Manual de capacitação para profissionais de saúde utilizando ...

MINISTÉRIO DA SAÚDE
SECRETARIA DE VIGILÂNCIA EM SAÚDE
DEPARTAMENTO NACIONAL DE DST, AIDS E HEPATITES VIRAIS
MANUAL DE CAPACITAÇÃO PARA PROFISSIONAIS DE SAÚDE UTILIZANDO
TESTES RÁPIDOS
(Versão Preliminar)
1

COLABORADORES:
PE DST/AIDS-SP
CRT DST/AIDS SP
Programa Municipal de DST/AIDS de Ribeirão Preto
Programa Municipal de DST/AIDS de São José do Rio Preto
Programa Municipal de DST/AIDS de São Paulo
2

1. INTRODUÇÃO
Os testes sorológicos desempenham um papel importante na diminuição da epidemia
global de patologias como HIV, Sífilis e Hepatites virais, por serem ferramentas essenciais
para o acesso ao diagnóstico.
Com o crescimento exponencial dos programas de prevenção, especial atenção tem sido
dada para minimizar a transmissão e garantir a segurança do sangue.
A exatidão e a confiabilidade nas análises laboratoriais são essenciais para as políticas
públicas que objetivam a diminuição da incidência de patologias que carregam uma
característica de transmissibilidade que pode ser minimizada com o conhecimento do
diagnóstico.
O Ministério da Saúde, por meio do Departamento de DST e AIDS e Hepatites virais,
vem implementando estratégias para ampliar o acesso ao diagnóstico do HIV, Sífilis e
Hepatites virais, especialmente em gestantes e populações mais vulneráveis.
O diagnóstico durante o pré-natal possibilita que sejam realizadas intervenções
durante a gestação e o parto, reduzindo assim a transmissão vertical. Paralelamente permite
que populações vulneráveis tenham acesso ao tratamento e medidas de prevenção.
Os Testes Rápidos fazem parte dessas estratégias e, por suas características de fácil
execução e interpretação, podem ser utilizados fora do ambiente laboratorial por
profissionais capacitados para essa metodologia.
De acordo com o estudo de desempenho de diversas marcas de testes rápidos,
discussão com diversos segmentos da comunidade científica e instituições regulamentais, foi
possível validar um algoritmo para o diagnóstico da infecção pelo HIV, utilizando testes
rápidos.
Com base nestas especificidades discutidas em segmentos fundamentais da sociedade,
foi publicada a portaria n o 34/SVS/MS de 29/07/2005, que regulamentava o uso dos testes
rápidos como diagnóstico da infecção pelo HIV. Em virtude desta publicação, o Ministério da
Saúde promoveu inicialmente a implantação em locais de difícil acesso, uma vez que estas
regiões não dispunham de uma rede de serviços de saúde (inclusive laboratórios) que permitia
o atendimento eficiente e integral da demanda existente, dificultando, com isso, a assistência
à saúde da população.
A partir da experiência em regiões de difícil acesso foi possível observar o
desempenho dos profissionais de saúde capacitados, conforme o programa de treinamento do
Ministério da Saúde, em realizar a metodologia diagnóstica.
O bom desempenho destes profissionais fez com que o Ministério da Saúde
implantasse o diagnóstico da infecção pelo HIV - utilizando testes rápidos, nas maternidades,
inicialmente nas regiões norte e nordeste. Uma vez que esta estratégia promove a melhoria da
assistência nestes serviços de saúde, proporcionando as gestantes um acompanhamento
especializado. As parturientes hoje podem contar com esta metodologia que garante o
diagnóstico para que medidas de prevenção da transmissão vertical sejam tomadas, como a
administração de medicamentos e suspensão definitiva do aleitamento.
3

Com a implantação dessa estratégia alternativa e pioneira para implementação do
acesso ao diagnóstico da infecção pelo HIV, o Ministério da Saúde vem, mais uma vez cumprir
os princípios e diretrizes do Sistema Único de Saúde: equidade e integralidade da assistência,
bem como da universalidade de acesso aos serviços de saúde.
É importante ressaltar que cabe exclusivamente ao Ministério da Saúde a implantação
dos testes rápidos nos serviços de saúde que achar pertinente de acordo com um cronograma
de implantação a ser definido. Além disso, são de responsabilidade desse órgão governamental
a aquisição e distribuição dos insumos.
A partir da avaliação da implantação do teste rápido diagnóstico o Ministério da Saúde
publicou em 14/10/2010 a portaria nº151/SVS/MS modificando o diagnóstico sorológico do
HIV, tanto na fase laboratorial quanto na testagem rápida.
Os profissionais de saúde aptos a realizarem os testes rápidos como diagnóstico da
infecção pelo HIV deverão ser capacitados exclusivamente por multiplicadores treinados para
a replicação da técnica. Cabe ressaltar que o programa de capacitação deverá ser definido
pelo Ministério da Saúde em parceria com Programas Estaduais de DST/AIDS.
Diante de todo esse histórico de utilização e normatização dos testes rápidos para
diagnóstico do HIV no Brasil, o Departamento de DST/Aids/HV esta iniciando o processo de
implantação dos testes rápidos para sífilis, hepatite B e hepatite C.
Os testes rápidos para sífilis serão utilizados como triagem em situações especiais, de
acordo com protocolo produzido por esse departamento, em parceria com os comitês
científicos. Por se tratar de um teste treponêmico, a finalização do diagnóstico da sífilis
necessitará de um teste de metodologia não treponêmica complementar.
Os testes rápidos para hepatites possuem características de testes para triagem,
necessitando também de testes sorológicos complementares para a finalização do diagnóstico
e tem a sua aplicação inicial em centros de testagem e aconselhamento.
Este material tem por objetivo auxiliar os profissionais de saúde que estão sendo
capacitados, para que os oriente na implantação dessa estratégia, abordando aspectos
inerentes à realização dos testes, a garantia da qualidade, a realização do aconselhamento pré
e pós-teste e treinamento de equipes de saúde.
4

2 – ORGANIZAÅÇO DAS CAPACITAÅÉES
Check-list de aspectos operacionais para realizaÑÖo da capacitaÑÖo de profissionais em
Teste RÜpido.
Prioridade de implantaÄÅo dos Testes RÇpidos para HIV:
o CTA e SAE: incluindo a demanda espontÉnea pelo exame anti-HIV e oferta a
populaÄÑes mais vulnerÇveis;
o Parturientes sem exame anti-HIV no terceiro trimestre da gestaÄÅo;
o Unidades de atendimento de portadores de TB;
o PopulaÄÅo indÖgena;
o Acidente ocupacional – paciente fonte;
o AÄÑes extramuros de prevenÄÅo que incluam a oferta do TRD HIV;
o Outras situaÄÑes especiais definidas na Portaria 151/SVS/MS e Nota Tácnica
285/2009.
Prioridade de implantaÄÅo dos Testes RÇpidos para SÖfilis:
o ServiÄos de saàde sem infraestrutura laboratorial ou localizada em regiÑes de
difÖcil acesso;
o CTA – Centro de Testagem e Aconselhamento;
o Segmentos populacionais mais vulnerÇveis âs DST, de acordo com situaÄÅo
epidemiolägica local;
o PopulaÄÅo indÖgena;
o Gestantes e seus parceiros em unidades bÇsicas de saàde, particularmente no
Émbito do Projeto Cegonha;
o Outras situaÄÑes especiais definidas pelo Departamento de DST, Aids e
Hepatites Virais/SVS/MS para ampliaÄÅo do diagnästico da sÖfilis.
Prioridade de implantaÄÅo dos Testes RÇpidos para Hepatites:
o CTA: incluindo a demanda espontÉnea pelos exames e oferta a populaÄÑes mais
vulnerÇveis;
Definir equipe de instrutores de acordo com o conteàdo programÇtico, que deverÇ ser
composta por dois ou trãs profissionais, das Çreas de laboratärio, aconselhamento e
TransmissÅo Vertical no caso de maternidades e serviÄos da AtenÄÅo BÇsica.
SÅo critários para ser candidato â formaÄÅo para realizaÄÅo de testes rÇpidos nos
serviÄos:
o Ser profissional de saàde de nÖvel superior (Vide ResoluÄÅo nå287 – 08/10/98);
o Ter disponibilidade para participar de 100% da capacitaÄÅo;
o Ter compromisso com a implantaÄÅo dos testes rÇpidos em seu municÖpio de
origem.
5

DivulgaÄÅo das capacitaÄÑes:
o As CoordenaÄÑes Estaduais e Municipais de DST/AIDS/HV serÅo responsÇveis
pela divulgaÄÅo da capacitaÄÅo junto aos serviÄos e/ou municÖpios prioritÇrios e
pela seleÄÅo dos candidatos;
o O serviÄo e/ou municÖpio á responsÇvel pela organizaÄÅo da infraestrutura local
e insumos necessÇrios;
o Lembrar aos treinandos que levem aventais de manga comprida para a
capacitaÄÅo e que devem usar sapatos fechados no ambiente de laboratärio.
Ver capacidade da sala/auditärio de acordo com o nàmero de participantes para que
fiquem acomodados confortavelmente e preferencialmente ter cadeiras nÅo fixadas ao
chÅo.
Verificar se hÇ espaÄo para secretaria/recepÄÅo e sala de apoio quando for o caso.
O espaÄo deverÇ ter acesso para pessoas com dificuldade de locomoÄÅo.
Verificar equipamentos necessÇrios: data show, computador, telÅo, som, flip–chart,
pincel atçmico de diferentes cores e material de escritärio.
Deve ter banheiros de fÇcil acesso.
Deve ter espaÄo para alimentaÄÅo (coffee break, brunch, almoÄo). NÖo á obrigatàrio.
Para a prÇtica da capacitaÄÅo necessÇrio espaÄo adequado (sala com piso lavÇvel, pia e
bancada, iluminaÄÅo adequada, 60 cmé de bancada para cada dupla de partricipantes).
Lembramos que para a supervisÅo da prÇtica laboratorial á necessÇrio um instrutor
para no mÇximo trãs duplas de treinandos.
Definir mesa de abertura e convidados se for necessÇrio ou se for demanda do serviÄo
e/ou municÖpio.
Formalizar as inscriÄÑes utilizando a ficha de inscriÄÅo enviada pela CoordenaÄÅo de
DST/AIDS/HV juntamente com o ofÖcio de divulgaÄÅo.
Elaborar lista de presenÄa dos participantes com assinatura nos dois perÖodos (manhÅ e
tarde). Lembre-se que á necessÇrio 100% de frequãncia.
o Reproduzir material necessÇrio (programaÄÅo) e verificar material didÇtico de
apoio ao treinando enviado pela CoordenaÄÅo Estadual ou Municipal de
DST/AIDS/HV.
Montagem das pastas: estas devem conter o material didÇtico, bloco de anotaÄÑes,
caneta, folha de avaliaÄÅo.
Confeccionar os crachÇs.
Material mânimo necessÜrio para parte prÜtica de laboratàrio – estimativa do
treinamento para 24 pessoas
Material ResponsÜvel Quantidade por
treinamento
Gaze cortada ServiÄo/MunicÖpio +/- 400 cortadas
Luvas P e M ServiÄo/MunicÖpio 04 cx de cada
Luvas G ServiÄo/MunicÖpio 02 cx
Avental descartÇvel – extras – solicitar que levem ServiÄo/MunicÖpio 10, para pessoas que
6

jalecos eventualmente nÅo
levaram jalecos
èlcool 70å OU ServiÄo/MunicÖpio 6 frascos com 200 ml
èlcool Swab ServiÄo/MunicÖpio 200 unidades
Papel de filtro 60 cm de diÉmetro ou quadrado OU ServiÄo/MunicÖpio 48 folhas
Papel pardo para forrar bancada ServiÄo/MunicÖpio 1 rolo
Descarpack de 7 litros ServiÄo/MunicÖpio 10
Tubos de EDTA com sangue sabidamente negativo ServiÄo/MunicÖpio 04
Tubos de EDTA com sangue sabidamente positivo ServiÄo/MunicÖpio 04
Kits Bio Manguinhos CoordenaÄÅo
Estadual
DST/AIDS/HV*
Kit Rapid check CoordenaÄÅo
Estadual
DST/AIDS/HV*
Kit Teste RÇpido para SÖfilis CoordenaÄÅo
Estadual
DST/AIDS/HV*
Kit Teste RÇpido para Hepatite B CoordenaÄÅo
Estadual
DST/AIDS/HV*
Kit Teste RÇpido para Hepatite C CoordenaÄÅo
Estadual
DST/AIDS/HV*
08 cx (com 20
testes)
06 cx (com 25
testes)
Base de cÇlculo: 06
teste por
participante
Base de cÇlculo: 06
teste por
participante
Base de cÇlculo: 06
teste por
participante
* A capacitaÄÅo deverÇ ser prevista com antecedãncia para que a CoordenaÄÅo Estadual
possa fazer a previsÅo dos testes na planilha de solicitaÄÅo de testes rÇpidos.
Check-list de equipamentos e formulários necessários para realização da
capacitação de profissionais para a realização de TR - 24 pessoas
Material Responsável Quantidade a ser
enviada para cada
treinamento
Computador ServiÄo/MunicÖpio 01
Data show ServiÄo/MunicÖpio 01
Apostilas CoordenaÄÅo
Estadual
DST/AIDS/HV
Lista de presenÄa CoordenaÄÅo
Estadual
DST/AIDS/HV
AvaliaÄÅo de Conhecimento CoordenaÄÅo
Estadual
DST/AIDS/HV
01 por participante
02 por dia – manhÅ e
tarde
01 por participante
Folhas de Trabalho (duas por pessoas) CoordenaÄÅo 48
7

Estadual
DST/AIDS/HV
Termo de Consentimento CoordenaÄÅo
Estadual
DST/AIDS/HV
Laudos (dois por pessoa – um negativo um
positivo)
CoordenaÄÅo
Estadual
DST/AIDS/HV
Instrumento de planejamento para implantaÄÅo CoordenaÄÅo
Estadual
DST/AIDS/HV
AvaliaÄÅo da capacitaÄÅo CoordenaÄÅo
Estadual
DST/AIDS/HV
Certificados CoordenaÄÅo
Estadual
DST/AIDS/HV
24
48
01 por participante
01 por participante
01 por participante
APÓS A REALIZAÇÃO DA CAPACITAÇÃO:
Enviar listas de presenÄa devidamente preenchidas, e relatärio da avaliaÄÅo â
CoordenaÄÅo Estadual de DST/AIDS/HV no prazo mÇximo de 15 dias.
Esses documentos poderÅo ser enviados atravás de e-mail (se escaneados) para a
CoordenaÄÅo Estadual de DST/Aids/HV ou via correio.
A certificaÄÅo á de competãncia da CoordenaÄÅo de DST/AIDS/HV - Os certificados
serÅo enviados, no prazo mÇximo de um mãs, para a instituiÄÅo, aos cuidados do
profissional responsÇvel pela capacitaÄÅo.
8

3. METODOLOGIA
Para a um bom desempenho da capacitação de teste rápido é imprescindível a utilização
de duas metodologias distintas, combinando a aprendizagem através da exposição dialogada
dos conteúdos com a prática em laboratório. No caso dos procedimentos de testagem, teoria e
prática, na parte de aconselhamento utilizando-se dinâmicas que permitam a participação e
vivência dos treinandos. Desta forma busca-se um bom resultado no procedimento de
testagem, abordagem dos usuários e organização do serviço na implantação da metodologia em
sua unidade de origem.
Primeiramente o profissional de saúde deverá participar da exposição dialogada dos
seguintes conteúdos:
Aspectos relacionados à abordagem de utilização dos testes rápidos;
Importância dos procedimentos de biossegurança;
Aspectos relacionados ao processo para o controle de qualidade dos testes
realizados;
Abordagem do paciente (aconselhamento pré e pós)
Documentos necessários para a realização da metodologia, como: Procedimentos
Operacionais Padrão, Ficha de Controle de Estoque, Folha de Trabalho e Laudo dos
resultados, etc.
É importante destacar que as abordagens teóricas devem ser realizadas a partir da
exposição dialogada. Para que haja a troca de informações e conhecimentos.
Após a exposição dialogada desses conteúdos é necessário que os profissionais de
saúde realizem a parte prática, respeitando os seguintes conteúdos:
1 Preenchimento da folha de trabalho; 2 Ordenha no paciente;
3 Assepsia do local a ser perfurado; 4 Punção da polpa digital;
5 Coleta do material a ser testado
(utilizando os dispositivos
disponibilizados nos kits);
6 Colocação do buffer no
dispositivo de reação
(respeitando a bula do
fabricante);
7 Leitura dos resultados; 8 Documentação dos resultados
9 Descarte dos materiais biológicos
utilizados;
11 Devolução do resultado do teste
na folha de trabalho;
10 Preenchimento do Laudo;
Toda a equipe técnica envolvida no processo de realização do teste deve ser treinada
de acordo com o programa de capacitação disponibilizado pelo Ministério da Saúde.
Os facilitadores do treinamento deverão observar as habilidades dos profissionais de
saúde em realizar todos os procedimentos relacionados à execução dos testes, interpretação
dos resultados, adoção das práticas de biossegurança e habilidades necessárias à realização
do aconselhamento.
Caso seja observada a falta de habilidade por parte de algum profissional em realizar
estas atividades, será realizada nova avaliação/treinamento. Após nova capacitação, se
persistirem os problemas detectados previamente, não deverá ser considerada a participação
desse profissional nessa atividade.
9

A observação e aprovação do profissional capacitado é atribuição do profissional
facilitador.
10

