Princípios da antibioticoterapia em medicina ... - Editora UFLA

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38 a) penicilina + macrolídios b) penicilina + lincosamidas c) macrolídio + cloranfenicol d) lincosamina + macrolídios e) lincosamina + cloranfenicol f) macrolídio + tetraciclina g) novobiocina + tetraciclina h) penicilina + tetraciclina i) penicilina + cloranfenicol j) cefalosporina + canamicina k) penicilina + sulfa 9. RESISTÊNCIA MICROBIANA A DROGAS Em virtude da resistência, há sempre necessidade de se criar novos antibióticos. Logo nos primeiros anos da década de 1950, observou-se que a penicilina não era mais efetiva contra estafilococos; então, outros antibióticos foram introduzidos, incluindo cefalosporina, estreptomicina e novobiocina e,
para esses antibióticos, em pouco tempo de administração também se observou o mesmo fenômeno de resistência bacteriana. A causa disso vem do uso abusivo e indiscriminado de antibióticos, o que seleciona bactérias geneticamente resistentes. A falta de exames bacteri- ológicos e de testes laboratoriais de sensibilidade leva o clínico a erros na indicação de antimicrobianos e favorece os agentes infecciosos. Os meios de resistência são vários e sempre há novas descobertas. Os mecanismos mais conhecidos são: mutação nos cromossomos durante a divi- são celular; mutação de um gene ou múltiplos genes selecionados, o mecanismo de resistência extracromossômica em que uma estrutura citoplasmática inteira (plasmídeo) é permutada, além do mecanismo de arranjos de genes que conferem resistência plasmidiana às drogas. A importância clínica da resistência é relevante. Se não mudarmos o conceito de que a resistência pode ser barrada pela introdução de novas ba- ses terapêuticas e não nos empenharmos a descobrir novos recursos, uma simples epidemia estafilocócica poderá matar milhares de pessoas. Algumas medidas relativamente simples poderiam auxiliar, como a busca de uma antibioticoterapia adequada, a prescrição de antibióticos so- mente quando realmente necessários, o uso correto das doses e uma maior fiscalização para impedir que pessoas inabilitadas possam adquirir essas drogas sem orientação de um profissional capacitado. Outras medidas a serem adotadas seria o uso restrito de antibióticos em animais de produção, como 39
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