ricardo aires - novembro 2008 - correo tese - Repositorio.ufc.br - UFC

seja inerte e atóxico, e deve ser excretado pela filtração glomerular, possibilitando sua<br />
recuperação na urina. Alguns mono e dissacarídeos apresentam características muito próximas<br />
destas idéias, entre eles, a lactulose e o manitol são utilizados satisfatoriamente em várias<br />
enfermidades (PEARSON et al., 1982). O uso de duplo açúcar tem a vantagem de minimizar<br />
as variantes da motilidade intestinal, área de absorção, clareamento renal e medida do volume<br />
urinário, uma vez que os mesmos fatores alteram ambos (MENZIES, 1983).<br />
Os dois utilizados neste estudo, lactulose e manitol, diferem na via de permeação<br />
no epitélio gastrintestinal. O manitol tem raio molecular de 0,4 nm e é absorvido pela via<br />
transcelular. A lactulose tem raio molecular de 0,52 nm e é absorvido pela via paracelular<br />
(PEARSON et al., 1982). A dificuldade para estes açúcares se relaciona com as diferenças de<br />
estruturas químicas e baixa concentração na urina (TRAVIS et al., 1996). O método de<br />
cromatografia líquida de alta precisão com detecção amperométrica pulsátil (HPLC-PAD)<br />
veio resolver este problema. Sua sensibilidade é melhor do que a cromatografia em gel de<br />
camada fina (TRAVIS; MENZIES, 1992). Estudo em voluntários sadios tem a linearidade do<br />
método, com as concentrações acima de 3 g/l dos açúcares e detecção possível em<br />
concentrações de 0,3 mg de lactose por litro (FLEMING et al., 1990). Os dados do grupo<br />
desse estudo e de outros autores comprovam a indicação do método na avaliação da<br />
permeabilidade intestinal, com a vantagem de ser inócuo, não invasivo, de fácil<br />
aplicabilidade, preciso e sensível (LIMA et al., 1997).<br />
O presente experimento avançou na avaliação das alterações intestinais induzidas<br />
pela deficiência de lactase em adultos. A utilização de múltiplos açúcares, como lactulose,<br />
manitol, lactose, sacarose, permitiu a avaliação simultânea da permeabilidade intestinal,<br />
integridade mucosa (presença ou não de lesão), área comprometida (extensão da lesão<br />
mucosa) e integridade de enzimas (dissacaridases) da mucosa entérica do intestino delgado.<br />
A experiência ambulatorial de 30 anos, no Hospital Universitário Walter Cantídio<br />
da Faculdade de Medicina da Universidade Federal do Ceará, permitiu que se inventariasse<br />
um número relativamente grande de pacientes; contudo, para os dados de variância estatística,<br />
era indicado que 30 casos em cada grupo seriam suficientes. Foram incluídos 65 pacientes,<br />
sendo 34 casos (intolerantes a lactose) e 31 controles (sem intolerância a lactose). Pode-se<br />
concluir, baseando-se nos cálculos estatísticos indicados, que estes números foram adequados<br />
para o estudo focalizado. A faixa etária ficou dentro do preconizado pelo projeto (18 a 70<br />
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