4 – PROPOSTA DE PROGRAMA PARA CAPACITAÅÇO
Seqäãncia de atividades
Tempo Multiplicador
9:00 âs
9:25
[25min]
9:25 âs
9:30
[5min]
9:30 âs
10:30
[60min]
10:30 âs
11:00
[30min]
15min intervalo
11:15 âs
12:00
[45min]
12:00 âs
12:30
[30min]
14:00 âs
15:10
[70min]
15:10 âs
15:30
[20min]
15 min
15:45 âs
16:30
[45 min]
1å dia
1- Coordene a dinÉmica de apresentaÄÅo do grupo em plenÇria solicitando que os
participantes se apresentem, relatando suas expectativas a respeito da
capacitaÄÅo e promova a integraÄÅo dos participantes. Apresente o objetivo
proposto e a programaÄÅo, justificando a sua finalidade.
2- EstabeleÄa em plenÇria o acordo de convivãncia quanto a horÇrios,
pontualidade, participaÄÅo, respeito â fala do outro, uso de telefones celulares, e
freqêãncia integral como prá-requisito para o recebimento de certificado, dentre
outros.
3- Apresente a exposiÄÅo dialogada sobre a importÉncia do Processo de
ImplantaÄÅo da Testagem RÇpida enfatizando os dados epidemiolägicos de cada
regiÅo sobre o agravo. Promova o debate entre os participantes.
4- Realize a apresentaÄÅo de aspectos organizacionais e polÖticos relacionados
com a realizaÄÅo do teste rÇpido no serviÄo e em mobilizaÄÑes
5- FaÄa uma apresentaÄÅo sobre o diagnästico da InfecÄÅo pelo HIV, sÖfilis e/ou
hepatites no Brasil com ãnfase nos testes rÇpidos. Apresente os estudos de
avaliaÄÅo de testes rÇpidos no Brasil.
6- FaÄa a apresentaÄÅo das Portarias e/ou Protocolos sobre HIV, SÖfilis e/ou
Hepatites.
almoÑo
7- Coordene a dinÉmica de sensibilizaÄÅo que tem por objetivo fazer com que o
grupo vivencie alguns aspectos do aconselhamento respondendo coletivamente a
perguntas relacionadas com a prÇtica do aconselhamento e seu contexto no
serviÄo.
8- Ao final da atividade anterior solicite que cada participante registre suas
impressÑes sobre a atividade – como se sentiu e que aspectos relacionados com a
prÇtica do aconselhamento chamaram sua atenÄÅo e que tambám neste momento
registre seu conceito de aconselhamento explicando que estes registros serÅo
utilizados mais adiante.
9-A partir dos registros individuais elencar coletivamente os principais aspectos
do aconselhamento nas suas dimensÑes áticas, princÖpios e objetivos, socializando
tambám seu conceito de aconselhamento atá aquele momento da capacitaÄÅo. Esta
atividade tambám pode ser realizada em subgrupos e fechada em plenÇria.
11

16:30 âs
17:00
[30min]
9:00 âs
9:15
[15min]
9:15 âs
10:00
[45min]
10:00 âs
10:45
[40min]
15 min intervalo
11:00 âs
11:15
[15min]
11:15 âs
11:30
[15min]
11:30 âs
12:30
[60min]
14:00
âs 14:15
[15min]
14:15 âs
14:45
[30min]
14:45 âs
15:15
[30min]
15 min intervalo
15:30 âs
16:00
[30min]
10-Apresentar ao grupo os conceitos de aconselhamento apontando semelhanÄas e
diferenÄas entre estes e os propostos pelo grupo. Apresentar tambám as etapas
do aconselhamento.
Uma alternativa â apresentaÄÅo á a leitura coletiva do texto Aconselhamento do
agravo abordado.
2° dia
11- Coordene a exposiÄÅo espontÉnea de membros do grupo sobre como foi o dia
anterior – Exponha tambám a avaliaÄÅo dos facilitadores.
12- Divida o grupo em subgrupos de no mÇximo 7 pessoas. Solicite que os
participantes registrem seus conhecimentos a este respeito para apresentaÄÅo
em plenÇria. Destine 20 minutos para o trabalho em subgrupos e 25 minutos para
plenÇria. Coordene a plenÇria.
13- Promova e coordene a discussÅo sobre a importÉncia da adoÄÅo dos
procedimentos de biosseguranÄa enfatizando os EPIs, PGRSS.
14- FaÄa a demonstraÄÅo teärica da execuÄÅo do teste rÇpido abordando os
detalhes e pontos crÖticos nos procedimentos de realizaÄÅo do teste, dando
ãnfase ao preenchimento da folha de trabalho. Utilize as marcas disponibilizadas
pelo Ministário da Saàde.
15- Divida os grupos de forma que cada facilitador acompanhe atá seis
participantes (trãs duplas). FaÄa a demonstraÄÅo prÇtica da execuÄÅo dos testes
rÇpidos utilizando amostra de punÄÅo venosa.
16- Acompanhe a realizaÄÅo dos testes rÇpidos pelos participantes.
almoço
17- PeÄa aos participantes que registrem numa folha que aspectos individuais,
sociais, institucionais e programÇticos contribuem para que os indivÖduos se
infectem.
18- Coordene a leitura coletiva do texto principais vulnerabilidades. Destaque o
aspecto da vulnerabilidade individual como a Çrea principal de atuaÄÅo do
aconselhamento prá e päs-teste.
Interrompa a leitura dos nÖveis de vulnerabilidade e peÄa exemplos dados segundo
anotaÄÑes da atividade anterior.
19- Apresente a ficha de atendimento proposta para ser utilizada no uso dos
testes rÇpidos na atenÄÅo bÇsica e em trabalhos de testagem em campo. E
apresente tambám a ficha do SI-CTA destinada a ser utilizada nos CTA. Discuta
o uso da ficha como instrumento de registro do aconselhamento realizado.
20- Oriente a atividade de modo que um grupo dramatize um resultado reagente
e outro nÅo reagente.
Uma alternativa á realizar a dinÉmica do carrossel de aconselhamento.
16:00 âs 21- Coordene a atividade, destacando aspectos da relaÄÅo profissional-usuÇrio,
12

16:30
[30min]
16:30 âs
17:00
[30min]
9:00 âs
9:15
[15min]
9:15 âs
10:10
[55min]
15 min intervalo
10:25 âs
11:00
[35min]
11:00 as
12:00
[60min]
14:00 âs
15:00
[30min]
15:00 âs
15:45
[45min]
15min
16:00 Çs
16:30
[30min]
16:30 âs
17:00
[30min]
acolhimento, aspectos áticos e legais, sentimentos aflorados e os conteàdos
abordados sobre o teste, avaliaÄÅo de risco e orientaÄÅo preventiva.
Problematize sobre as mudanÄas no processo de aconselhamento com a utilizaÄÅo
da testagem rÇpida.
22- Realize a avaliaÄÅo do mädulo de aconselhamento. (oral)
3° dia
23- FaÄa uma demonstraÄÅo de como realizar o teste rÇpido em amostras
coletadas por punÄÅo da polpa digital.
24 Retome os grupos de forma que cada facilitador acompanhe atá seis
participantes (trãs duplas). Acompanhe a coleta de sangue da polpa digital e
realizaÄÅo dos testes rÇpidos pelos participantes. Cada participante deverÇ
realizar 3 coletas de punÄÅo digital e realizar os testes rÇpidos, preenchendo os
laudos diagnästicos.
25- Solicite que cada grupo eleja um relator para listar os pontos crÖticos do
processo da realizaÄÅo dos testes rÇpidos (prÇticas de laboratärio I e II).
Coordene a atividade solicitando que o segundo grupo complemente as
observaÄÑes jÇ feitas pelo primeiro grupo, promovendo o debate â luz das
präximas capacitaÄÑes previstas.
26- Realize uma exposiÄÅo dialogada sobre os erros inerentes ao processo de
execuÄÅo dos testes rÇpidos e o controle de qualidade. Estimule o debate entre
os participantes.
almoço
27b – FaÄa a apresentaÄÅo de documentos e registros com ãnfase nos POPs.
28- Oriente os participantes a realizarem a AvaliaÄÅo de conhecimento adquirido
e faÄa a correÄÅo.
29- Oriente os participantes em grupo para que sejam expostas pelo grupo as
atividades que devem ser desenvolvidas para a implantaÄÅo de teste rÇpido
segundo as perguntas referidas.
30- Distribua o instrumento para avaliaÄÅo da capacitaÄÅo pelos participantes e
permita que os participantes expressem verbalmente suas àltimas dàvidas e
comentÇrios sobre o curso.
13

Texto 1
PROCEDIMENTOS SEQçENCIADOS PARA DETECÅÇO DE ANTICORPOS ANTI-HIV EM
INDIVéDUOS COM IDADE ACIMA DE DEZOITO MESES UTILIZANDO TESTES
RèPIDOS
Com o objetivo de realizar a detecÄÅo de anticorpos anti-HIV para o diagnästico da
infecÄÅo pelo HIV, utilizando testes rÇpidos, á exigido o cumprimento rigoroso dos
procedimentos de acordo com o algoritmo disposto nesse documento.
Todos os conjuntos de diagnästico utilizados deverÅo estar obrigatoriamente
registrados na Agãncia de VigilÉncia em Saàde – ANVISA, e ter sido validado pelo Ministário
da Saàde de acordo com o estudo prá-estabelecido de validaÄÅo.
Os serviÄos de saàde que realizarem testes rÇpidos para o diagnästico da infecÄÅo pelo
HIV por punÄÅo digital deverÅo adotar, obrigatoriamente, o fluxograma da portaria nå 151 de
14 de outubro de 2009.
A) A amostra que apresentar resultado nÅo reagente no teste rÇpido 1 (TR1), terÇ o
diagnästico definido como "Amostra NÖo Reagente para HIV";
B) A amostra que apresentar resultado reagente no teste rÜpido 1 (TR1) deverÇ passar
obrigatoriamente para a realizaÄÅo do segundo teste (TR2).
B.1) Amostras reagentes nos TR1 E TR2 terÅo o diagnästico definido como “Amostra
Reagente para HIV”.
B.2) Amostras reagentes no TR1 e nÅo reagente no TR2 (DISCORDANTES), nÅo terÅo o
resultado definido e uma nova amostra deverÇ ser solicitada por punÄÅo venosa para ser
submetida ao Fluxograma MÖnimo para o Diagnästico Laboratorial da InfecÄÅo pelo HIV.
NOTA: Caso nÅo apareÄa a banda controle ou ocorra algum problema no processo de
realizaÄÅo e leitura do teste, esses serÅo considerados INVèLIDOS e o teste deverÇ ser
repetido com a mesma metodologia e com mesmo conjunto diagnästico, de preferãncia com
outro lote.
OBSERVAÅÉES:
1) A detecÄÅo de anticorpos anti-HIV em crianÄas com idade inferior a 18 meses nÅo
caracteriza infecÄÅo devido â transferãncia dos anticorpos maternos anti-HIV atravás da
placenta, sendo necessÇria a realizaÄÅo de outros testes complementares para a confirmaÄÅo
do diagnästico.
2) Os testes rÇpidos devem ser realizados imediatamente apäs a coleta da amostra e o
indivÖduo orientado a aguardar o resultado no local.
3) DeverÅo constar dos laudos do diagnästico sorolägico da infecÄÅo pelo HIV, o nome do
ensaio, as metodologias de cada conjunto diagnästico realizado e a interpretaÄÅo final da
amostra, que serÇ “Amostra Reagente para HIV” ou “Amostra NÅo Reagente para HIV”.
14

Texto 2
SECRETARIA DE VIGILÂNCIA EM SAÚDE
SVS/MS Nº 151, DE 14 DE OUTUBRO DE 2009
DOU 16.10.2009
A SECRETÁRIA DE VIGILÂNCIA EM SAÚDE SUBSTITUTA, no uso das atribuições que lhe
confere o Art. 45, do Decreto nº. 6.860, de 27 de maio de 2009,
Considerando a necessidade de se criar alternativas para a ampliação do acesso ao diagnóstico
da infecção pelo HIV, em atendimento aos princípios da equidade e da integralidade da
assistência, bem como da universalidade de acesso aos serviços de saúde do Sistema Único de
Saúde - SUS;
Considerando a necessidade do diagnóstico rápido da infecção pelo HIV em situações
especiais;
Considerando que a identificação dos indivíduos infectados pelo HIV é importante porque
permite o acompanhamento precoce nos serviços de saúde e possibilita a melhora na qualidade
de vida;
Considerando que a definição do estado sorológico de um indivíduo infectado pelo HIV é
fundamental para a sua maior proteção e para o controle da infecção e da disseminação do
vírus; e Considerando que o diagnóstico sorológico da infecção pelo HIV deve ser realizado em
indivíduos com idade acima de 18 meses, resolve:
Art. 1º Aprovar, na forma dos Anexos a esta Portaria, etapas sequenciadas e o Fluxograma
Mínimo para o Diagnóstico Laboratorial da Infecção pelo HIV em indivíduos com idade acima
de 18 (dezoito) meses, de uso obrigatório pelas instituições de saúde públicas e privadas.
Art. 2º Determinar o uso do teste rápido para o diagnóstico da infecção pelo HIV em
situações especiais, conforme disposto no Anexo II a esta portaria.
Art. 3º Definir que as amostras podem ser de soro, plasma, sangue total ou sangue seco em
papel filtro e devem ser coletadas em conformidade com o que é preconizado pelo fabricante
do teste a ser utilizado.
Parágrafo Único. Fica vedada a mistura de amostras (pool) para a utilização em qualquer teste
laboratorial, com o objetivo de diagnosticar a infecção pelo HIV.
Art. 4º Estabelecer que todos os reagentes utilizados para o diagnóstico da infecção pelo HIV
devem ter registros vigentes na Agência Nacional de Vigilância Sanitária, de acordo com o
disposto na Resolução RDC nº. 302/ANVISA, de 13 de outubro de 2005, suas alterações, ou
outro instrumento legal que venha a substituí-la.
Art. 5º O Ministério da Saúde, por intermédio do Departamento de Vigilância, Prevenção e
Controle das Doenças Sexualmente Transmissíveis e Síndrome da Imunodeficiência Adquirida,
da Secretaria de Vigilância em Saúde, do Ministério da Saúde - DDSTAIDS/SVS/MS,
definirá as normas técnicas necessárias aos programas de validação de reagentes para uso no
diagnóstico da infecção pelo HIV.
Art. 6º Esta Portaria entra em vigor na data de sua publicação.
Art. 7º Revogar a Portaria nº. 34/SVS de 28 de julho de 2005, publicada no Diário Oficial da
União nº. 145, Seção 1, pág. 77, de 29 de julho de 2005.
HELOIZA MACHADO DE SOUZA
15

ANEXO I
Diagnóstico Laboratorial da Infecção pelo HIV
1. Da Etapa I: Triagem - TESTE 1 (T1)
Para a Etapa I de triagem deverá ser utilizado um teste capaz de detectar anticorpos anti-
HIV-1, incluindo o grupo O e anticorpos anti-HIV-2. Poderão ainda ser utilizados, nessa etapa,
testes que combinem a detecção simultânea desses anticorpos e de antígeno.
É permitida a utilização das seguintes metodologias, no teste da Etapa I:
a) Ensaio imunoenzimático - ELISA;
b) Ensaio imunoenzimático de micropartículas - MEIA;
c) Ensaio imunológico com revelação quimioluminescente e suas derivações - EQL;
d) Ensaio imunológico fluorescente ligado à enzima - ELFA;
e) Ensaio imunológico quimioluminescente magnético - CMIA;
f) Testes rápidos: imunocromatografia, aglutinação de partículas em látex ou
imunoconcentração;
g) Novas metodologias registradas na ANVISA e validadas pelo Departamento de Vigilância,
Prevenção e Controle das Doenças Sexualmente Transmissíveis e Síndrome da
Imunodeficiência Adquirida.
1.1. Resultado da Etapa I - Triagem - TESTE 1 (T1)
1.1.1. O resultado da amostra será definido a partir da interpretação de um ou mais testes
cujos resultados deverão ser expressos em laudo laboratorial, conforme estabelecido no
fluxograma do Anexo III a esta Portaria.
1.1.2. A amostra com resultado reagente, no teste da Etapa I, deverá ser submetida à Etapa
II do Fluxograma Mínimo para o Diagnóstico Laboratorial da Infecção pelo HIV em Indivíduos
com Idade acima de 18 Meses.
1.1.3. A amostra com resultado não reagente, no teste da Etapa I, será definida como:
"Amostra Não Reagente para HIV".
1.1.3.1. O laudo laboratorial deverá incluir a seguinte ressalva: "Em caso de suspeita de
infecção pelo HIV, uma nova amostra deverá ser coletada 30 dias após a data da coleta desta
amostra".
1.1.4. A amostra com resultado indeterminado, no teste da Etapa I, não terá resultado
definido. Nesse caso, o laudo não será liberado e uma segunda amostra deverá ser coletada, o
mais breve possível, e submetida ao Fluxograma Mínimo para o Diagnóstico Laboratorial da
Infecção pelo HIV em indivíduos com idade acima de 18 Meses.
1.1.4.1. Caso a paciente seja gestante, deverá ser solicitada segunda amostra para ser
submetida ao Fluxograma Mínimo para o Diagnóstico Laboratorial da Infecção pelo HIV em
Indivíduos com idade acima de 18 Meses e nova amostra para realização de teste molecular,
conforme orientações do item 4 do ANEXO I desta portaria.
1.1.4.2. Caso o resultado com a segunda amostra persista indeterminado, o laudo deverá ser
liberado como "Amostra Indeterminada para HIV".
1.1.4.3. É obrigatória a liberação desse resultado.
1.1.4.4. O laudo laboratorial deverá incluir a seguinte ressalva: "Persistindo a suspeita clínica
de infecção pelo HIV, uma nova amostra deverá ser coletada, após 30 dias, para
esclarecimento do diagnóstico sorológico".
1.1.4.5. Caso o resultado com a segunda amostra seja não reagente, o laudo deve ser liberado
como "Amostra Não Reagente para HIV".
16

