ricardo aires - novembro 2008 - correo tese - Repositorio.ufc.br - UFC

O uso desses marcadores, especialmente os de baixo peso molecular – como<br />
PEG-400, são hoje recomendados com reservas para medida da permeabilidade intestinal. A<br />
variação do tamanho molecular desses compostos torna sua excreção, quando administrado<br />
por via oral, bastante variável para medida da permeabilidade (MA et al., 1990; PHILIPSEN<br />
et al., 1988). Essa variação também é observada quando esses marcadores são injetados por<br />
via intravenosa (MAXTON et al., 1986). As opiniões divergem quando são empregados para<br />
medida da permeabilidade em doenças do intestino delgado (CHADWICK et al., 1977;<br />
JENKINS et al., 1986; HOLLANDER et al., 1986). A respeito da via de permeação desses<br />
compostos, há também controvérsias, dificultando a interpretação dos possíveis mecanismos<br />
envolvidos nas alterações da permeabilidade intestinal (MA et al., 1990).<br />
1.16 Fatores que Alteram a Integridade e a Permeabilidade do Epitélio Gastrintestinal<br />
A permeação das vias transcelular e paracelular, medida por meio dos marcadores<br />
aqui descritos, é alterada por fatores físicos, estresse cirúrgico, drogas, doenças, mediadores e<br />
receptores agonistas e antagonistas celulares, como citocinas, prostaglandinas e outros.<br />
O estresse hiperosmolar, com soluções acima de 1500 mosmo-kg, é suficiente<br />
para aumentar a permeabilidade, no intestino normal, a marcadores polares com raios<br />
superiores a 0,5 nm (MENZIES, 1972; LAKER; MENZIES, 1977; WHEELER et al., 1978;<br />
MAXTON et al., 1986). É estabelecido o fato de que soluções com osmolaridades menores<br />
são capazes de aumentar a permeabilidade intestinal em situações de estresse cirúrgico e<br />
doenças. Solutos pouco absorvíveis, como lactulose, manitol, rafinose e sulfato de magnésio,<br />
causam diluição porque retêm líquidos no lúmen intestinal, resultando no aumento do<br />
peristaltismo intestinal e alterações na medida da permeabilidade (MENZIES et al., 1990;<br />
FORDTRAN, 1975).<br />
Drogas como antiinflamatórios não esteroidais (AINEs) e quimioterápicos são<br />
conhecidas pelo fato de alterarem a permeabilidade intestinal. Os AINEs causam aumento na<br />
permeabilidade (NELL et al., 1977; BJARNASON et al., 1986), o que faz se defender a idéia<br />
de que esteja relacionado com a potência e seletividade de ação deles na inibição da<br />
ciclooxigenase induzida e/ou constitutiva. Quimioterápicos como 5-fluorouracil<br />
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