7-14-variações anatômicas.pmd - SPR
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A<br />
relação entre a presença de concha bullosa e desvio contralateral<br />
do septo nasal [1] . A concha bullosa pode conter<br />
pólipos, cistos, piocele e mucocele [6] . A pneumatização<br />
extensiva das conchas nasais pode ser causa de cefaleia,<br />
mesmo na ausência de inflamação [6,7] . A pneumatização<br />
do corneto superior é incomum e do inferior é extremamente<br />
rara (Fig. 7B) [1] .<br />
Concha paradoxal (curvatura paradoxal)<br />
Normalmente, a concha média curva-se medialmente<br />
em direção ao septo nasal, mas sua curvatura pode projetar-se<br />
lateralmente em direção à parede lateral do seio,<br />
estreitando o meato médio e o infundíbulo, variante chamada<br />
de curvatura paradoxal ou concha paradoxal (Fig.<br />
8) [6,8–10] . Alguns estudos encontraram prevalência de até<br />
30% [11] . Dependendo do grau da curvatura da concha,<br />
pode haver compressão do infundíbulo com tendência a<br />
sinusopatia recorrente. Esta relação, no entanto, ainda<br />
não foi comprovada com dados consistentes [4,10] .<br />
Célula de Onodi<br />
A pneumatização de células etmoidais posteriores<br />
dentro do osso esfenoide é conhecida como célula de<br />
Onodi (Fig. 9). Sua prevalência varia entre 3,4% e 51% [12] .<br />
A presença desta estrutura pode ser um fator limitante<br />
ao acesso do endoscópio ao seio esfenoidal durante um<br />
procedimento cirúrgico, devido à sua relação anatômica<br />
com o nervo óptico e com a artéria carótida interna [1,3] .<br />
Portanto, sua maior importância apresenta-se na avaliação<br />
pré-operatória. A melhor forma de identificação é<br />
Variações <strong>anatômicas</strong> dos seios paranasais / Villela CLBC et al.<br />
Fig. 7 – (A) Reconstrução coronal mostra conchas médias bullosas bilateralmente (setas). (B) Reconstrução coronal de outro paciente com<br />
pneumatização da concha inferior à direita (seta).<br />
Fig. 8 –Reconstrução coronal de TC mostra conchas nasais médias<br />
curvando-se lateralmente, caracterizando conchas paradoxais bilateralmente<br />
(setas).<br />
no plano axial. Além da importância cirúrgica, pode<br />
ocorrer uma mucocele, causando neuropatia ótica retrobulbar,<br />
podendo causar diminuição da acuidade visual,<br />
cefaleia retro-orbitária, entre outros sintomas [12] .<br />
Bulla etmoidal<br />
É a maior célula etmoidal anterior, localizada imediatamente<br />
superior e posterior ao infundíbulo e hiato<br />
Rev Imagem (Online) 2011;33(1/2):7–<strong>14</strong> 11<br />
B