1.1.4.5.1. O laudo laboratorial deverá incluir a seguinte ressalva: "Em caso de suspeita de
infecção pelo HIV, uma nova amostra deverá ser coletada 30 dias após a data da coleta desta
amostra".
1.1.4.6. Caso o resultado com a segunda amostra seja reagente, esta deverá ser submetida à
Etapa II do Fluxograma Mínimo para o Diagnóstico Laboratorial da Infecção pelo HIV em
Indivíduos com idade acima de 18 Meses.
2. Da Utilização dos Testes Rápidos na Etapa I
2.1. As amostras deverão ser coletadas de acordo com as instruções dos fabricantes dos
conjuntos diagnósticos.
2.2. O teste rápido deve detectar anticorpos anti-HIV 1, incluindo o grupo O e anticorpos
anti-HIV 2.
2.3. Caso o resultado do teste rápido seja positivo na Etapa I, uma nova amostra deverá ser
coletada, imediatamente, para a realização da Etapa II desta Portaria.
2.4. Caso o resultado do teste rápido seja inválido, deve-se repetir o teste imediatamente
com o mesmo conjunto diagnóstico, se possível com um lote distinto do que foi utilizado
inicialmente.
2.5. Persistindo o resultado inválido no teste rápido, deve-se utilizar outra metodologia
dentre as definidas no item 1, do Anexo I desta Portaria.
3. Da Etapa II - Complementar - Teste 2 (T2)
É permitida a utilização das seguintes metodologias no teste da Etapa II:
a) Imunofluorescência indireta - IFI;
b) Imunoblot - IB;
c) Imunoblot rápido - IBR;
d) Western Blot - WB;
e) Outras metodologias registradas na ANVISA e validadas pelo Departamento de Vigilância,
Prevenção e Controle das Doenças Sexualmente Transmissíveis e Síndrome da
Imunodeficiência Adquirida.
3.1. Resultados da Etapa II - Complementar - Teste 2 (T2)
3.1.1. Para a interpretação dos resultados e liberação do laudo, deverão ser analisados,
conjuntamente, os resultados obtidos nos testes das Etapas I e II.
Estes poderão ser encontrados com as seguintes combinações, nos testes sequenciais das
duas etapas:
A) Resultados reagentes, nos testes das Etapas I e II: a amostra é positiva para HIV;
3.1.1.1. Esse resultado deverá ser liberado como: "Amostra Reagente para HIV".
3.1.1.2. O laudo laboratorial deverá incluir a seguinte ressalva: "Para comprovação do
diagnóstico laboratorial, uma segunda amostra deverá ser coletada e submetida à Etapa I do
Fluxograma Mínimo para o Diagnóstico Laboratorial da Infecção pelo HIV em Indivíduos com
idade acima de 18 Meses".
3.1.1.3. Esta segunda amostra deverá ser colhida o mais rapidamente possível, e submetida à
Etapa I do Fluxograma Mínimo para o Diagnóstico Laboratorial da Infecção pelo HIV em
Indivíduos com Idade acima de 18 Meses, preferencialmente no mesmo local em que se
realizaram os testes com a primeira amostra.
3.1.1.4. É responsabilidade do profissional de saúde que atender o indivíduo solicitar e
identificar o pedido do exame como segunda amostra, e do laboratório ou do serviço de saúde
registrá-la como tal para a finalização do Fluxograma Mínimo para o Diagnóstico Laboratorial
da Infecção pelo HIV em Indivíduos com Idade acima de 18 Meses.
17

3.1.1.5. Quando o resultado do teste com a segunda amostra for reagente, o resultado deverÇ
ser liberado como: "Amostra Reagente para o HIV".
3.1.1.6. O laudo laboratorial deverÇ incluir a seguinte ressalva: "Resultado definido com a
segunda amostra, conforme estabelecido pela Portaria nàmero e data".
B) Resultados indeterminados ou discordantes entre as Etapas I e II: Reagente, na Etapa I, e
nÅo reagente ou indeterminado, na Etapa II, deverÅo ser liberados como "Amostra
Indeterminada para HIV".
3.1.1.7. - ì obrigatäria a liberaÄÅo desse resultado e o laudo laboratorial deverÇ incluir a
seguinte ressalva: "Persistindo a suspeita de infecÄÅo pelo HIV, uma nova amostra deverÇ ser
coletada, 30 dias apäs a data da coleta desta amostra”.
3.1.1.8. A nova amostra deverÇ ser colhida e submetida ao fluxograma do Anexo III a esta
Portaria, preferencialmente no mesmo local em que se realizou o teste com a primeira
amostra, e o resultado deve ser interpretado de acordo com o Fluxograma MÖnimo para o
Diagnästico Laboratorial da InfecÄÅo pelo HIV em IndivÖduos com Idade acima de 18 Meses.
3.1.1.9. Caso o resultado com a nova amostra permaneÄa indeterminado, deve-se considerar a
possibilidade da realizaÄÅo de testes moleculares (RNA e/ou DNA), para auxiliar na definiÄÅo
do diagnästico.
3.1.1.10. A ocorrãncia de resultados indeterminados ou falso-positivos á maior em gestantes
ou portadores de algumas enfermidades. Nessas situaÄÑes, a avaliaÄÅo conjunta da histäria
clÖnica, do risco de exposiÄÅo do indivÖduo â infecÄÅo pelo HIV e o resultado laboratorial
devem orientar as decisÑes.
3.1.1.11 Havendo persistãncia de resultado indeterminado nos testes e suspeita clÖnica ou
epidemiolägica de infecÄÅo, pode-se coletar uma nova amostra para investigaÄÅo da infecÄÅo
pelo HIV-2 ou, ainda, para realizaÄÅo de outros testes indicados para o diagnästico.
4. Da Utilização dos testes moleculares para amostras indeterminadas em gestantes
4.1. Os testes moleculares serÅo utilizados para auxiliar a definiÄÅo do diagnästico da
infecÄÅo do HIV-1 em gestantes que apresentarem resultado indeterminado na primeira
amostra.
4.2. O laboratärio deverÇ encaminhar ao mádico uma solicitaÄÅo de segunda amostra, que serÇ
submetida ao Fluxograma MÖnimo para o Diagnästico Laboratorial da InfecÄÅo pelo HIV em
indivÖduos com idade acima de 18 Meses, e a solicitaÄÅo de uma nova amostra para a realizaÄÅo
de teste molecular, devendo seguir o modelo de solicitaÄÅo conforme anexo V a esta Portaria.
4.3. O mádico deverÇ encaminhar a solicitaÄÅo de teste molecular, vinda do laboratärio,
juntamente com o Boletim de ProduÄÅo Ambulatorial - BPA-I ao Laboratärio da Rede Nacional
de Carga Viral, seguindo as recomendaÄÑes de coleta de amostras para testes moleculares.
4.4. ì obrigatärio o envio dos dois formulÇrios (solicitaÄÅo de nova amostra e BPA-I),
devidamente preenchidos, para a realizaÄÅo do teste molecular.
5. Da Interpretação dos Testes Western Blot
5.1. A interpretaÄÅo do teste de Western Blot deverÇ seguir os critários:
a) Amostra negativa: ausãncia de reatividade (bandas), com qualquer proteÖna viral utilizada no
ensaio;
b) Amostra positiva: reatividade (bandas), em pelo menos duas das seguintes proteÖnas: p24;
gp41; gp120/gp160;
c) Amostra indeterminada: qualquer padrÅo de reatividade (bandas) diferente do item
anterior.
5.2. A interpretaÄÅo dos testes Imunoblot e Imunoblot rÇpido deverÅo seguir o disposto nas
instruÄÑes dos fabricantes dos conjuntos diagnästicos.
18

6. Do Laudo
6.1. Deverá ser legível, sem rasuras na sua transcrição, escrito em língua portuguesa, datado e
assinado por profissional de nível superior legalmente habilitado.
6.2. Deverá estar de acordo com o disposto na Resolução RDC nº 302/ANVISA, de 13 de
outubro de 2005, suas alterações, ou outro instrumento legal que venha a substituí-la.
6.3. Deverá constar do laudo a interpretação final do resultado da amostra que será: Amostra
Reagente para HIV, ou Amostra Não Reagente para HIV ou Amostra Indeterminada para
HIV.
6.4. Deverão constar do laudo, igualmente, os resultados de todos os testes realizados,
inclusive quando em número superior ao determinado pelo Fluxograma Mínimo para o
Diagnóstico Laboratorial da Infecção pelo HIV em indivíduos com idade acima de 18 Meses.
6.5. Deverão ser expressos: o resultado numérico da amostra, o ponto de corte (cut-off) e a
unidade de medição do método utilizado, quando os resultados forem positivos ou
indeterminados, excetuando-se os resultados obtidos por testes cuja leitura é visual.
6.6. Deverá ser reportado o resultado de todas as bandas reativas encontradas nos testes
Western Blot, Imunoblot e Imunoblot Rápido.
ANEXO II
Diagnóstico da infecção pelo HIV por Testes Rápidos
1. Do Diagnóstico Rápido
O diagnóstico rápido da infecção pelo HIV é feito exclusivamente com testes rápidos
validados pelo Departamento de Vigilância, Prevenção e Controle das Doenças Sexualmente
Transmissíveis e Síndrome da Imunodeficiência Adquirida.
As instituições de saúde públicas e privadas que utilizem testes rápidos devem promover e
manter os processos de qualificação e educação permanente para os profissionais de saúde em
conformidade com as diretrizes do Ministério da Saúde.
1.1. O diagnóstico rápido poderá ser realizado nas seguintes situações especiais:
a) Rede de serviços de saúde sem infraestrutura laboratorial ou localizada em regiões de
difícil acesso;
b) Centro de Testagem e Aconselhamento - CTA;
c) Segmentos populacionais flutuantes;
d) Segmentos populacionais mais vulneráveis;
e) Parceiros de pessoas vivendo com HIV/AIDS;
f) Acidentes biológicos ocupacionais, para teste no paciente fonte;
g) Gestantes que não tenham sido testadas durante o pré-natal ou cuja idade gestacional não
assegure o recebimento do resultado do teste antes do parto;
h) Parturientes e puérperas que não tenham sido testadas no pré-natal ou quando não é
conhecido o resultado do teste no momento do parto;
i) Abortamento espontâneo, independentemente da idade gestacional;
j) Outras situações especiais definidas pelo Departamento de Vigilância, Prevenção e Controle
das Doenças Sexualmente Transmissíveis e Síndrome da Imunodeficiência Adquirida.
1.2. As amostras deverão ser coletadas de acordo com as instruções dos fabricantes dos
conjuntos diagnósticos.
2. Da Realização do Teste Rápido
O diagnóstico rápido da infecção pelo HIV deve ser realizado com testes rápidos (TR)
capazes de detectar anticorpos anti-HIV 1, incluindo o grupo O e anticorpos anti-HIV 2, de
acordo com o fluxograma do Anexo IV.
19

2.1. Os testes rápidos devem ser realizados imediatamente após a coleta da amostra e o
indivíduo orientado a aguardar o resultado no local.
3. Do resultado dos testes rápidos
3.1. A amostra com resultado não reagente no teste rápido 1 (TR1) será definida como:
"Amostra Não Reagente para HIV".
3.1.1. O laudo deverá incluir a seguinte ressalva: "Em caso de suspeita de infecção pelo HIV,
uma nova amostra deverá ser coletada 30 dias após a data da coleta desta amostra".
3.2. A amostra com resultado reagente no TR1 deverá ser submetida ao teste rápido 2 (TR2).
Quando disponível no serviço de saúde, o Imunoblot rápido também poderá ser utilizado como
TR2.
3.2.1. A amostra com resultados reagentes no TR1 e no TR2 terá seu resultado definido como:
"Amostra Reagente para HIV".
3.3. A amostra com resultados discordantes entre TR1 e TR2 não terá seu resultado definido.
Nesse caso, o laudo não será liberado. Uma amostra deverá ser coletada por punção venosa e
submetida ao Fluxograma Mínimo para o Diagnóstico Laboratorial da Infecção pelo HIV em
indivíduos com idade acima de 18 Meses, de acordo com o Anexo III a esta Portaria.
3. 4. Caso o resultado do TR1 ou do TR2 seja inválido, deve-se repetir o teste com o mesmo
conjunto diagnóstico, se possível com um lote distinto do que foi utilizado inicialmente.
3. 5. Persistindo o resultado inválido, uma amostra deverá ser coletada por punção venosa e
submetida ao Fluxograma Mínimo para o Diagnóstico Laboratorial da Infecção pelo HIV em
Indivíduos com Idade acima de 18 Meses, de acordo com o Anexo III a esta Portaria.
4. Do Laudo
4.1. Deverão constar no laudo do diagnóstico rápido da infecção pelo HIV, o nome do ensaio e
as metodologias de cada conjunto diagnóstico utilizado.
4.2. Deverá constar, no mesmo laudo, a interpretação final do resultado da amostra, que será:
Amostra Reagente para HIV ou Amostra Não Reagente para HIV.
4.3. O laudo deverá estar de acordo com o disposto na Resolução RDC nº 302/ANVISA, de 13
de outubro de 2005, suas alterações, ou outro instrumento legal que venha a substituí-la.
5. Considerações e Recomendações
Não existem testes laboratoriais que apresentem 100% de sensibilidade e 100% de
especificidade. Em decorrência disso, resultados falso-negativos, falso-positivos,
indeterminados ou discrepantes entre os testes distintos podem ocorrer na rotina do
laboratório clínico.
Janela imunológica é o tempo entre a exposição do indivíduo ao vírus e o surgimento de
marcadores detectáveis no organismo (antígeno ou anticorpo).
O diagnóstico laboratorial é dependente do tempo decorrido entre a infecção do
indivíduo e sua resposta imunológica.
Os testes de triagem que combinam em sua metodologia antígeno e anticorpo permitem
a detecção precoce da infecção pelo HIV, quando comparados aos testes confirmatórios que
detectam apenas anticorpos.
Portanto, resultados falso-negativos na Etapa II podem ocorrer quando da utilização
dos testes que detectam apenas anticorpos na Etapa II.
O resultado laboratorial indica o estado sorológico do indivíduo e deve ser associado à
história clínica e/ou epidemiológica do indivíduo.
20

Testes moleculares RNA e/ou DNA, embora não sejam preconizados para o diagnóstico
da infecção pelo HIV, podem ser úteis para auxiliar a definição de casos indeterminados,
principalmente em gestantes.
Quando houver a necessidade de investigação de soroconversão, recomenda-se
proceder à coleta de uma nova amostra 30 dias após a coleta da primeira amostra, e repetir o
conjunto de procedimentos seqüenciados descritos nesta Portaria.
A detecção de anticorpos anti-HIV, em crianças com idade inferior a 18 meses, não
caracteriza infecção, devido à transferência dos anticorpos maternos anti-HIV pela placenta,
sendo necessária a realização de outros testes complementares para a confirmação do
diagnóstico.
É obrigatória a solicitação de um documento oficial de identificação do indivíduo que
será submetido à coleta. Esse documento deve ser conferido, tanto no momento do registro
no serviço de saúde, quanto no momento da coleta da amostra.
Parágrafo único. Essa exigência não se aplica aos serviços que realizam o diagnóstico
anônimo da infecção pelo HIV. Nesse caso, deve-se comunicar ao indivíduo, no momento do
aconselhamento pré-teste, que não será entregue cópia do laudo por escrito.
É de responsabilidade dos serviços de saúde que ofertam o diagnóstico do HIV realizar
o aconselhamento, informar sobre os procedimentos a serem realizados e os possíveis
resultados e garantir o sigilo e confidencialidade.
ANEXO III
anexo3.pdf
ANEXO IV
anexo4.pdf
ANEXO V
Modelo de Solicitação de Teste Molecular para Gestante com Amostra
Indeterminada (Itens que devem constar)
Timbre da Unidade Solicitante
SOLICITAÇÃO DE TESTE MOLECULAR PARA GESTANTE
Nome da gestante:_____________________________________
Data de Nascimento:___________________________________
Laboratório Solicitante:_________________________________
Material biológico: SANGUE TOTAL
Data da Coleta da Primeira amostra para sorologia do HIV
Data do Resultado da Primeira amostra para sorologia do HIV
Data da Coleta da Segunda amostra para sorologia do HIV
Médico Solicitante:_____________________________________
Assinatura:___________________________________________
CARIMBO:__________________________________________
Nota: Esta solicitação de teste molecular para detecção do RNA e/ou DNA do HIV-1. Pró
Viral, visa auxiliar a definição do diagnóstico da infecção pelo HIV-1 para resultado
indeterminado. Sendo assim, deverá ser analisada com especial atenção e a interpretação
feita juntamente com os dados clínicos e outros achados laboratoriais.
Data da Solicitação _____/_____/_____
DOU
21

Texto 3
DOCUMENTOS E REGISTROS
Os documentos e os registros devem ser mantidos de tal maneira que estejam sempre
atualizados e acessÖveis para toda a equipe de profissionais responsÇveis pela realizaÄÅo dos
testes rÇpidos. O prazo de arquivamento para estes documentos e registros deve ser
estabelecido pelo serviÄo. Alám disso, normas devem ser desenvolvidas para garantir a
confidencialidade das informaÄÑes.
Os serviÄos de saàde deverÅo ter disponÖvel toda a documentaÄÅo relativa ao processo
de realizaÄÅo do teste rÇpido, aÖ se incluindo:
Fichas de controle de temperatura de armazenamento dos testes rÇpidos;
Fichas de controle de estoque dos insumos (testes, soluÄÑes-tampÅo – buffers e
outros)
Livros de registro ou folhas de trabalho
Procedimentos operacionais padrÅo (POP)
Laudos de liberaÄÅo do TRD HIV
Ficha de atendimento Fique Sabendo
Ficha do colaborador
FormulÇrio de Controle de rubricas
FormulÇrio de identificaÄÅo de resultados nÅo conforme do TRD HIV
4.1. DOCUMENTOS
4.1.1. PROCEDIMENTOS OPERACIONAIS PADRÃO
Os serviÄos de saàde deverÅo descrever todos os procedimentos operacionais padrÅo
(POP) contendo informaÄÑes detalhadas em todos os aspectos do procedimento realizado.
DeverÇ ser incluÖdo o transporte dos testes, informaÄÅo sobre o armazenamento e controle de
estoque, coleta e gerenciamento das amostras. As instruÄÑes do controle de qualidade,
interpretaÄÅo dos testes, registro e monitoramento dos resultados, uso apropriado do
algoritmo, forma de liberaÄÅo do laudo, abordagem do paciente, prá e päs-aconselhamento.
Um POP escrito deverÇ estar disponÖvel em cada local onde estÅo sendo realizados os
testes. Cabe ressaltar a importÉncia de atualizaÄÅo do POP, caso a bula do teste seja
alterada.
4.2. REGISTROS
4.2.1. CONTROLE DE TEMPERATURA
O controle de temperatura deverÇ ser monitorado diariamente, tanto no inÖcio do
expediente como no seu tármino. Sugere-se a instalaÄÅo de um termçmetro na geladeira ou na
sala com ar condicionado em que os kits serÅo armazenados e o responsÇvel pelo turno deverÇ
verificar qual foi a variaÄÅo da temperatura no perÖodo em que antecedeu a abertura do
atendimento ao pàblico.
4.2.2. FICHA DE CONTROLE DE ESTOQUE
A ficha de controle de estoque permite controlar as entradas e saÖdas, bem como o
saldo final de determinado produto. Permite o planejamento a respeito da aquisiÄÅo e
distribuiÄÅo de insumos.
4.2.3. FOLHA DE TRABALHO
23

A folha de trabalho deve conter informações a respeito:
Nome, lote e prazo de validade dos testes utilizados
Identificação da amostra e os resultados obtidos em cada teste realizado e
interpretação dos mesmos
A data e identificação do responsável pela realização do procedimento
4.2.4. FOLHA OU LAUDO DE RESULTADOS
A gerência dos serviços de saúde deve ser responsável pela formatação dos laudos de
acordo com as necessidades dos usuários, legislação local vigente e por avaliar se os laudos
estão fáceis para serem compreendidos e avaliados.
Os resultados devem ser legíveis, sem erros de transcrição, entregues à pessoa
autorizada a recebê-los e usar a informação médica. O laudo deve conter minimamente as
seguintes informações:
- Nome do paciente/cliente;
- Nº do registro;
- Nome do solicitante;
- Nome e endereço do serviço de saúde;
- Telefone do serviço de saúde;
- Data de obtenção da amostra;
- Data de liberação do laudo
- Nome do exame;
- Material coletado;
- Resultado do exame
- Método utilizado
- Interpretação de resultados (quando apropriado);
- Ressalvas (quando apropriado);
- Nome, nº do registro no conselho profissional e assinatura do profissional
habilitado.
OBSERVAÇÕES IMPORTANTES:
1. O laudo deverá estar de acordo com o disposto na Resolução RDC n o 302/ANVISA de 13 de
outubro de 2005, suas alterações, ou outro instrumento legal que venha a substituí-la.
2. Os laudos de exames contêm informações pessoais; por essa razão o pessoal do serviço de
saúde deve respeitar a privacidade e manter estrita confidencialidade.
4.2.5- Ficha de Atendimento Fique Sabendo
Para a campanha de ampliação ao diagnóstico do HIV foi criada a Ficha do fique
sabendo que poderá ser utilizada em eventos ou outros serviços, porém os serviços que tem o
SI CTA o sistema possui a ficha de atendimento que deverá ser utilizada para depois os dados
serem informados no sistema.
4.2.6- Ficha do colaborador
Este documento foi criado com o objetivo do serviço possuir informações detalhadas
de seus profissionais, onde poderão ser encontradas todas as habilidades do profissional bem
como cópia dos certificados de todos os cursos realizados por ele; este documento não é
obrigatório.
4.2.7- Formulário de Controle de Rubricas
Este formulário foi criado para que o serviço possua informações a respeito das
rubricas dos profissionais que atuam fazendo TRD HIV. Muitas vezes as rubricas podem ser
24

semelhantes ou mesmo algum funcionÇrio deixar o serviÄo e os profissionais atuantes nÅo
terem lembranÄa da rubrica de outros profissionais do serviÄo.
Mesmo sendo utilizado carimbo na folha de trabalho á aconselhÇvel que este documento seja
utilizado para evitar possÖveis falsificaÄÑes.
4.2.8- FormulÜrio de identificaÑÖo de resultados nÖo conforme do TRD HIV
Este formulÇrio foi criado com o objetivo de guiar o profissional que executou um
teste que deu resultado nÅo conforme para poder chegar a uma conclusÅo a respeito do
problema.
Obs.: Seguem em anexo modelos dos formulÇrios e POPs acima descritos.
Exemplo de Procedimento Operacional PadrÖo – Teste RÜpido
Este modelo de procedimento operacional padrÅo ilustra apenas os tipos de informaÄÑes
que necessitam ser descritas e seguidas a fim de garantir a acurÇcia no desempenho e
interpretaÄÅo do teste, conforme segue:
- USO PRETENDIDO – a que o teste se destina;
- PRINCîPIO DO PROCEDIMENTO DO TESTE: descriÄÅo dos antÖgenos da fase sälida
do teste e explicaÄÅo de cada passo desde a colocaÄÅo da amostra, aÄÅo do conjugado,
bem como resultados finais da reaÄÅo;
- CONTEïDO DO TESTE – descriÄÅo dos componentes do kit (tiras ou dispositivos dos
testes, acessärios para coleta, soluÄÑes-tampÅo, manuais de uso - bulas) e quantidades
apresentadas;
MATERIAL NECESSèRIO PARA A REALIZAñóO DO TESTE, PORìM NóO FORNECIDO
COM O KIT – exemplos: cronçmetros e lancetas;
- INSTRUñòES DE ARMAZENAMENTO DO TESTE – informar a temperatura e outras
condiÄÑes tais como umidade, ausãncia de calor ou luz incidente, por exemplo.
- PRECAUñòES – informaÄÑes a respeito da nÅo utilizaÄÅo apäs o vencimento do prazo
de validade, biosseguranÄa, do uso de acessärios de coleta especÖficos para cada kit
utilizado e diferentes para cada amostra coletada, entre outras;
- TIPO DE AMOSTRA – define o tipo de amostra (sangue total, soro ou plasma, por
exemplo) que pode ser usada com o kit. Deve-se detalhar as informaÄÑes a respeito da
viabilidade da amostra (por exemplo – a nÅo utilizaÄÅo de amostras coaguladas,
temperatura de armazenamento, entre outras);
- CONTROLE DE QUALIDADE - informaÄÑes a respeito do controle interno do teste e
outras medidas para garantir a qualidade do procedimento realizado;
- PROCEDIMENTO DO TESTE – passo a passo da realizaÄÅo do teste;
- INTERPRETAñóO DO RESULTADO DO TESTE - descriÄÅo dos diferentes tipos de
resultado: positivo, negativo e invÇlido;
- LIMITAñòES DO TESTE – como exemplo: “indivÖduos infectados pelo HIV
imunossuprimidos ou imunocomprometidos podem nÅo produzir anticorpos contra o
vÖrus”;
25

(Logotipo da instituição)
Nome da instituição
Modelo simplificado de ficha de controle de estoque
Mês/Ano: ....................................................................................................................................
Nome do produto: .......................................................................................................................
Validade do produto: ...................................................................................................................
Data
(A)
Saldo inicial
(B)
Entrada
(C)
Saída
(D)
Saldo final
(B+C-D)
Responsável pelo preenchimento:..............................................................................................
Nome legível:...............................................................................................................................
Assinatura:...................................................................................................................................
26

Texto 4
CONTROLE DE QUALIDADE
1. CONTROLE DE QUALIDADE INTERNO DO TESTE
Os testes rÇpidos a serem utilizados possuem controles internos que permitem
monitorar a validade dos procedimentos tácnicos realizados, bem como o bom funcionamento
do teste em questÅo.
Os manuais de uso (bulas) dos conjuntos de diagnästico contãm informaÄÑes a respeito
desses controles, cuja visualizaÄÅo, por meio do aparecimento de uma linha na Çrea de
controle, á obrigatäria em todo e qualquer procedimento realizado.
Caso nÅo seja visualizada a linha na Çrea de controle do teste, o resultado serÇ
considerado INVèLIDO. Algumas medidas devem ser adotadas quando do aparecimento desse
tipo de resultado, sendo estas descritas no item 7.1.1 – Resultados invÇlidos.
Apäs a finalizaÄÅo de cada ensaio, a barra de controle deverÇ ficar visÖvel.
Caso isto nÅo ocorra, ou seja, nÅo apareÄa uma barra visÖvel no local da barra de controle,
o resultado do teste á invalidado e a amostra deve ser testada novamente.
Esta recomendaÄÅo refere-se para cada um dos testes rÇpidos utilizados.
NOTA: Mesmo que apareça uma linha na área do teste e não apareça uma linha na área do
controle o resultado será INVÁLIDO (de acordo com o teste utilizado).
1.1. Resultados inválidos
Medidas a serem adotadas quando da ocorrãncia de resultados invÇlidos:
Inicialmente, deve-se repetir o teste;
Se o resultado for novamente invÇlido, deve-se assumir que o problema estÇ no kit
utilizado ou procedimento realizado;
O präximo passo á identificar a causa do problema, por meio da verificaÄÅo dos prazos
de validades de todos os insumos utilizados (nesse caso, os tampÑes ou buffers de
diluiÄÅo e tiras ou suportes plÇsticos onde sÅo realizados os testes), da comprovaÄÅo se
as amostras coletadas estÅo adequadas para o uso (se nÅo estÅo coaguladas, por
exemplo), bem como da verificaÄÅo se todas as etapas do processo (desde a coleta atá a
visualizaÄÅo do resultado).
O supervisor deverÇ ser informado. Caso seja detectado que o problema estÇ
relacionado ao kit, o fabricante ou a instituiÄÅo provedora tambám deverÅo ser
informados, e as aÄÑes corretivas devem ser providenciadas.
2. INTRUÇÕES DE ARMAZENAMENTO E ESTABILIDADE DOS TESTES:
Os testes Rapid Check HIV 1 & 2 e o tampÅo de lavagem poderÅo ser armazenados em
temperaturas variando de 2 a 27ôC.
O Teste RÇpido-HIV-1/2-Bio-Manguinhos deverÇ ser mantido â temperatura de 2 â 30åC.
Os reagentes e cartÑes devem estar protegidos da luz e umidade.
Os kits nÅo devem ser congelados.
ATENÇÃO: Os componentes dos kits são estáveis até a data de validade quando
manuseados e armazenados como indicado. Nenhum componente do kit pode ser
usado após a expiração da validade, ou seja, fora do prazo de validade impresso na
caixa.
27

Texto 5 - BIOSSEGURANÇA
As atividades em laboratório requerem do profissional uma série de cuidados, justificado
pelo risco à saúde, em função do manuseio de material biológico contaminado, bem como da
utilização de vidraria, equipamentos e produtos químicos. Portanto, algumas normas são
fundamentais para minimizar ou até mesmo eliminar este risco:
O uso do avental (jaleco) de mangas longas e punho retrátil, bem como o de calçados
fechados são obrigatórios.
O trabalho deve ser executado num ambiente limpo e organizado, com muita atenção e
cuidados.
Não é permitido fumar, comer e beber, bem como portar ou conservar alimentos no
recinto do laboratório.
Antes de iniciar cada experiência ou serviço de rotina, é necessário ler com atenção a
técnica a ser executada.
Vidraria e equipamentos danificados não devem ser utilizados.
Em caso de risco para os olhos, devem ser utilizados óculos de proteção, evitando o uso de
lentes de contacto.
Na execução de qualquer técnica em ambiente de laboratório e manuseio de material com
risco de contaminação microbiológica, as luvas devem ser utilizadas. No entanto, lembrar
que devem ser descalçadas logo após a execução da técnica específica.
O material contaminado com produtos químicos ou agentes biológicos deve ser tratado
adequadamente e/ou descartado em recipientes apropriados, contendo sinalização
específica do risco.
Ao término das atividades no laboratório, bem como logo após a execução de técnicas
específicas, as mãos devem ser exaustivamente lavadas com sabão líquido e enxugadas com
toalha de papel.
Todos os acidentes com objetos contaminados deverão ser reportados ao responsável pela
instituição e documentados.
EXPOSIÇÕES ACIDENTAIS DE SIGNIFICÂNCIA
1. Perfuração com agulha contaminada.
2. Ferida causada por instrumentais contaminados.
3. Contaminação de qualquer ferida aberta ou membrana mucosa por saliva, sangue ou
qualquer outro fluido que possa transmitir doenças infecciosas.
Observação:
Exposição de pele intacta a fluidos corporais do paciente não é considerada de importância.
PROCEDIMENTOS
1. Limpar imediata e cuidadosamente a ferida usando sabão antisséptico e água. Em caso de
contaminação dos olhos, lavá-los com solução salina (Soro Fisiológico), que deve estar
disponível nas dependências do laboratório.
2. Caso o paciente possa ser identificado e esteja presente, o responsável pelo setor deverá
obter sua permissão para testes sorológicos.
3. O responsável pelo setor deve acompanhar o acidentado ao Local de referência para
notificar o acidente. Mediante sua autorização, a amostra de sangue do paciente fonte deverá
ser testada o quanto antes. Deverão ser realizados testes para hepatites B e C e para o vírus
HIV.
28

4. A pessoa exposta também deverá ser testada para os mesmos vírus. Caso seja vacinada
contra a hepatite B, o seu nível de anticorpos protetores deverá ser avaliado, para que seja
confirmada a presença de proteção.
PROCEDIMENTOS COM AS VESTES
1. Ao chegar a casa, a roupa utilizada no laboratório deverá permanecer em um recipiente
exclusivo, separado das demais peças de uso pessoal, até o momento da lavagem.
2. Ao lavar:
Lavar separadamente das demais roupas de uso pessoal;
Submeter a roupa à temperatura de 70º C por 15 a 30 minutos ou mergulhá-la em solução
aquosa de hipoclorito de sódio (água sanitária diluída em 5 partes de água) por 30 minutos;
Proceder à lavagem normal com sabão em pó ou similares.
3. Não deixar de passar as roupas de trabalho, pois o calor desenvolvido pelo ferro também
ajuda a eliminar microorganismos.
Ao entrar no laboratório os funcionários deverão retirar jóias, bijuterias e relógio e estar
trajando:
Roupa e calçados fechados;
Avental branco de manga comprida; Obs.: o jaleco somente deverá ser utilizado nas
dependências do laboratório. O seu uso fora dele é terminantemente proibido
Se o cabelo for comprido prender o cabelo ou utilizar gorro ou toca confeccionado em
microfibra de polipropileno;
DESINFECÇÃO DE SUPERFÍCIES E PROTEÇÃO COM BARREIRAS
1. As superfícies que serão tocadas ou pelo profissional ou por material contaminados durante
os procedimentos deverão ser desinfetadas com álcool 70% e protegidas com barreiras.
2. Como regra, essas superfícies devem ser minimizadas.
3. Procedimento de desinfecção: a desinfecção de superfícies deverá ser feita usando álcool
70%, que deve ser esfregado por 60 segundos contra a superfície a ser desinfetada (a
aplicação do álcool 70% deverá ser repetida três vezes). Luvas grossas para limpeza e
máscara deverão ser usadas durante o procedimento de desinfecção, para evitar possíveis
irritações à pele e inalação direta da substância desinfetante.
PROCEDIMENTO DE COLETA DE AMOSTRAS:
1. Antes de coletar a amostra por punção, separar todos os componentes do kit que serão
utilizados sobre uma superfície limpa e seca.
2. O profissional deverá estar com seu EPI (avental de manga longa, luvas, óculos e
máscara).
3. A amostra deverá ser coletada conforme instruções do fabricante.
4. Escolher a ponta do dedo médio, anelar ou indicador (qualquer destes que esteja com
menos calosidade).
5. Se necessário, aquecer a mão com uma toalha umedecida ou com água aquecida para
aumentar o fluxo de sangue local. Recomenda-se proceder à ordenha, colocando-se a mão
voltada para baixo.
6. Limpar a ponta do dedo com álcool e permitir a secagem pelo ar. Posicionar a mão com o
lado da palma para cima.
29

7. Usar uma nova lanceta para cada pessoa. Colocar a lanceta aproximadamente sobre a
lateral da ponta do dedo.
8. Pressionar firmemente a lanceta contra o dedo e perfurar a pele.
9. Descartar a lanceta em um recipiente apropriado para descarte de materiais de risco
biológico.
10. Segurar o dedo em uma altura menor que o cotovelo e pressionar leve e
intermitentemente a base do dedo perfurado, várias vezes para que o sangue flua.
11. Recolher o sangue com a pipeta ou alça (de acordo com o acessório disponível no kit em
uso) na gota de sangue.
12. Evitar bolhas de ar
Aplicar o material coletado no dispositivo do teste, observar todo o processo conforme
orientações da bula do fabricante.
30

Texto 6 - Aconselhamento em DST/HIV com ênfase no atendimento pré e pós-teste
ACONSELHAMENTO PARA DST/AIDS NO SUS
A prática do aconselhamento desempenha um papel importante no diagnóstico da
infecção pelo HIV/aids e outras DST e na qualidade da atenção à saúde. Contribui para a
promoção da atenção integral, possibilitando avaliar os riscos desde que considere as
especificidades de cada usuário ou segmento populacional. Inclui cuidar dos aspectos
emocionais, tendo como foco a saúde sexual e reprodutiva, o uso de drogas e os direitos
humanos.
Atualmente é uma estratégia que se insere em vários momentos do atendimento e em
diversos contextos dos serviços no SUS:
Nas unidades básicas de saúde (UBS);
Nas maternidades;
Nos Centros de Testagem e Aconselhamento (CTA);
Nos serviços especializados de referência para as DST/Aids (SAE, HD e ADT).
No entanto, as equipes de saúde ainda apresentam dificuldades na abordagem das
questões relativas à sexualidade, ao uso de drogas e saúde reprodutiva das pessoas que vivem
com HIV/Aids, percebendo-se intervenções insuficientes para atender necessidades
específicas dos grupos populacionais mais vulneráveis ao HIV.
Na utilização do teste rápido como método diagnóstico da infecção pelo HIV, é
importante lembrar que os componentes da prática de aconselhamento - troca de
informações, avaliação de riscos e apoio emocional - permanecem compondo a ação. A mudança
trazida pelo novo método é o menor período de tempo entre coleta e resultado,
diferenciando-o da metodologia tradicional. Esta mudança reduz o tempo para reflexão do
usuário e compartilhamento com parceiros ou rede social da possibilidade de um resultado
positivo, que, em algumas pessoas, auxilia na redução do impacto do resultado. Ao mesmo
tempo, exige maior habilidade do profissional no manejo de reações emocionais, no reforço à
confiabilidade do teste e na agilidade no acolhimento da rede de atenção. O intervalo de
tempo entre a coleta de sangue e a comunicação do resultado do teste rápido, é um momento
valioso para estreitar vínculo e qualificar o atendimento das demandas do usuário,
principalmente aquelas relacionadas à informação e preparação do resultado.
O aconselhamento se fundamenta na interação e na relação de confiança que se
estabelece entre o profissional e o usuário. O papel do profissional sempre é da escuta das
preocupações e dúvidas do usuário, desenvolvendo habilidade em perguntar sobre a vida
íntima, com a finalidade de propor questões que facilitem a reflexão e a superação de
dificuldades, adoção de práticas seguras, na busca da promoção da qualidade de vida. Para que
todos esses objetivos sejam alcançados, é fundamental que, durante todo o atendimento, a
linguagem utilizada seja acessível ao usuário.
31

A INTEGRALIDADE, SUBJETIVIDADE E COMPREENSÃO DOS DIVERSOS
CONTEXTOS DE VULNERABILIDADES SÃO ELEMENTOS FUNDAMENTAIS PARA A
ABORDAGEM DE REDUÇÃO DE RISCOS
O ACONSELHAMENTO NA SITUAÅÇO DE TESTAGEM PARA O HIV
ACONSELHAMENTO PRí-TESTE – (coletivo ou individual)
Fazem parte desta etapa o acolhimento, estabelecimento de vÖnculo, mapeamento de
situaÄÑes de vulnerabilidade e orientaÄÅo sobre o teste. O grau de aprofundamento da
abordagem destes conteàdos irÇ depender do conhecimento das DST/Aids, percepÄÅo de
risco e disponibilidade de tempo de cada usuÇrio.
a) ApresentaÑÖo e acolhimento
ì importante que o profissional estabeleÄa um ambiente favorÇvel para o diÇlogo. AtenÄÅo:
- Ao nome do usuÇrio; e o ao uso de nome social.
- Assegurar privacidade mÖnima;
- Destacar o objetivo do atendimento;
- ReforÄar a garantia do sigilo;
- Estimular a fala do usuÇrio identificando fatores de vulnerabilidade e risco.
b) Levantamento de conhecimento sobre DST/Aids, prÜticas de risco e vulnerabilidade
Importante levar em consideraÄÅo os distintos nÖveis de conhecimento da populaÄÅo
sobre transmissÅo, prevenÄÅo e viver com HIV e Aids. Tais diferenÄas podem estar
associadas ao nÖvel de escolaridade e renda, bem como â percepÄÅo individual sobre risco e
vulnerabilidade. A busca espontÉnea pela testagem por si traduz percepÄÅo de risco,
permitindo abreviar este momento.
A abordagem inicial permita identificar o conhecimento do usuÇrio sobre DST e Aids,
bem como iniciar o “mapeamento” das situaÄÑes de risco e vulnerabilidade em que ele possa
estar inserido, motivaÄÅo para a realizaÄÅo do teste. Estes conteàdos deverÅo ser
complementados e aprofundados apäs o resultado do teste, permitindo uma abordagem
sobre aspectos de sua vida Öntima, tais como prÇticas sexuais e uso de drogas ilÖcitas.
Neste momento á necessÇrio considerar:
PrÇticas sexuais com e sem proteÄÅo (tipos de vÖnculo com parceria sexual,
orientaÄÅo e prÇticas sexuais, dificuldades no uso de preservativo);
Uso de drogas (tipo e formas de uso, contextos de utilizaÄÅo, hÇbitos dos
parceiros, dificuldades no uso de preservativos sob efeito de Çlcool e outras
drogas);
Histärico de DST.
c) Oferta e informaÑìes sobre o teste anti-HIV
Explicitar ao usuÇrio o algoritmo dos diagnästicos e possÖveis resultados tanto do teste
rÇpido como do sorolägico;
No caso do teste rÇpido, o perÖodo de espera do resultado poderÇ ser ocupado com
atividades, como por exemplo, a disponibilizaÄÅo e/ou leitura de material educativo,
esclarecimento de dàvidas com a equipe de saàde, atividades de sala de espera tais como
vÖdeo, palestras ou grupos de discussÅo, que dependem da organizaÄÅo de cada serviÄo
para sua realizaÄÅo.
d) Entrega do resultado e aconselhamento pàs-teste
32

Neste momento é importante garantir o sigilo ao usuário, explicar o resultado do teste e
orientar o usuário individualizando seu significado;
É importante utilizar as informações já reveladas no momento anterior, complementando
as informações sobre, por exemplo, orientação e práticas sexuais, uso de álcool e outras
drogas, levantando o mínimo necessário de dados para contextualizar as orientações sobre
medidas preventivas e redução dos riscos.
d.1) Resultado negativo:
Nesta situação a prioridade é reforçar as orientações sobre as medidas de prevenção para
evitar futuras exposições de risco. É necessária a atenção do profissional, pois a sensação
de alívio deste momento pode desvalorizar a intervenção para adoção de práticas seguras.
Neste momento é essencial:
Explicar o significado do resultado negativo, reforçando que a testagem não evita a
transmissão em novas exposições;
Verificar a possibilidade de janela imunológica caso tenha ocorrido alguma exposição de
risco nas 4 semanas que antecederam a realização do teste, indicando retorno para
retestagem após 30 dias, ressaltando a necessidade de adotar as medidas de prevenção;
Lembrar que cada usuário tem suas especificidades e a necessidade que as orientações
considerem o estilo de vida ou a condição atual como por ex: dificuldades na negociação do
preservativo, práticas sexuais sob efeito de drogas (lícitas e /ou ilícitas, inclusive o
álcool), uso de preservativo nas diferentes práticas sexuais, com os diferentes tipos de
parceiros (fixos ou eventuais);
Reforçar as informações sobre risco e vulnerabilidade, orientando sobre a prevenção de
DST e Aids. Importante discutir com o usuário estratégias de redução de riscos.
Para pessoas que fazem uso abusivo de álcool e outras drogas: discutir estratégias de
redução de danos, reforçando a necessidade do uso de preservativo e do não
compartilhamento de seringas e agulhas - no caso de usuários de drogas injetáveis (UDI).
Considerar o encaminhamento para Programas de Redução de Danos (PRD) e/ou Centro de
Atenção Psicossocial para tratamento da dependência química.
Apoio emocional deve permear todo o atendimento; quando necessário encaminhar o
usuário para manejo na área de saúde mental.
Resultado negativo para gestante
Informar sobre o significado do resultado
Avaliar a possibilidade de janela imunológica
Reforçar sobre as medidas preventivas contextualizadas a cada gestante
d.2) Resultado positivo:
O impacto do resultado positivo costuma ser intenso, para o usuário e muitas vezes
para o profissional. É fundamental que o profissional esteja preparado para oferecer apoio
emocional, respeitando o tempo do usuário. Informações sobre o significado do resultado,
as possibilidades de tratamento, encaminhamentos necessários e orientação para adoção
de medidas de prevenção deverão ser fornecidos de acordo com a condição emocional do
usuário.
Neste momento é importante:
Reafirmar o sigilo do resultado;
Garantir à pessoa o tempo necessário para elaboração do diagnóstico, exposição das
dúvidas e expressão dos sentimentos (raiva, ansiedade, depressão, medo, negação,
etc.);
33

Lembrar que o resultado positivo não significa morte, enfatizando os avanços do
tratamento da infecção pelo HIV (melhora da qualidade e expectativa de vida, redução
de morbimortalidade);
Ressaltar a importância do acompanhamento médico e psicossocial para o controle da
infecção e para garantia da qualidade de vida do usuário;
Informar a importância da testagem dos parceiros;
Para pessoas que fazem uso abusivo de álcool e outras drogas: discutir estratégias de
redução de danos, reforçando a necessidade do uso de preservativo e do não
compartilhamento de seringas e agulhas - no caso de usuários de drogas injetáveis
(UDI) - para que o usuário reduza seus riscos de reinfecção e de transmissão para
seus pares. Novamente considerar o encaminhamento para Programas de Redução de
Danos (PRD) e/ou Centro de Atenção Psicossocial para tratamento da dependência
química;
Indicar grupos de apoio existentes na comunidade, no serviço ou em ONG locais;
Discutir estratégias de redução de riscos que levem em conta as informações
coletadas no pré-teste, lembrando-se, principalmente, da vulnerabilidade, das questões
relacionadas a gênero, de direitos reprodutivos, de diversidade sexual e de uso de
drogas;
Agendar consulta conforme fluxo do serviço.
O profissional de saîde deve garantir o tempo necessÜrio para que o usuÜrio e
somente ele, decida com quem e quando deverÜ compartilhar esse diagnàstico,
prestando-lhe o suporte emocional necessÜrio durante este processo.
SERVIÅOS – CONTEXTOS
I - PROGRAMAS DE AGENTES COMUNITèRIOS DE SAïDE
Os agentes comunitários de saúde têm um papel essencial na identificação das
vulnerabilidades e risco para as DST nas comunidades que atuam. Para isso, é importante que
inclua na sua rotina um olhar sobre os diferentes contextos de vida dos diversos segmentos
populacionais e tenham uma abordagem objetiva sobre os aspectos da sexualidade, do uso de
drogas e direitos humanos.
A relação do agente comunitário de saúde com a comunidade contribui para o aumento
da procura do serviço, para desmistificação da testagem anti-HIV e melhora a receptividade
para o aconselhamento e mudança de práticas. É muito importante que o agente comunitário,
como todo profissional da saúde, esteja atento para não emitir juízos de valor, atitudes de
preconceito ou quebra de sigilo.
COMPETñNCIA DO AGENTE COMUNITèRIO DE SAïDE
O atendimento qualificado do agente comunitário de saúde implica em:
- Prestar informações relacionadas às DST/AIDS;
- Disponibilizar insumos de prevenção;
- Encaminhar os usuários para as unidades de saúde para realização da testagem, discutindo
com a equipe as vulnerabilidades específicas de cada situação, preservando
confidencialidade e sigilo;
- Oferecer apoio nas situações em que os usuários compartilham angústias;
- Ter disponibilidade para o diálogo no processo de assimilação de um resultado, esclarecer
dúvidas sobre práticas preventivas e identificar referências de apoio social.
34

II - UNIDADES BÁSICAS DE SAÚDE (UBS)
O aconselhamento na UBS pode ocorrer em grupos específicos ou na consulta.
Qualificar o acolhimento melhora a receptividade dos segmentos mais vulneráveis para as
DST. Inserir o tema DST/Aids em atividades de sala de espera favorece a adesão ao serviço
e a explicitação das necessidades particulares relacionadas às DST/Aids nas consultas
individuais. Assim, amplia e dinamiza o aconselhamento no que concerne à troca de
informações e estímulo a autopercepção de risco dos usuários.
A etapa de avaliação de riscos e discussão de medidas preventivas mais específicas é
exercida mais plenamente em momentos individuais do atendimento, entretanto, a atenção
para os aspectos emocionais e identificação de oportunidades para orientação preventiva
devem ser constante.
COMPETÊNCIA DA UBS NO ACONSELHAMENTO E TESTAGEM ANTI-HIV
- Aconselhamento para prevenção em DST/Aids
- Avaliação de riscos nas consultas, nos grupos de educação em saúde, no pré-natal e
planejamento familiar, na demanda espontânea para a testagem do HIV e outras DST
- Oferta e realização do teste
- Orientação quanto à adoção de práticas seguras
- Disponibilização de insumos de prevenção e orientação para seu uso correto
- Agendamento de consultas conforme fluxo estabelecido
- Apoio a aceitação do status sorológico, adesão e fortalecimento das mudanças de práticas
seguras
III- MATERNIDADES
A situação do parto não se constitui o momento ideal para o aconselhamento
relacionado às DST/Aids. Diante da necessidade de realização do teste anti-HIV para as
mulheres que não tiveram a oportunidade durante o pré-natal, é importante que se estabeleça
um vínculo e acolhimento mínimo para:
- Informar da necessidade e vantagens do teste;
- Obter o consentimento;
- Sinalizar sobre um encontro pós-parto, para uma abordagem mais pormenorizada.
Caso a parturiente não esteja no período expulsivo do trabalho de parto, é
recomendável realizar o aconselhamento abordando a testagem e seus benefícios.
Aconselhamento pós-teste após o parto
Considerando o período curto de permanência na maternidade, é importante criar
oportunidades para o aconselhamento pós-teste proporcionando orientações importantes para
a qualidade de vida.
Diante do resultado negativo
Além dos conteúdos anteriormente referidos:
Rever e esclarecer informações e orientações recebidas no pré-natal e relacionadas às
condutas realizadas durante e após parto;
Diante do resultado positivo
Avaliar a necessidade de apoio para compartilhar o resultado com o parceiro e rede
social;
35

Enfatizar sobre as condutas preventivas realizadas para a proteção do RN e outros
procedimentos necessários para a saúde da mãe;
Informar sobre a necessidade de acompanhamento e adesão ao tratamento
Realizar encaminhamentos após o parto para serviços de referência especializada para
a mãe e sua criança.
IV– SERVIÅO DE REFERñNCIA – conforme estabelecido pela estruturaÑÖo da rede local
O ingresso do usuário no serviço de referência com teste positivo estabelece a
necessidade de reforçar alguns aspectos que podem não ter sido adequadamente trabalhados
no aconselhamento em função da fragilidade emocional que permeia esta situação. Necessário
sempre avaliar se o significado do teste positivo foi compreendido, a necessidade de
testagem do (a) parceiro (a) e iniciar o acompanhamento ambulatorial.
PUíRPERA
É importante que a puérpera que teve seu diagnóstico estabelecido na maternidade,
tenha um bom acolhimento e possa expor suas dúvidas e angústias sobre seu status sorológico
e sobre o tratamento.
Necessário enfocar os seguintes aspectos:
Conversar sobre os significados e percepções da mulher a respeito do resultado reagente;
Avaliar os sentimentos da mulher em relação a ela e ao bebê;
Avaliar a necessidade de apoio para compartilhar o resultado com o parceiro e rede social;
Verificar se o parceiro foi testado, e a necessidade de apoio para encaminhá-lo;
Enfatizar a importância e avaliar as dificuldades da adesão ao tratamento
V – CENTRO DE TESTAGEM E ACONSELHAMENTO (CTA)
Os CTA foram estruturados a partir do final dos anos 80, para possibilitar o acesso ao
diagnóstico do HIV com anonimato para populações que se percebem em risco para o HIV.
Tem como principal atribuição a captação de segmentos mais vulneráveis. As maiorias destes
centros estão organizadas com equipes multidisciplinares dedicados exclusivamente às ações
de diagnóstico e aconselhamento do HIV, sífilis e hepatites virais B e C, permitindo um tempo
maior de contato com o usuário e possibilitando uma avaliação de risco e fortalecimento de
estratégias de redução de vulnerabilidades mais detalhada.
Compete ao CTA
- Realização do Aconselhamento Pré e Pós-teste;
- Encaminhamento dos usuários para os serviços especializados em DST, Aids e Saúde
Mental e UBS conforme cada caso;
- Retestagem dos casos identificados na situação de janela imunológica;
- Orientação e disponibilização dos insumos de prevenção
- Realizar ações de estímulo, realização da testagem e orientações sobre práticas seguras
na comunidade, articulados com PACS/PSF e UBS.
A seguir, um roteiro de perguntas para ser utilizado como referência para avaliação de risco
mais aprofundada no pós-teste.
36

Roteiro para avaliação de risco e vulnerabilidade
Motivação para testagem e conhecimento
1. Porque vocã quer fazer o teste anti-HIV?
2. Vocã jÇ fez o teste anti-HIV alguma vez? Quando? Por quã?
3. O que vocã sabe sobre o HIV e a Aids (identificar formas de transmissÅo,
prevenÄÅo e diferenÄa entre HIV e Aids)?
Avaliação de Risco - mapeamento e aprofundamento:
4. Vocã viveu alguma situaÄÅo em que considera ter se exposto ao risco de infecÄÅo
pelo HIV? Quando? Qual?
5. Vocã tem relaÄÑes sexuais sä com homens, sä com mulheres ou com homens e
mulheres?
6. Estas relaÄÑes sÅo estÇveis ou eventuais?
7. E que tipos de prÇticas sexuais vocã costuma ter: sexo anal, vaginal e / ou oral?
8. Dentre essas prÇticas, em quais vocãs usa preservativo e em quais nÅo usa?
9. E com que parceiros vocã usa e com quais nÅo usa?
10. Vocã jÇ teve ou tem sintomas de alguma DoenÄa Sexualmente TransmissÖvel?
11. Vocã faz uso de drogas (inclusive Çlcool)? Quais? Em que situaÄÑes? Com que
freqêãncia?
12. Vocã compartilha equipamentos (seringa, agulha, canudo, cachimbo) para uso de
drogas?
13. Algum dos seus parceiros usa drogas? Quais? Como? Em que situaÄÑes?
14. Vocã acha que quando vocã ou seu parceiro estÇ sob efeito de drogas á mais difÖcil
usar o preservativo na relaÄÅo sexual?
15. Vocã sabe usar o preservativo? (demonstrar o uso correto)
16. Vocã recebeu transfusÅo de sangue e/ou derivados antes de 1993 *?
17. Vocã jÇ vivenciou ou vivencia alguma situaÄÅo de violãncia fÖsica? E de violãncia
sexual?
18. Vocã conhece a prÇtica sexual, uso de drogas e histärico de DST e HIV de seu (s)
parceiro (s) atual (is)?
*A Lei nå 7.649/88 estabeleceu a obrigatoriedade da realizaÄÅo de exames laboratoriais para
detecÄÅo das infecÄÑes por hepatite B e HIV, entre outras. A partir deste ano, entÅo, todo o
sangue para transfusÅo passou a ser considerado seguro em relaÄÅo a estas infecÄÑes. Em 1993, a
Portaria nå. 1376 definiu a exclusÅo definitiva da doaÄÅo de todos os “indivÖduos com sorologia
positiva para o HIV, com histäria de pertencer e/ou ter pertencido a grupos de risco para Aids
e/ou que seja ou tenha sido parceiro sexual de indivÖduos que se incluam naquele grupo” (...),
“candidatos que tenham histäria de hepatite viral apäs 10 anos de idade e/ou teste positivo para
HBsAg, e/ou de teste positivo anti-HCV e/ou nÖveis de ALT alám de duas vezes o valor normal em
mais de uma ocasiÅo e/ou teste positivo para anti-HBc em mais de uma ocasiÅo (...) e indivÖduos que
sabidamente tenham tido hepatite viral nÅo do tipo A, antes dos 10 anos de idade.
37

