ricardo aires - novembro 2008 - correo tese - Repositorio.ufc.br - UFC

para quantificar as bactérias colônicas em pacientes com e sem intolerância a lactose,<br />
verifica-se que a quantidade não difere significativamente. Uma correlação negativa de score<br />
de sintomas, contudo, é encontrada no grupo de pacientes com intolerância a lactose<br />
(ZONG et al., 2004).<br />
Quimioterápicos, como 5-flourouracil (5-FU) ou similares, são reconhecidamente<br />
indutores de um processo inflamatório no intestino (particularmente o delgado) conhecido<br />
como “mucosite”. Isto aumenta a disabsorção de nutrientes, contribuindo para o estado de<br />
desnutrição nestes pacientes. Um dos mecanismos para o qual esta situação clinica contribui é<br />
o desencadeamento de intolerância a lactose adquirida, sendo maior nos pacientes que tomam<br />
5-FU. É reversível, entretanto, após a suspensão da terapêutica (OSTERLUND et al., 2004).<br />
A redução da hidrólise mucosa de oligômeros da glicose, atividade da<br />
glicoamilase, ocorre em 2 % das biopsias de intestino delgado de crianças com diarréia<br />
crônica, embora o aspecto histológico seja normal. Estas deficiências múltiplas estão<br />
codificadas nos genes MGAM, LCT e St, mapeadas nos cromossomos 7, 2 e 3,<br />
respectivamente (NICHOLS et al., 2002).<br />
Outro aspecto relatado, concernente a deficiência de lactase, é a influência na<br />
microbiota colônica, modificando esta, de predominantemente proteolítica, para sacarolítica.<br />
Isto favorece um potencial prebiótico. Desta forma, pode-se inferir que, nas doenças<br />
intestinais colônicas, como câncer de cólon e enfermidades inflamatórias intestinais, como<br />
doença de Crohn e retocolite ulcerativa inespecífica, isto possa ter importância (RCUI)<br />
(SZILAG, 2002).<br />
1.8 Fatores Genéticos na Intolerância a Lactose<br />
Alguns povos mantêm a atividade lactásica na vida adulta, atribuindo-se este fato<br />
a vantagens seletivas. No Neolítico (7.000 a 2.500 anos a.C.), quando os povos do norte da<br />
África, em áreas desérticas da Arábia, passaram a desenvolver atividades pastoris e o leite e<br />
seus derivados foram incorporados a sua dieta (SIMOONS, 1969), a deficiência de lactase<br />
passou a se manifestar clinicamente.<br />
21