ATENÇÃO À SAÚDE
DO SUS
O modelo de atenção à saúde do SUS caracteriza-se, à semelhança
de quase todos os sistemas de saúde universais, por ser voltado
para o atendimento às condições agudas. Esse modelo de atenção
à saúde não se presta para responder, com eficiência e efetividade, a
uma situação epidemiológica marcada pelo predomínio relativo das
condições crônicas.
O modelo de atenção à saúde do SUS vive, portanto, uma grave crise,
representada pela incoerência entre a situação de saúde do Brasil
e a resposta social organizada para responder a essa situação. Esse
desafio só será superado por uma mudança no modelo de atenção à
saúde vigente no sistema público brasileiro.
4.1. As condições agudas e crônicas
Tradicionalmente, as doenças e agravos de saúde têm sido divididos
em doenças transmissíveis e doenças não transmissíveis. Ainda
que essa tipologia seja útil do ponto de vista dos estudos epidemiológicos,
ela é insuficiente para dar conta da organização dos sistemas
de saúde. A razão é simples: há doenças transmissíveis que, por sua
natureza, comportam-se, na resposta social que exigem dos serviços
de saúde, como as doenças crônicas.
Por isso, recentemente, a Organização Mundial da Saúde (2003) propôs
uma nova tipologia de doenças, dirigida à organização dos sistemas
de atenção à saúde: as condições agudas e as condições crônicas.
As condições agudas caracterizam-se por: a duração da condição
é limitada; a manifestação é abrupta; a causa é usualmente simples; o
diagnóstico e o prognóstico são usualmente precisos; as intervenções
tecnológicas são usualmente efetivas; e o resultado das intervenções
leva normalmente à cura.
Diversamente, as condições crônicas caracterizam-se por: o início
da manifestação é usualmente gradual; a duração da doença é longa
ou indefinida; as causas são múltiplas e mudam ao longo do tempo;
o diagnóstico e o prognóstico são usualmente incertos; as intervenções
tecnológicas são usualmente não decisivas e, muitas vezes, com
efeitos adversos; o resultado não é a cura, mas o cuidado; as incertezas
são muito presentes; e o conhecimento deve ser compartilhado
por profissionais e usuários de forma complementar (Holman e Lorig,