Texto 7 - PRINCIPAIS VULNERABILIDADES E RISCOS PARA A INFECÇÃO PELO HIV
O aconselhamento para as DST/aids constitui-se num processo de diálogo entre o profissional
de saúde e o usuário do serviço acerca das vivencias deste em relação aos riscos de infecção
pelo HIV e das possibilidades de adoção de medidas preventivas. É preciso que o profissional
de saúde esteja atento para ouvir as vivências do usuário, suas experiências, dificuldades,
dúvidas, crenças, pois é isso que lhes permitirá identificar conjuntamente os contextos de
vulnerabilidade e os riscos presentes na vida de cada pessoa que busca o serviço, bem como as
possibilidades de proteção de que cada uma dispõe.
O que é risco?
É a probabilidade que indivíduos ou grupo de pessoas têm de adquirirem alguma doença. É um
conceito muito útil na epidemiologia, pois permite a quantificação das chances de adoecimento
desses indivíduos ou grupos e, assim, a elaboração de ações ou intervenções que reduzam
essas chances. No caso do HIV, por exemplo, podemos dizer que todas as pessoas que
compartilham seringas quando usam drogas injetáveis ou que têm relações sexuais sem
camisinha correm o risco de se infectar pelo HIV.
Apesar da grande importância deste conceito para compreendermos a epidemia de aids e
muitas outras doenças, é preciso levar em consideração que vivemos em uma sociedade
dinâmica e complexa e que, por isso mesmo, nem todos dispõem das mesmas possibilidades e
condições de se proteger de todos os riscos de adoecimento que existem. Muitas vezes, as
pessoas vivem situações de risco que independem de sua vontade. É para nos ajudar na
compreensão dessas situações que utilizamos a noção de vulnerabilidade.
O que é vulnerabilidade?
É a interação de fatores individuais e coletivos que fazem com que diferentes pessoas e
grupos estejam mais ou menos suscetíveis a infecções e adoecimentos, uma vez que dispõem
de maiores ou menores possibilidades de se proteger ou se prevenir. Significa dizer, então,
que todas as pessoas estão suscetíveis a adquirir doenças ou a sofrer danos no dia a dia de
suas vidas, mas algumas têm maiores condições de evitá-las porque dispõem de mais recursos
(informações, emprego, renda, escolaridade) do que outras.
No caso do HIV e das outras DST, por exemplo, dificuldades econômicas podem impedir o
acesso de algumas pessoas ao preservativo e aos serviços de saúde, o que aumentará as
chances dessas pessoas terem mais relações sexuais desprotegidas do que aquelas que
conseguem comprar os preservativos. Outras situações que determinam diferentes
vulnerabilidades entre as pessoas são o acesso a ações e serviços de educação, a idade, o
gênero, o acesso aos meios de informação, entre outros.
Quando atuamos na perspectiva da vulnerabilidade estamos não apenas identificando as
situações em que as pessoas correm maior ou menor risco de se expor às DST, ao HIV ou de
fazer uso de drogas, mas sim, procurando compreender os diferentes contextos de vida e
contribuir para que cada pessoa perceba as chances que têm de se infectar ou se proteger.
Para melhor compreender os diferentes contextos de vulnerabilidade existentes, podemos
analisá-la a partir de 3 dimensões: individual, social e programática.
Vulnerabilidade Individual: refere-se aos conhecimentos e comportamentos de cada pessoa e
que as deixam mais ou menos expostas aos riscos de infecção pelo HIV. Alguns fatores
relacionados a essa dimensão da vulnerabilidade são: falta de acesso a informações e a
38

atividades educativas sobre as formas de transmissÅo e prevenÄÅo das DST/HIV; pouca
motivaÄÅo ou sensibilizaÄÅo pessoal para avaliar e compreender os riscos de infecÄÅo a que
estÅo expostas; pouca habilidade para adotar medidas preventivas, incluindo hÇbitos de vida
mais seguros.
ì importante destacar, entretanto, que esses comportamentos nÅo devem ser entendidos
como resultado apenas da vontade e da livre escolha de cada um, mas sim na sua relaÄÅo com o
contexto em que vivem as pessoas e as condiÄÑes que elas tãm de modificar tais contextos.
Vulnerabilidade Social: refere-se âs formas de organizaÄÅo de cada sociedade - suas crenÄas,
seus hÇbitos, seus costumes, a distribuiÄÅo do poder entre os grupos - que faz com que
pessoas pertencentes a diferentes grupos sociais disponham de maior ou menor acesso aos
recursos materiais, â escola, aos serviÄos de saàde e com isso tenham mais ou menos chances
de modificar seus comportamentos e seus contextos de vida.
Por exemplo, nas sociedades em que as mulheres tãm menor poder do que os homens – tem
menos oportunidades de irem â escola, recebem salÇrios menores, sÅo sobrecarregadas com
os cuidados da casa e da famÖlia – elas tendem a depender economicamente de seus
companheiros ou maridos e com isso passam a ter menores chances de negociar o uso do
preservativo nas relaÄÑes sexuais. Outro exemplo seria nas sociedades em que as
comunidades indÖgenas sÅo discriminadas pelos demais grupos. A discriminaÄÅo poderÇ
dificultar o acesso dessas comunidades a bens como emprego, escola e serviÄos de saàde,
fazendo com que dessa forma tenham menores chances de obter informaÄÑes e insumos para
se prevenir do HIV.
Vulnerabilidade Programática: diz respeito ao compromisso dos governos e das instituiÄÑes
da sociedade civil em desenvolver aÄÑes voltadas para a promoÄÅo, prevenÄÅo e a recuperaÄÅo
da saàde das populaÄÑes, mobilizando os recursos (financeiros, humanos, polÖticos) necessÇrios
e articulando essas aÄÑes. Quanto maior for esse comprometimento, maiores serÅo as chances
das pessoas terem acesso aos recursos de que necessitam para se protegerem ou se tratarem
– no caso do HIV, informaÄÑes, preservativos, seringas, testagem, aconselhamento,
medicamentos, entre outros.
A existãncia, por exemplo, de aÄÑes de educaÄÅo em saàde e de aconselhamento para HIV
voltadas para comunidades indÖgenas que respeitem seus valores e que possam ser traduzidas
para os idiomas dessas comunidades aumentam sensivelmente as possibilidades de seus
membros adotarem medidas de prevenÄÅo frente aos riscos de infecÄÅo que vivenciam.
Tendo essas reflexÑes em mente, podemos agora pensar sobre como abordar os riscos e
vulnerabilidades no processo de aconselhamento:
Práticas sexuais sem preservativos:
No Brasil, as aÄÑes desenvolvidas para a prevenÄÅo das DST/Aids primam pela recomendaÄÅo
do uso do preservativo em todas as relaÄÑes sexuais. Abordagens que recomendam a
diminuiÄÅo do nàmero de parceiros, a abstinãncia e a fidelidade sÅo pouco factÖveis e viÇveis e
desrespeitam o direito que cada pessoa tem de decidir quando e com quem se relacionar
sexualmente e por isso nÅo compÑem o elenco de estratágias voltadas para a prevenÄÅo no
paÖs.
Abordar as diversas prÇticas sexuais (anal, vaginal, oral), destacando as diferentes
vulnerabilidades masculinas e femininas (biolägica e de gãnero) á fundamental para que
homens e mulheres percebam as situaÄÑes de risco que vivenciam, nÅo apenas a partir do seu
comportamento sexual, mas tambám de suas parcerias (homo e/ou heterossexual).
39

ì importante lembrar que diversas situaÄÑes podem dificultar a negociaÄÅo do uso do
preservativo, tais como a crenÄa na fidelidade entre as parcerias estÇveis, a pratica do sexo
comercial, a dependãncia econçmica de um dos parceiros, a violãncia sexual, entre outros.
Uso de Drogas
O uso, o abuso e a dependãncia de substÉncias psicoativas sempre estiveram sujeitos ao
julgamento moral. Entretanto, as pessoas que usam drogas tãm direito, como todos os
cidadÅos, de ter acesso aos serviÄos de saàde e de terem suas necessidades atendidas, sem
que sejam obrigadas a parar de usÇ-las.
ì fundamental que os profissionais de saàde estejam dispostos a conversar com os usuÇrios
sobre o uso de drogas sem julgÇ-los, perguntando objetivamente sobre isso,
independentemente da idade, pois este á um fator de vulnerabilidade importante e que muitas
vezes nÅo á revelado pelo usuÇrio por receio de denàncias â polÖcia e a famÖlia.
A ãnfase exclusiva na abstinãncia como hÇbito saudÇvel pode afastar o usuÇrio do serviÄo,
uma vez que nem todos desejam ou conseguem parar de usar drogas. Ao longo dos
atendimentos, á preciso que sejam discutidas alternativas diversas para manutenÄÅo da saàde
deste usuÇrio, na perspectiva da reduÄÅo de danos. Quando a demanda para o tratamento
visando â abstinãncia for solicitada pelo präprio usuÇrio á fundamental que o serviÄo conte
com os mecanismos necessÇrios para encaminhÇ-lo a um serviÄo especializado.
No que concerne â prevenÄÅo do HIV, á importante tambám que sejam abordados o efeito do
uso de substÉncias sobre as prÇticas sexuais. Muitas drogas - como Çlcool, maconha, cocaÖna,
ecstasy – alteram os sentidos e a percepÄÅo de risco dos usuÇrios e podem dificultar o uso do
preservativo nas relaÄÑes sexuais.
No caso das drogas injetÇveis, o compartilhamento de agulhas, seringas e recipientes para a
diluiÄÅo da droga (cocaÖna) sÅo prÇticas de altÖssimo risco para a infecÄÅo do HIV. Deve-se
recomendar a utilizaÄÅo de equipamentos individuais e, sempre que possÖvel, disponibilizÇ-los
nos serviÄos de saàde.
Para o pàblico que faz uso de drogas, a solicitaÄÅo do teste de hepatites B e C, bem como as
orientaÄÑes sobre vacinas e prevenÄÅo sÅo fundamentais.
No caso dos usuÇrios de drogas soropositivos com indicaÄÅo para tratamento com
antirretrovirais, á necessÇria atenÄÅo especial visando â adesÅo ao tratamento e ao
esclarecimento de que o uso de drogas nÅo os impede de utilizar os medicamentos. A ànica
droga que jÇ se observou interaÄÅo com antirretrovirais com graves conseqêãncias á o
ecstasy. No caso do Çlcool, sabe-se que seu uso concomitante com antirretrovirais pode
potencializar o desenvolvimento de doenÄas hepÇticas. No entanto, a suspensÅo do uso dos
antirretrovirais tem conseqêãncias muito mais graves e nÅo deve ser recomendada em funÄÅo
do uso de Çlcool.
Presença de outras Doenças Sexualmente Transmissíveis - DST
A existãncia de uma DST aumenta as chances de uma pessoa se infectar pelo HIV, pois pode
gerar lesÑes nos ärgÅos genitais e diminuir a imunidade do portador de DST. Alám disso, ter
tido uma DST significa que a pessoa nÅo estÇ usando a camisinha e, portanto, estÇ se expondo
ao HIV.
ì importante que estas doenÄas sejam diagnosticadas precocemente e que sejam oferecidas
informaÄÑes claras sobre elas aos usuÇrios dos serviÄos de saàde. Os usuÇrios devem ser
orientados sobre a importÉncia do tratamento de suas parcerias e o serviÄo deve buscar
formas de promover o acesso dessas parcerias ao tratamento.
40

No caso das mulheres, em especial, á preciso alertar para a prevenÄÅo e tratamento da SÖfilis
e as conseqêãncias no caso de uma gravidez.
Abaixo estÅo algumas questÑes objetivas para uma avaliaÄÅo de risco junto ao usuÇrio.
Cabe ao profissional verificar a pertinãncia destas questÑes em cada atendimento.
Este roteiro nÅo á uma “camisa de forÄa” e, para que assim nÅo pareÄa, á fundamental
promover um diÇlogo que permita a abordagem destes assuntos de forma que fique claro para
o usuÇrio quais as situaÄÑes que potencialmente o colocaram em risco de infectar-se pelo HIV
ou por outras DST. A partir desta compreensÅo ele poderÇ refletir sobre estratágias viÇveis
para prevenÄÅo dos riscos por ele vivenciados e decidir se farÇ o teste anti-HIV.
Comportamento sexual pessoal
1. Quantos parceiros sexuais teve no àltimo ano?
2. Praticou sexo com um parceiro novo ou diferente nos àltimos trãs meses?
3. Tipo de relaÄÅo sexual: sexo anal, vaginal e oral. Com ou sem proteÄÅo?
4. Teve qualquer outra DST no àltimo ano?
Uso de droga
1. Usou Çlcool ou outras drogas antes ou durante o sexo? Quais? (Esta á uma questÅo
importante pelo fato das drogas poderem alterar a percepÄÅo de risco e atitude preventiva).
2. Usa droga injetÇvel? Compartilha seringa e/ou equipamentos? (No uso de droga injetÇvel,
compartilhar seringas e os demais equipamentos representa um alto risco de infectar-se ou
transmiti-lo).
Outros fatores de risco pessoal
1. Recebeu transfusÅo de sangue e/ou derivados? Quando?
2. Tem alguma tatuagem? Foi feita com material descartÇvel?
3. Participou de algum ritual que envolva o compartilhamento de objeto párfuro cortante.
4. Outros fatores de risco.
Comportamentos dos parceiros (as) sexuais
1. Fazem sexo com outras pessoas?
2. Tãm ou jÇ tiveram alguma DST?
3. SÅo portadores do HIV?
4. Usam drogas?
Atitudes de proteção do usuário
1. Quais sÅo os cuidados que o usuÇrio adota para proteÄÅo contra DST e
HIV?
2. Usa preservativo? Com que freqêãncia? Com quem?
3. Quais as dificuldades que o usuÇrio enfrenta para adotar atitudes preventivas?
41

Texto 8
OrganizaÑÖo de ServiÑo – Preparando a implantaÑÖo do TRD HIV
A implantação do TRD HIV na unidade envolve adequação de aspectos organizacionais
e por vezes estruturais. É importante lembrar que o TRD HIV na unidade será realizado a
partir da punção digital e também provavelmente da amostra colhida via punção venosa no caso
do usuário realizar mais de um exame simultaneamente, por exemplo, no caso do CTA, exames
para sífilis e hepatites B e C.
O papel do treinando que está sendo capacitado para a realização do TRD HIV em sua
unidade de origem é contribuir para sua implantação. O profissional capacitado deve ser capaz
de informar à gerência da unidade que aspectos devem ser considerados na implantação desta
estratégia diagnóstica. Além disso, o profissional capacitado deve ser capaz de sensibilizar e
esclarecer o que é e como funciona o TRD HIV. Para tanto cada profissional tem a sua
disposição a apostila e o material de apoio com as aulas disponibilizadas em CD.
A primeira questão que se coloca é: O gestor e coordenação de DST/AIDS apóiam a
implantação do TRD HIV em seu município?
O apoio do gestor e coordenação municipal de DST/AIDS é fundamental para o
sucesso da implantação do TRD HIV em seu município. Portanto o primeiro passo é certificarse
deste apoio.
São quatro as principais dimensões a serem consideradas na implantação do TRD HIV:
a. Sensibilização da equipe, profissionais da unidade e divulgação do TRD HIV na comunidade e
entre os usuários do serviço, b. Espaço físico e equipamentos, c. Disponibilidade dos insumos e
material de apoio, d. Organização do fluxo e definição de papéis.
A seguir discorreremos sobre cada um deles em particular.
Sensibilização da equipe, profissionais da unidade e divulgação do TRD HIV na
comunidade e entre os usuários do serviço
Embora o processo de implantação no Brasil esteja em andamento desde 2004 e no
Estado de São Paulo desde 2006 ainda enfrentamos resistências devidas ao desconhecimento
dos profissionais acerca desta metodologia diagnóstica. Por isso, no processo de implantação é
preciso informar e esclarecer os profissionais da unidade. Para tanto podem ser utilizados os
espaços de reunião além de outras estratégias. Parte desta divulgação inclui a demonstração
da metodologia e o esclarecimento de dúvidas. É importante que os médicos sejam
particularmente considerados nesta divulgação uma vez que eles devem ser capazes de
reconhecer a validade diagnóstica desta metodologia sem necessidade de realização de testes
confirmatórios posteriores.
Na unidade a implantação não pode ocorrer baseada em um único profissional. Desta
forma é importante encontrar as pessoas-chave que poderão apoiar a implantação.
Evidentemente a coordenação da equipe, a direção da unidade podem ser consideradas
pessoas-chave mas também outros profissionais de sua equipe mais mobilizados e motivados
podem sê-lo.
O processo de informar esclarecer profissionais de saúde pode levar vários encontros.
Alguns municípios têm aproveitado este momento para divulgar a estratégia para além da
equipe que realizará o TRD HIV realizando eventos que incluem profissionais de saúde da rede
municipal de saúde, laboratórios, coordenadores de programas.
Outro aspecto é prever a divulgação do TRD HIV para a população e principalmente
para os usuários do serviço onde será ofertado. O tema pode ser inserido em trabalhos de
grupo já existentes, trabalhos de sala de espera, exposição de cartazes, distribuição de
42

folderes etc. É importante lembrar o papel estratégico dos profissionais saberem esclarecer
as duvidas de usuários durante as consultas e atendimentos realizados na unidade.
Quanto à divulgação para a população em geral os municípios têm utilizado estratégias
diversas como dar entrevistas em rádios e TV locais, usar carros de som, faixas, realizar
campanhas, levar o TRD HIV e material informativo a eventos, expor outdoors, etc. Muitos
têm receio de que isto gere um enorme afluxo de pessoas buscando o teste no serviço, mas
isto não têm acontecido. Por vezes há um aumento num período muito curto e é importante que
o município não deixe de divulgar o TRD HIV em seu município por receio de aumento na
demanda.
Adequação do espaço físico e aquisição de equipamentos
A primeira questão a ser definida neste aspecto é o local de realização do
procedimento do teste. Se uma sala for reservada para a realização do procedimento é
importante que tenha o piso lavável, seja bem iluminada, tenha pia (não é obrigatório mas
recomendável). O fundamental é que a sala tenha condições de higiene e garanta privacidade.
No entanto, muitas unidades sofrem com falta de espaço físico e não é necessário
dispensar uma sala exclusivamente para a realização do TRD HIV. É possível utilizar-se um
carrinho móvel para execução do TRD HIV em qualquer sala disponível na unidade (tipo
carrinho de emergência). Neste carrinho mantém-se todo o material necessário para a
realização do TRD HIV, formulários, insumos de testagem, biossegurança e pop resumido
atualizado.
Na unidade é importante verificar a presença de equipamentos necessários à sua
realização no serviço: geladeira própria, cronômetro, aventais para funcionários, mesa
impermeável. No caso de utilizar-se a mesma geladeira que armazena as amostras até que
sejam enviadas ao laboratório utilizar estantes distintas colocando os testes na prateleira
superior da geladeira. Nunca armazenar os testes na geladeira com vacinas ou medicamentos.
Disponibilidade dos insumos para a realização do teste e material de apoio
(formulários)
Pode parecer óbvio, mas nunca é demais lembrar de verificar se todos os componentes
necessários à realização do algoritmo completo estão presentes: testes, tampões, pipetas
coletadoras, lancetas, caixa de descarte, material para limpeza, luvas, almotolia com soro
fisiológico. Lembre que parte da credibilidade e confiabilidade no teste depende de como o
teste é realizado e se os profissionais demonstram cuidado e domínio da técnica. Além dos
insumos descritos acima é necessária a preparação prévia dos formulários que serão utilizados
no processo (materiais de apoio): ficha de controle de estoque, folha de trabalho de
realização dos testes, formulários para emissão de laudo diagnóstico, fichas de atendimento,
registro controle de temperatura da geladeira, check- list dos procedimentos de testagem.
Este item foi especificamente abordado durante a capacitação e os modelos estão anexados
nesta apostila. Cada unidade deve inserir seus logos e adequar os formulários à sua realidade.
Lembrando que nenhum item pode ser retirado deles apenas acrescentados.
Além do material de apoio reiteramos aqui a importância de elaboração do POP
abordado em outro texto. Só relembrando, lembrar de manter a documentação do POP
atualizada e arquivada em local acessível.
Organização do fluxo e definição de papéis
Este item talvez seja o mais dinâmico e mutável no processo de implantação do teste.
Trata-se de definir com gerência do serviço, equipe e demais profissionais envolvidos o fluxo
e papel de cada um na oferta e realização do TRD HIV no CTA. Para organizar o fluxo
considere as seguintes perguntas como guia:
43

