DUARTE LIMA - Lux - Iol

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saúde
Cecília Pardal
Pneumologista
MALO CLINIC
Instituto do Coração
Tel. 21 4165900
lisboa@institutocoracao.com
“Embora a asma não tenha cura, pode ser
completamente controlada com o tratamento
adequado, de modo a que os doentes tenham
uma vida completamente normal, havendo
mesmo atletas olímpicos com esta doença„
ASMA
A asma é uma das doenças crónicas mais frequentes a nível mundial e a sua incidência está
a aumentar, principalmente nas crianças. É uma das principais causas de morbilidade crónica
e mortalidade e daí a importância de um diagnóstico precoce, de modo a ser iniciada
a terapêutica mais correta.
A asma é uma doença infl amatória crónica das vias aéreas que, quando expostas a vários fatores
de risco, reagem limitando o fl uxo aéreo (broncoconstrição) e provocando os sintomas. Há
evidências de que haja um componente genético. O quadro clínico é caracterizado por episódios
recorrentes de falta de ar, farfalheira, tosse e opressão torácica. Estas queixas podem surgir quando
existe exposição a alérgenos, tais como ácaros domésticos (pó), pólenes, pelos de animais, entre
outros, e melhoram com o afastamento destes. O exercício, o frio e as emoções também podem
desencadear crises. Estas queixas agravam-se habitualmente durante a noite.
As crises podem ir desde uma tosse seca persistente a falta de ar e pieira, interferindo com
uma vida normal. Quando a asma não está controlada, as vias aéreas tornam-se muito sensíveis
às alterações ambientais e um ataque pode surgir mais facilmente.
Muitos dos bebés e crianças pequenas que têm farfalheira durante as infeções respiratórias virais
podem não vir a desenvolver asma persistente, mas podem benefi ciar da medicação antiasmática.
Destas crianças não se pode dizer quais as que vão ter asma persistente, mas se têm alergias,
história familiar de asma ou de alergia ou ainda exposição perinatal a tabagismo passivo, têm
uma maior probabilidade.
O diagnóstico, além da colheita dos sintomas e do exame objetivo, deve incluir um estudo funcional
respiratório que permite o diagnóstico defi nitivo. Deve ainda fazer-se os testes de sensibilidade
cutânea ou análises para descobrir se tem um fundo alérgico e quais são as suas alergias. Também
deve ser investigado se tem rinite, alergias cutâneas ou conjuntivite, já que estão muitas vezes
associadas.
Embora a asma não tenha cura, pode ser completamente controlada com o tratamento adequado,
de modo a que os doentes tenham uma vida completamente normal, havendo mesmo atletas
olímpicos com esta doença. Dependendo da gravidade, o tratamento pode ir desde a utilização
de broncodilatadores de curta duração, para alívio das crises, até à terapêutica diária.
A educação do doente é essencial, devendo o mesmo saber como evitar os alérgenos a que é
alérgico, e quando deve aumentar ou diminuir a medicação, tendo como objetivo fazer o mínimo
de terapêutica. Os doentes, dependendo da gravidade, têm indicação para fazer broncodilatadores
de curta duração durante as crises.
O tratamento terapêutico de fundo principal inclui os corticoides inalados que evitam a infl amação
crónica das vias aéreas, o qual, aplicado corretamente e nas doses indicadas, não tem efeitos
secundários. Na criança pode optar-se por antileucotrienos. À medida que os sintomas se vão
agravando, é necessário juntar broncodilatadores de longa duração e antileucotrienos. Só nos
casos mais graves é necessário tratamento com medicação injetável anti-IgE. Os corticoides orais
devem ser reservados para as crises mais graves. A par desta medicação, no caso de alergias,
podem ser prescritas “vacinas” (imunoterapia específi ca) contra as alergias mais importantes.
A asma é uma doença que pode ser controlada, pelo que os doentes devem fazer uma vida
completamente normal. A ideia de que o asmático tem de ser super protegido ou de que não
pode fazer exercício tem de ser ultrapassada.