ricardo aires - novembro 2008 - correo tese - Repositorio.ufc.br - UFC

prática da clínica. O Teste Rápido de Lactase - realizado em biopsias endoscópicas do<br />
intestino delgado –, demonstrou 100% de especificidade e sensibilidade, quando comparado<br />
com a determinação do polimorfismo genético C/T-13910 (ABYLESS, 1982).<br />
Todos os testes descritos, no entanto, avaliam apenas um aspecto: a condição de<br />
persistência ou não da capacidade lactásica e alguns são invasivos. Neste estudo,<br />
desenvolveu-se um novo tipo de teste e se aferiu sua validade, que fosse capaz da avaliar<br />
aspectos funcionais da mucosa intestinal, simultaneamente, como integridade da mucosa<br />
(presença ou não de lesão), área mucosa comprometida (extensão da lesão), permeabilidade<br />
da mucosa e integridade de enzimas (dissacaridases), de forma não invasiva.<br />
Sabe-se que a permeabilidade intestinal é condição fundamental no balanço do<br />
intestino delgado e estado nutricional em condições hígidas e patológicas (BRUNSER et al.,<br />
1966). Condições patológicas como doença de Crohn (FARMER; MICHENER, 1979),<br />
linfangiectasia intestinal (VARD et al., 1975) e outros estados diarréicos (SNYDER;<br />
MARSON, 1982; BERN et al., 1975; SCHORLING et al., 1990; LIMA; GUERRANT, 1992)<br />
afetam a permeabilidade intestinal, comprometendo suas propriedades fundamentais de<br />
manutenção da vida: a barreira de proteção a diversos agentes nóxicos e o transporte de<br />
nutrientes relacionados ao equilíbrio metabólico orgânico. A permeabilidade é o fluxo de<br />
solutos por intermédio da unidade de membrana em um certo tempo. A permeabilidade<br />
intestinal relaciona-se à barreira funcional e a permeação de marcadores é utilizada para medir<br />
a permeabilidade (MENZIES, 1984; TRAVIS; MENZIES, 1992).<br />
Duas vias de permeação encontram-se presentes no epitélio intestinal normal:<br />
através da célula (transcelular) e entre as células (paracelular). Pode-se identificar poros<br />
eletroneutros largos (6,5 nm) e poros seletivos pequenos (0,7 nm), localizados entre as células<br />
entéricas (PAPPENHEIMER et al., 1951). As junções paracelulares ocupam menos de 5% da<br />
área total do epitélio intestinal, quando avaliada pela quantidade de poros largos (MARCIAL<br />
et al., 1984). Poros seletivos localizados na junção intercelular limitam a permeação de<br />
moléculas maiores com carga negativa, como oligossacarídeos e EDTA (NAFTALIN;<br />
TRIPATHI, 1985). Por outro lado, é possível que moléculas maiores passem através da<br />
extrusão de células ou ulcerações do epitélio (CLARKSON, 1967; MOORE et al., 1989).<br />
Monossacarídeos, como ramnose e moléculas pequenas de PEGs, são capazes de penetrar a<br />
membrana do enterócito, utilizando, portanto, a via transcelular (TRAVIS; MENZIES, 1992).<br />
A utilização de duplo açúcar (dissacarídeo/monossacarídeo) apresenta pequenas diferenças,<br />
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