Como será ofertado o teste rápido no serviço?
Qual o fluxo de atendimento para demanda espontânea?
Qual o fluxo de atendimento para usuários para os quais o TRD HIV é ofertado?
Onde será realizado o procedimento?
Quem o realizará o TRD HIV?
Quem realizará aconselhamento pré e pós-teste?
Onde serão armazenados os insumos?
Quem é responsável pelo controle de estoque dos testes e formulários utilizados?
Quem será responsável pelo controle da temperatura?
Quem é responsável por solicitar testes ao GVE da região?
Depois de definido o fluxo considerar a implantação de uma fase piloto que pode ser de
dias, uma semana, uma quinzena, etc. Posteriormente reavaliar o que precisa ser aperfeiçoado
no fluxo para que o TRD HIV se incorpore na rotina do serviço.
Muitos serviços têm optado pela realização do teste por um profissional e pela
realização do aconselhamento pré e pós-teste por outro para otimizar o tempo. É
imprescindível que o profissional que iniciar o processo de aconselhamento com o usuário seja
o mesmo que entregue o resultado.
Lembrar que o profissional num dia pode ser responsável pela realização do
procedimento do teste e emissão do laudo e em outro ficar responsável pela parte do
aconselhamento.
O processo também pode ser todo feito pelo mesmo profissional que vai do pré-teste,
realização do procedimento e entrega do resultado (laudo) no aconselhamento pós-teste.
Nenhum resultado de teste deve ser entregue sem o aconselhamento pós-teste.
44

Anexo I - Relação de profissionais de saúde segundo Ministério do Trabalho candidatos à
realização do TRD HIV
45

1
2
3
4
5
6
7
8
9
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11
12
13
14
15
16
17
FORMULÁRIO A - LISTA DE PRESENÇA
LISTA PRESENÇA CAPACITAÇÃO - Data _____/ _____/ ________ Período: M ( ) T ( )
Nome Assinatura Formação Município/serviço Email
46

FORMULÁRIO B - FOLHA DE TRABALHO DE REALIZAÇÃO DOS TESTES RÁPIDOS
NOME DO TÉCNICO: ___________________________________________________________________________________ DATA: _____/____/________
TESTES :
RAPID CHECK - LOTE ____________________________________ VALIDADE _____/_______/____________
BIO-MANGUINHOS - LOTE ________________________________ VALIDADE _____/_______/_____________
NÚMERO DE
REGISTRO
(SENHA + INICIAIS)
RESULTADOS
RAPID-CHECK BIO-MANGUINHOS
CONCLUSÃO
DO RESULTADO HIV
RUBRICA DO TÉCNICO
LEGENDA DOS RESULTADOS: 1) POSITIVO =POS ; 2) NEGATIVO =NEG; 3) INVÁLIDO = INV ; 4) NÃO REALIZADO = NR
47

FORMULÁRIO B1 - FOLHA DE TRABALHO DE REALIZAÇÃO DOS TESTES RÁPIDOS
NOME DO TÉCNICO: ___________________________________________________________________________________ DATA: _____/____/________
TESTES :
TR SÍFILIS - LOTE ___________________________________ VALIDADE _____/_______/____________
RAPID CHECK - LOTE ____________________________________ VALIDADE _____/_______/____________
BIO-MANGUINHOS - LOTE ________________________________ VALIDADE _____/_______/_____________
NÚMERO DE
REGISTRO
(SENHA +
INICIAIS)
RESULTADOS
TR SÍFILIS RAPID-CHECK BIO-MANGUINHOS
CONCLUSÃO
DO RESULTADO
HIV
RUBRICA DO TÉCNICO
LEGENDA DOS RESULTADOS: 1) POSITIVO =POS ; 2) NEGATIVO =NEG; 3) INVÁLIDO = INV ; 4) NÃO REALIZADO = NR
48

FORMULÁRIO B2 - FOLHA DE TRABALHO DE REALIZAÇÃO DOS TESTES RÁPIDOS
NOME DO TÉCNICO: ___________________________________________________________________________________ DATA: _____/____/________
TESTES :
RAPID CHECK - LOTE ____________________________________ VALIDADE _____/_______/____________
BIO-MANGUINHOS - LOTE ________________________________ VALIDADE _____/_______/_____________
NÚMERO DE REGISTRO
(SENHA + INICIAIS)
RESULTADOS
HEPATITE B HEPATITE C
RUBRICA DO TÉCNICO
LEGENDA DOS RESULTADOS: 1) POSITIVO =POS ; 2) NEGATIVO =NEG; 3) INVÁLIDO = INV ; 4) NÃO REALIZADO = NR
49

FORMULÁRIO C
MINISTÉRIO DA SAÚDE
SECRETARIA DE VIGILÂNCIA EM SAÚDE
DEPARTAMENTO NACIONAL DE DST, AIDS E HEPATITES VIRAIS
CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO
O Departamento de DST/Aids e Hepatites Virais e as Coordenações Estaduais de DST/Aids
e Hepatites Virais estão promovendo a capacitação para executores dos testes rápidos (HIV, sífilis
ou Hepatites), nos dias ____, ____ de __________ de ______.
Para que possamos realizar a capacitação, necessitamos de uma quantidade de amostras de
sangue total coletada por punção digital de alguns voluntários.
Essas amostras serão utilizadas na realização dos testes rápidos (HIV, sífilis ou hepatites)
logo após coleta, durante o treinamento. Os testes rápidos serão realizados pelos participantes do
treinamento sob a supervisão dos instrutores.
Nesse treinamento você poderá colaborar como voluntário, consentindo e permitindo a
coleta de amostra de sangue da polpa digital e a realização dos testes rápidos.
CONCORDO QUE SEJAM REALIZADOS OS TESTES RÁPIDOS (HIV, sífilis e hepatites)
A PARTIR DE AMOSTRA COLETADA DA MINHA POLPA DIGITAL, DURANTE A
CAPACITAÇÃO DOS TESTES RÁPIDOS NO PERÍODO DE ____, ____ DE
_____________ DE _______.
Nome do Voluntário:_____________________________________________________.
Assinatura: ____________________________________________________________.
R.G. __________________________________________________________________.
Local da capacitação:
Data:
50

FORMULÁRIO D - Instrumentos de planejamento para implantação do TRD
Avaliar: O que tenho? O que preciso? Ações Responsáveis Prazo
Sensibilização
da gestão e
equipe
Espaço físico
e
equipamentos
Disponibilidade
dos Insumos e
materiais de
apoio
Organização
do fluxo e
definição de
papéis
52

FORMULÁRIO E - AVALIAÇÃO FINAL DA CAPACITAÇÃO
Ao preencher esta ficha de avaliaÄÅo, vocã estÇ contribuindo para o aperfeiÄoamento de
futuras capacitaÄÑes. Marque com um “X” os itens propostos, de acordo com a escala de
valores abaixo mencionada. Sempre que achar necessÇrio, faÄa observaÄÑes que possam
esclarecer a escolha feita.
Escala de valores: 1. Insuficiente 2.Ruim 3.Regular 4.Bom 5.Ótimo
ITENS
Alcance dos objetivos propostos (1) (2) (3) (4) (5)
Conteàdo da capacitaÄÅo (1) (2) (3) (4) (5)
DistribuiÄÅo da carga horÇria (1) (2) (3) (4) (5)
Material utilizado (1) (2) (3) (4) (5)
Abordagem dos temas (1) (2) (3) (4) (5)
Instrutoras (1) (2) (3) (4) (5)
Trabalhos em grupo (1) (2) (3) (4) (5)
PlenÇrias (1) (2) (3) (4) (5)
ConduÄÅo do curso (1) (2) (3) (4) (5)
OrganizaÄÅo do curso (1) (2) (3) (4) (5)
Infraestrutura (local, alojamento, alimentaÄÅo, etc.) (1) (2) (3) (4) (5)
Agora responda de forma crÖtica as seguintes questÑes:
1. Se vocã pudesse participar de outra capacitaÄÅo sobre este tema, que assuntos gostaria de
aprofundar, retirar ou acrescentar?
2. Qual á a sua avaliaÄÅo sobre a metodologia adotada nesta capacitaÄÅo?
3. Em quais aspectos vocã acha que estÇ capacitaÄÅo contribuirÇ no desempenho de suas
atividades?
4. Que comentÇrios, crÖticas e sugestÑes vocã faria a respeito desta capacitaÄÅo?
53

FICHA DE ATENDIMENTO
Identificação da Unidade
Nome da Unidade: Nome profissional/rubrica:
Data: _____/_____/________
Identitificação do usuário - Nome social: _____________________________________________________
Nome do usuário:_______________________________________________________________________________
Nome da mãe: _________________________________________________________________________________
Sexo: ( ) Masculino ( ) Feminino
Travesti ( ) Transexual ( ) Gestante:( )Sim ( )Não
Raça/Cor (auto-referida): ( ) Branca ( ) Preta ( ) Parda ( ) Amarela ( ) Indígena
Data de nascimento : ______/______/__________ Idade: _________
Local de residência Município :______________________________________________________________
[se estrangeiro]
Bairro: ___________________________________________________________________
Estado: País:
Abordagem Consentida
Permite contato: Tipo de contato: ( ) Telefone ( ) Correio ( ) e-mail
( ) Sim ( ) Não ( ) Visita ( ) Outro, qual:
Se permite visita ou por correio coletar endereço:
_____________________________________________________________________________________________________
Se permite telefone : Nº _____________________________________________________________________________
( ) Apenas com o (a) próprio (a) e/ou Assinatura
( ) Falar com : do usuário:
Situação Conjugal : Escolaridade (anos concluídos):
( ) Casado(a)/uniao estavel ( ) Viúvo(a) ( ) Nenhuma ( ) de 8 a 11
( ) Separado(a) ( ) Não Informado ( ) de 1 a 3 ( ) 12 ou mais
( ) Solteiro(a) ( ) de 4 a 7 ( ) Ignorado
É a primeira vez que faz um teste anti-HIV na vida? ( ) Sim ( ) Não
Como ficou sabendo do serviço?
( ) Material de divulgação ( ) Banco de Sangue ( ) Serviço/Prof de Saúde
( ) Amigos/Usuários ( ) Jornais/rádio/TV ( ) Serviço de informação telefônica
( ) Escola ( ) Outra, qual:
Tipo de parceiro nos ult. 12 meses: Nº de parceiros sexuais nos ultimos 12 meses:
( ) Nunca teve relações sexuais ( ) Nenhum ( ) 11 a 20
( ) Só homens ( ) 1 ( ) 21 a 50
( ) Só mulheres ( ) 2 ( ) 51 a100
( ) Homens e Mulheres ( ) 3 a 5 ( ) + de 100
( ) Travestis/Transexuais ( ) 6 a 10 ( ) Não Informado
( ) Não Informado
Tipo de exposição Recorte Populacional:
( ) Relação sexual sem camisinha ( ) Transm/ Materno-infantil ( ) Usuario de Drogas
( ) Uso de droga injetável (UDI) ( ) Hemofílico/Transfusão ( ) Usuario de Drogas INJETAVEIS
( ) Uso de outras drogas (UD) ( ) Não possui risco ( ) Profissional do sexo
( ) Outros, quais: ( ) Homem que faz sexo com homem
Teve alguma DST nos últ. 12 meses? ( ) Sim ( ) Não ( ) Outro:
Uso de Drogas ( ) Bebe ou já bebeu álcool com frequencia
na vida: ( ) Usa ou usou drogas injetáveis (na veia)
( ) Nunca usou ( ) Usa ou usou outras drogas ( cocaína, crack, ecstasy, etc)
( ) Tem ou teve parceiro(a) que usou drogas injetáveis
Uso de camisinha nas relações com parceiro(a) fixo(a):
( ) Nunca ( ) Sempre ( ) Às vezes ( ) Não tem parceiro(a) fixo(a)
Uso de camisinha nas relações com parceiro(a) eventual:
( ) Nunca ( ) Sempre ( ) Às vezes ( ) Não tem parceiro(a) eventual:
Exame de HIV Resultado do exame anti-HIV:
( ) Convencional ( ) TRD HIV ( )Reagente ( ) NÂO reagente ( )Discordante ( )Indeterminado
54

Ministério da Saúde
PN-DST\AIDS
CTA - CENTROS DE TESTAGEM E ACONSELHAMENTO
FORMULÁRIO DE
Nº Requisição
1 Local (instituição) de Origem / Encaminhamento 2 Data Atendimento
| | | |
3 Tipo de Orientação (Pré-Teste)
[ 1] Individual
[ 3] Nenhuma
[ 2] Coletiva
[ 4] Individual e Coletiva
4 Orientador(es)/Profissional 5 1ª Atendimento no CTA 6 Vai Fazer Coleta 7 1ª Amostra
[ 1 ] Sim [ 2 ] Não [ 1 ] Sim [ 2 ] Não [ 1 ] Sim [ 2 ] Não
8 Nº Requisição Anterior (obrigatório p/ 2ª Amostra) 9 Teste Nominal 10 Mostra Nome Etiqueta
[ 1] Sim [ 2] Não [ 1 ] Sim [ 2 ] Não
11 Nº do Prontuário/Protocolo 12 Nome do Usuário ou Senha
| | | | | | | | | | |
13 Sexo 14 Gestante 15 Idade Gestacional 16 Data Nascimento 17 Estado Civil (Situação conjugal)
[ 1 ] Masc. [ 2 ] Fem. [ 1 ] Sim [ 2 ] Não (Meses) [ 1] Casado/Amigado [ 3] Separado
| | | | [ 2] Solteiro(a) [ 4] Viúvo [99] Não infor.
18 Raça/Cor 19 Escolaridade (anos estudos concluídos) 20 Ocupação
[ 1] Branca [ 3] Amarela [ 5] Indígena [ 1] Nenhuma [ 3] De 4 a 7 [ 5] De 12 a mais
[ 2] Preta [ 4] Parda [99] Ignorado [ 2] De 1 a 3 [ 4] De 8 a 11 [99] -Ignorado
21 Número do Cartão SUS 22 Nome da mãe
23 Permite Contato *
[ 1 ] Sim [ 2 ] Não
24 Tipo de Contato
[ 1] Telefone [ 3] e-mail [ 5] Outros:
[ 2] Correio [ 4] Visita Domiciliar
Assinatura do Usuário
* Caso não venha buscar o resultado, autorizo este serviço de saúde a entrar em contato comigo , respeitando o meu direito a privacidade e sigilo das informações.
25 Logradouro (rua, avenida...) 26 Complemento (apto, casa ...) 27 Número
28 Município 29 Bairro 30 UF
|
31 CEP 32 (DDD) Telefone 33 Zona 34 País (se residente fora do Brasil)
| | | | - | | | | | | | | | | | [ 1 ] Urbana [ 2 ] Rural
Dados Complementares
35 Motivo da Procura
[ 1] Exposição a situação de risco [10] Janela imunológica
[ 2] Encaminhado por serviço de saúde [11] Suspeita de DST
[ 3] Encaminhado por banco de sangue [12] Prevenção
[ 4] Encaminhado por clínicas de recuperação [13] Exame pré-nupcial
[ 5] Sintomas relacionados à AIDS [14] Testagem para hepatite
[ 6] Admissão em emprego/Forças Armadas [15] Contato domicil. p/ hepatites
[ 7] Conhecimento de status sorológico [16] Oficina em escola
36 Origem da Clientela (como ficou sabendo do serviço)
[ 1] Material de divulgação [ 7] ONG
[ 2] Amigos/Usuários do serviço [ 8] Internet
[ 3] Jornais/Rádio/Televisão [ 9] Campanha
[ 4] Banco de sangue
[10] Escola
[ 5] Serviço/Profissional de Saúde [97] Outros:
[ 6] Serviços de informação telef. [99] Não informado
[ 8] Exame pré-natal
[97] Outros:
[ 9] Conferir resultado anterior
[99] Não Informado
37 Encaminhamento Pré-Teste (até 3 opções)
38 Local Encaminhamento
[ 1] Nenhum
[ 2] Repeti Exame/Inconclusivo
[ 3] Repetir Ex./Janela imunológica
[ 4] Repetir Exame /2ª amostra
[ 5] Assistência Psicossocial
[ 6] Tratamento de DST
[ 7] Orientações Gerais
[ 8] Realizar ex. HIV
[ 9] Realizar Ex. Sífilis
[10] Realizar hepatite B
39 Notas da Orientação Pré-Teste / Observações:
Notas da Orientação Pós-Teste / Observações:
[11] Realizar hepatite C
[12] Realizar hepatite D
[13] Realizar todos os Exames
[97] Outros
Página 1
55

Continuação da Requisição -Página 2
40 Procurou Banco de Sangue para 41 Apresentou DST nos 42 Se apresentou DST nos últimos 12 meses, como tratou
se testar nos últimos 12 meses últimos 12 meses [ 1] Serviço de saúde [ 3] Automedicação [ 5] Não tratou [99] Não informado
[ 1 ] Sim [ 2 ] Não [ 1 ] Sim [ 2 ] Não [ 2] Farmácia [ 4] Não lembra [98] Não se aplica
43 Usou Drogas nos 44 Se Fez uso de drogas nos últimos 12 meses, Especifique Quais e Suas Frequências
últimos 12 meses [ 1] Álcool________ [ 3] Cocaína Aspirada_____ [ 5] Crack_______ [ 7] Anfetaminas____
[ 1] Sim [ 2 ] Não [ 2] Maconha_____ [ 4] Cocaína Injetável______ [ 6] Heroína_____ [ 8] Outras_______
45 Compartilhou Seringas/Agulhas nos últimos 12 meses
Legendas p/ frequência
de uso de drogas:
1- Nunca usou
2- Já usou, mas não usa mais
3- Usa vez em quando
[ 1] Sim [ 2] Não [ 3] Não lembra [98] Não se aplica [99] Não informado 4- Usa freqüentemente
46 Tipo de Parceirias Sexuais e Quantidade (em números)
nos últimos 12 meses
[ 1] Homens_______
[ 2] Mulheres_______
[ 4]Travestis/Transexuais_______
[98] Não se aplica
[99] Não informado
47 Tipo de Exposição (marque com X até 2 opções de resposta)
[ 1] Relação Sexual [ 3] Compart.
[ 2] Transf. de sangue/hemod. [ seringas/agulhas
4] Hemofilia
[ 5] Ocupacional (exp. mat. biologico)
[ 6] Transmissão vertical
[ 7] Não relata risco Biolog.
[97] Outros
[99] Não informado
48 Uso do Preservativo c/ Parceiro Fixo (atual) nos últimos 12 meses 49 Uso do Preservativo na Última Relação com Parceiro Fixo
[ 1] Usou todas as vezes
[ 2] Não usou
[ 3] Usou menos da metade das vezes
[ 4] Usou mais da metade das vezes
[98] Não se aplica
[99] Não informado
[ 1] Sim
[ 2] Não
[ 3 ] Não lembra
[ 4] Sim, mas rompeu
[98] Não se aplica
[99] Não informado
50 Motivo de Não Usar Preservativos com Parceiro Fixo [11]Negociou não usar [17]Disfunção sexual
[ 1]Não gosta
[ 2]Não acredita na eficácia
[ 3]Não sabe usar
[ 4]Parceiro(a) não aceita
[ 5]Não dispunha no momento
51 Risco do Parceiro Fixo
[ 1] Relações bissexuais
[ 2] Transfusão de sangue/hemofílico
[ 6]Confia no parceiro
[ 7]Sob efeito de drogas/álcool
[ 8]Não consegue negociar
[ 9]Achou que o outro não tinha HIV
[10]Acha que não vai pegar
[ 3] Usuário de drogas injetáveis
[ 4] Uso de outras drogas
[12]Não tinha informação
[13]Não tem condições de comprar
[14]Não deu tempo/tesão
[15]Desejo de ter filho
[16]Tamanho do preservativo pq/gd
[ 5] Soropositivo p/ HIV
[ 6] Tem ou teve DST
[ 7] Outros
[98] Não se aplica
[18]Violência sexual
[19] Alergia ao Produto
[97]Outros
[98]Não se aplica
[99]Não informado
[99] Não informado
52 Uso do Preservativo c/ Parceiro(s) Eventual(is) nos últ. 12 meses 53 Uso do Preservativo na Última Relação c/ Parceiro Eventual
[ 1] Usou todas as vezes
[ 4] Usou mais da metade das vezes [ 1] Sim
[ 4] Sim, mas rompeu
[ 2] Não usou
[98] Não se aplica
[ 2] Não
[98] Não se aplica
[ 3] Usou menos da metade das vezes[99] Não informado
[ 3 ] Não lembra
[99] Não informado
54
Motivo de Não Usar Preservativos com Parceiro Eventual
[ 1]Não gosta
[ 2]Não acredita na eficácia
[ 3]Não sabe usar
[ 4]Parceiro(a) não aceita
[ 5]Não dispunha no momento
[ 6]Confia no parceiro
[ 7]Sob efeito de drogas/álcool
[ 8]Não con segue negociar
[ 9]Achou que o outro não tinha HIV
[10]Acha que não vai pegar
[11]Negociou não usar
[12]Não tinha informação
[13]Não tem condições de comprar
[14]Não deu tempo/tesão
[15]Desejo de ter filho
[16]Tamanho do preservativo pq/gd
[17]Disfunção sexual
[18]Violência sexual
[19] Alergia ao Produto
[97]Outros
[98]Não se aplica
[99]Não informado
55 Recorte Populacional ( marque com X até 3 opções de resposta) [ 7] Usuário de outras drogas [12] Travesti/Transexual
[ 1] População em geral
[ 2] População confinada
[ 3] Caminhoneiro
[ 4] Profissional do sexo
[ 5] Homem que faz sexo com homem
[ 6] Usuário de drogas injetáveis
[ 8] Pessoa vivendo com HIV/aids
[ 9] Portador de DST
[10] Hemofílico e politransfundido
[11] Profissional de saúde
[13] Pessoa em exclusão social
[14] Portador Hepetite B/C/D
[15] Estudante
[97] Outros:
56 Encaminhamento(s) Pós-Teste (até 3 opções) 57 Local (is) de Encaminhamento (s) Pós-Teste 59 Materias / Preser.
[ 1] Nenhum [ 7] Tratamento para hepatites fornecidos:
[ 2] Repetir exame HIV/Inconclusivo[ 8] Tratamento para HIV
[ 3] Repetir/Janela imunológica
[ 4] Repetir exame/2ª amostra
[ 5] Assistência psicossocial
[ 6] Tratamento de DST
60 Data da Entrega
| | | | |
[ 9] Repetir ex. Hepatite/incon.
[10] Tratamento de Sífilis
[11] Vacina Hepatite B
[97] Outros:
61 HIV Tipo de Teste Realizado Triagem:
[ 1] Elisa [ 2] Teste rápido
Resultado Triagem
Resultado Final
58 Orientador da Entrega
Dados de Resultado
Hepatite B
C Anti-HCV HBsAg
Anti-HBc total
D Anti-HDV ANTI-HBs
62
63 Sífilis
VDRL
Titulação:
[ ] Doença Ativa
[ ] Cicatriz Sorológ.
64 Especificar Outras Doenças e Seus Resultados Legendas de Resultados:
1-Não Reagente 4-Ignorado
2-Reagente 5-Discordante
3-Indeterminado 6-Não realizado
56
Página 2

INSTRUÇÕES DE PREENCHIMENTO DO FORMULÁRIO DE ATENDIMENTO - SICTA v.2005
Instruções Gerais:
- O CTA pode optar: por um atendimento simplificado no pré-teste (preenchendo apenas a primeira página do formulário e a pagina seguinte
preencher durante o pós-teste) ou por atendimento completo (preenchendo as duas páginas do formulário logo no pré-teste).
- Dados de orientação: as questões de 1 a 10 deverão ser preenchidas para todos os usuários que buscarem o CTA.
- Dados do Usuário: todas as questões deverão ser preenchidas, as questões 21 e 22 deverão ser preenchidas apenas para usuários que
optarem por teste nominal.
- Dados de residência (questões 25 a 34): no caso de usuários que não autorizarem contato do serviço (questão 23), deverão ser preenchidos
apenas os campos "28 - município e 29-Bairro". Os demais dados residenciais não deverão ser preenchidos.
- Dados os demais campos (35 a 63) deverão ser preenchidos para todos os usuários.
Instruções dos Campos da 1ª página :
1 - Local de Origem. Refere-se à unidade de saúde (instituição) que encaminhou o usuário. Caso seja demanda espontânea é o próprio CTA.
2 - Data de atendimento - Introduzir a data de realização do atendimento pré-teste no CTA. Deverá ser no formato dd/mm/aaaa.
3 - Tipo de orientação (Pré-Teste) - Registrar se o usuário passou pelo aconselhamento pré-teste individual, coletivo ou individual e coletivo. Não é
esperado que qualquer usuário realize coleta de sangue sem qualquer abordagem (individual e coletiva), mas caso isto tenha acontecido, registrar
"nenhuma" orientação/aconselhamento pré-teste.
4 - Orientador(es)/Profissional - Introduzir o nome do(s) profissional(is) responsável(is) pelo(s) atendimento(s) pré-teste.
5 - 1º atendimento no CTA - Introduzir a resposta fornecida pelo usuário quanto ao fato de ser ou não a primeira vez que é atendida neste CTA.
6- Vai fazer coleta - Refere-se à coleta de sangue. Registrar se o usuário decidiu submeter-se a quaisquer das testagens oferecidas: HIV, Sífilis,
Hepatites B, C e D.
7 - 1ª amostra - Registrar "sim" se corresponder à primeira coleta realizada para testagem (triagem sorológica). Registrar "não" apenas quando for
coleta para exame confirmatório do resultado da primeira amostra (ou seja, quando o primeiro resultado tiver sido positivo/reagente ou
indeterminado/inconclusivo). Todas as outras situações entram como 1ª amostra. Ex.: pessoa que retorna para realizar novo exame porque estava
em janela imunológica entra como 1ª amostra .
8- Nº da requisição anterior - Introduzir o número que identifica a requisição anterior do mesmo usuário atendido outras vezes no CTA. O
preenchimento desta informação é particularmente importante (obrigatório) nos casos de segunda amostra, permitindo vincular a exame anterior.
9 - Teste nominal - Registrar se o usuário optou por identificar-se ou por manter o anonimato.
10 - Mostra nome na etiqueta - Opção de imprimir ou não o nome do usuário na etiqueta.
11 - Nº do Prontuário/Protocolo - Introduzir o número do prontuário/protocolo do usuário no serviço (se houver). Esta informação facilita a
identificação e consulta do mesmo no sistema, principalmente daqueles que se identificaram e realizaram mais de uma testagem no CTA.
12 - Nome (Senha) - Introduzir o nome do usuário ou a senha escolhida por ele. No caso de testes nominais, deve ser checado com documentos.
13 - Sexo - Masculino ou feminino
14 - Gestante - Registrar se a mulher está gestante ou não.
15 - Idade gestacional - Registrar o tempo de gestação (em meses) referido pela mulher.
16 - Data de nascimento - Registrar a data de nascimento do usuário - preencher no formato dd/mm/aa
17 - Estado civil/ Situação conjugal - Registrar a situação conjugal atual do usuário. Casado/amigado será definido pelo fato de morar com o(a)
parceiro(a). Por exemplo, se uma mulher é viúva e atualmente está amigada com alguém, prevalece a situação atual - casada/amigada.
18 - Raça/cor - Pedir ao usuário que refira, dentre as opções disponíveis, sua raça/cor. É importante observar que esta classificação deverá ser
autoreferida, isto é, o profissional deverá pedir ao usuário que ele relate sua própria cor dentre as categorias oferecidas.
19 -Escolaridade - Registrar o número de anos de estudo concluídos pelo usuário, dentro das faixas disponíveis. Lembretes: até 3ª série do ensino
fundamental marcar "1 a 3 anos de estudo concluídos"; 4ª a 7ª série do ensino fundamental marcar "4 a 7 anos de estudo concluídos"; ensino
fundamental completo ou ensino médio marcar "8 a 11 anos de estudo concluídos"; ensino superior completo ou incompleto marcar "de 12 a mais
anos de estudo concluídos".
20 -Ocupação - Deverá ser preenchida de acordo com a Classificação Brasileira de Ocupações. Não se trata de registrar a profissão/categoria
profissional, mas sim de registrar a ocupação (trabalho) atual do usuário.
21 - Nº do cartão SUS - Registrar o número do cartão do SUS, caso o usuário possua. Este campo deverá ser preenchido apenas por usuários
que optarem por teste nominal. Para aqueles que optaram por teste nominal e não possuírem o cartão, registrar "não possui".
22 -Nome da mãe - Este campo deverá ser preenchido somente nos casos em que o usuário tenha optado por fazer o teste nominal.
23 - Permite contato - O preenchimento deste campo é obrigatório e requer atenção especial dos profissionais. O profissional deverá perguntar ao
usuário se ele permite que o serviço entre em contato com ele em caso de necessidade; por exemplo, se ele não retornar para buscar resultados de
exames, ou se o serviço necessitar mudar data de agendamento. Além de uma autorização de contato, implica também na assunção de
compromisso ético dos profissionais. Através desta permissão, os aconselhadores comprometem-se a fazer uso cauteloso das informações
prestadas, sempre visando resguardar ao máximo o sigilo e confidencialidade das informações. Na prática isto significa, por exemplo, não identificar
o remetente (no caso, o CTA) nas correspondências enviadas e respeitar estritamente a forma de contato que o usuário autorizou. Com isso, o que
se busca é evitar qualquer impacto social negativo que possa advir da realização deste procedimento.
24 -Tipo de contato - Caso o usuário autorize o contato do serviço, deverão ser registradas as formas de contato por ele autorizadas Informações
adicionais e outras formas de contato autorizadas devem ser registradas no campo reservado às anotações do aconselhamento pré-teste.
IMPORTANTE: Caso o usuário autorize que o serviço entre em contato, ele deverá assinar o formulário, no campo ao lado da questão 24.
25 - Logradouro - Refere-se ao endereço de residência do usuário - nome da rua, avenida, entre outros. Observar que as informações de
endereços (exceto município) só deverão ser preenchidas caso o usuário autorize contato.
26 - Complemento - Refere-se ao complemento de residência, podendo ser casa, apartamento, fundos etc. Se o usuário morar em prédio,
registrar aqui o número do apartamento.
27 - Número - Número da casa ou do prédio em que reside o usuário.
57

INSTRUÇÕES DE PREENCHIMENTO DO FORMULÁRIO DE ATENDIMENTO - SICTA v.2005
Instruções dos Campos da 1ª página :
28 - Município - Refere-se ao município, cidade de residência do usuário.
29 - Bairro - Refere-se ao bairro de residência do usuário.
30 - UF - Introduzir a sigla da Unidade Federada (Estado) de residência do usuário.
31 - CEP - Introduzir o Código de Endereço Postal correspondente ao endereço de residência do usuário.
32 - Telefone - Registrar o telefone fornecido pelo usuário.
33 - Zona - Registrar se o usuário reside em zona rural ou urbana.
34 - País - Registrar o nome do país de residência, caso o usuário não resida no Brasil.
35 - Motivo da procura - Registrar o motivo que levou o usuário a procurar o CTA. Observe-se, por exemplo, que nem todas as gestantes vão
ao CTA para realizar exame pré-natal; podem chegar ao CTA, por exemplo, por terem vivido uma situação de risco, ou em função do
aparecimento de sinais de DST.
36 - Origem da clientela (como ficou sabendo o serviço) - Registrar a forma através da qual o usuário ficou sabendo do CTA.
37 - Encaminhamentos pré-teste - Registrar o(s) encaminhamento(s) realizados após atendimento pré-teste. Poderão ser registrados até três
encaminhamentos.
38 - Local de encaminhamento - Registrar o nome dos locais para onde foi encaminhado o usuário após o atendimento pré-teste.
39 - Notas da orientação pré-teste/orientações - Registro de informações complementares do atendimento pré-teste, quando houver.
. Notas da Orientação pós-Teste /orientações. Registro de informações complementares do atendimento pré-teste, quando houver.
Instruções dos Campos da 2ª página :
40 - Procurou banco de sangue para se testar nos últimos 12 meses - Registrar se nos últimos 12 meses o usuário fez doação de sangue
com o intuito de testar-se.
41 - Apresentou DST nos últimos 12 meses - É papel do aconselhador ajudar o usuário a identificar se teve ou não uma DST nos últimos 12
meses, verificar com ele se teve sinais/sintomas de DST (por exemplo, úlcera genital, corrimento uretral, corrimento vaginal/cervical, verrugas
genitais, bolhas).
42 - Se apresentou DST nos últimos 12 meses, como tratou - Caso o usuário relate ter tido DST nos últimos 12 meses, registrar o tipo de
tratamento que ele buscou.
43 - Usou Drogas nos últimos 12 meses - refere-se ao uso, relatado pelo usuário, de qualquer droga (inclusive o álcool) nos últimos 12 meses.
44 - Se fez uso de drogas nos últimos 12 meses - Especificar a frequência com que o usuário relata ter usado cada uma das drogas
descritas, no período de 12 meses, observando a legenda no quadro ao lado da questão. Exemplo: no caso de um usuário que faça uso
frequente de álcool e cocaína aspirada, já fez uso de merla, mas nunca usou outras drogas: álcool: 4; maconha: 0; cocaína aspirada: 4;
cocaína injetável: 0, crack: 0; heroína: 0; anfetaminas: 0; merla: 2.
45 - Compartilhou seringas nos últimos 12 meses - Caso o usuário relate uso de drogas injetáveis, de anabolizantes ou de silicone injetável
(prática bastante frequente entre as travestis), o aconselhador deverá investigar se ele faz uso de seringas e agulhas descartáveis ou se
compartilha com outros usuários. Se o usuário não relatar uso de substâncias injetáveis, deverá ser preenchido o campo "não se aplica".
46 - Tipo de parceria(s) sexual(is) e quantidade - Registrar o número de parceiros homens, de parceiras mulheres e de parceiras travestis com
os quais o usuário refere ter se relacionado sexualmente nos últimos 12 meses. Se o usuário não tiver tido relações sexuais com umas destas
parcerias, deverá ser registrado 0 (zero). Se o usuário não tiver tido relações sexuais nos últimos 12 meses, deverá ser registrado o campo
"não se aplica".
47 - Tipo de exposição - