ricardo aires - novembro 2008 - correo tese - Repositorio.ufc.br - UFC

apresentam apenas pequenas diferenças quando comparados entre si, e algumas vezes<br />
associados a outros açúcares, para determinar má absorção de carboidratos ou deficiência na<br />
atividade de dissacaridases (MAXTON et al., 1990; NOONE et al., 1986).<br />
As combinações de celobiose-manitol (COBDEN et al., 1985; JUBY et al., 1989;<br />
COBDEN et al., 1980) e lactulose-manitol (UKABAM; COOPER, 1984; JUBY et al.; 1989;<br />
ANDRE et al., 1988) são consideradas os melhores testes com duplos açúcares, hoje<br />
utilizados para medida da permeabilidade intestinal. Alguma possibilidade de erro na<br />
avaliação pode ocorrer e está normalmente relacionada com o metabolismo e análise dos<br />
açúcares. Apesar de a lactulose não ser metabolizada por nenhuma das dissacaridases<br />
humanas, a celobiose é hidrolisada pela lactase intestinal (DAHLQVIST, 1964). A afinidade<br />
da lactase para com a celobiose, entretanto, é suficientemente baixa para não interferir na<br />
medida da permeabilidade. Em animais experimentais como ratos e cachorros, o manitol pode<br />
ser degradado em torno de 15 % do total ingerido, provavelmente via ação da enzima sorbitol<br />
de-hidrogenase (PAPPENHEIMER, 1990). Por outro lado, o percentual de recuperação do<br />
manitol nos pacientes é de aproximadamente 70% (COBDEN et al., 1985).<br />
Outras combinações de açúcares são também utilizadas, tais como<br />
lactulose/L-ramnose e celobiose/L-ramnose. A lactulose normalmente é recuperada quase que<br />
totalmente na urina, ao passo que a L-ramnose é recobrada em torno de 75% na urina, após<br />
injeção intravenosa (MAXTON et al., 1986; ELIA et al., 1987).<br />
A atividade das dissacaridases ou transporte mediado por sistemas de<br />
transportadores intestinais pode ser associada a testes diferenciais de permeabilidade, que<br />
utilizam o principio comum dos marcadores já descritos. Por exemplo, a combinação do teste<br />
de lactulose/L-ramnose com lactose, sacarose e palatinose, em uma solução iso-osmolar,<br />
permite a avaliação simultânea da atividade da lactase, sacarase e isomaltase, bem como a<br />
permeabilidade (MAXTON et al., 1990). Neste teste, é possível fazer distinção entre<br />
deficiência primária e secundária de dissacaridases (MENZIES, 1974; NOONE et al., 1986;<br />
MAXTON et al., 1990). A D-xilose e 3-O-metil-D-glicose atravessam o epitélio intestinal por<br />
difusão e mediado por transportador protéico, respectivamente. Neste caso, a combinação<br />
simultânea de lactulose e L-ramnose com D-xilose e 3-O-metil-D-glicose pode ser utilizada<br />
para avaliar permeabilidade e transportes intestinais por difusão e mediados por<br />
transportadores (COOK; MENEZES, 1986). Este teste é melhor e especifico do que o teste<br />
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