ricardo aires - novembro 2008 - correo tese - Repositorio.ufc.br - UFC

observações em pacientes com doença celíaca. Nestes, postula-se que há alterações na<br />
permeabilidade intestinal, porque apresentam dissacaridúria (GRYBOSKI et al., 1963;<br />
WESER; SLEISENGER, 1965). Simultaneamente, na época, existiu grande interesse no<br />
estudo do modo como o intestino absorvia proteínas e toxinas antigênicas. Deste modo, na<br />
década de 1970, foram utilizados marcadores, como dextran marcado com fluoresceína ou em<br />
combinação com lactose (342 Da), rafinose (504 Da) e estachiose (666 Da) para teste não<br />
invasivo de permeabilidade intestinal (WHEELER et al., 1978). No final da década de 1970,<br />
foram introduzidos testes diferenciais utilizando a combinação de dissacarídeos e<br />
monossacarídeos, como celobiose/manitol (COBDEN et al., 1978) e lactulose/L-ramnose<br />
(MENZIES et al., 1979). Os testes de permeabilidade utilizando polietilenos glicois<br />
(CHADWICK et al., 1977) e 51 Cr-EDTA (acido etilenodiaminotetracetico) (BJARNASON et<br />
al., 1983) foram introduzidos no final da década de 1970 e início de 1980. Diferentemente dos<br />
carboidratos utilizados como marcadores, estes últimos não são degradados pelas bactérias e<br />
são teoricamente bem indicados para o intestino grosso, onde existe intensa proliferação<br />
bacteriana.<br />
1.12 Medida da Permeabilidade Intestinal<br />
A mucosa intestinal saudável é altamente seletiva. Moléculas inertes passam<br />
através das superfícies absortivas, tendo como pontos críticos o gradiente de concentração, a<br />
área da superfície exposta, o tempo de exposição mucosa, bem como a permeabilidade da<br />
mucosa intestinal. A mucosa saudável tem acentuada discriminação no que concerne à<br />
dimensão da molécula, configuração molecular e solubilidade, representada pela polaridade<br />
molecular (MENZIES et al., 1983). Esta discriminação está prejudicada com o dano à<br />
mucosa. A integridade da mucosa pode ser testada de maneira não invasiva (TURNAHAM<br />
et al., 2000; CHEN et al., 2003). Alguns açúcares são moléculas hidrofílicas e têm baixa<br />
atividade pelo sistema de transporte de monossacarídeos da mucosa intestinal. Não são<br />
metabolizados e são absorvidos passivamente. Após sua captação, circulam no sangue e são<br />
excretados intactos na urina (LIMA et al., 1997; WYATT et al., 1993; PEARSON et al.,<br />
1982; LAKER; MENZIES, 1977).<br />
O manitol penetra pela via transcelular, ou seja, através da membrana celular. Já a<br />
28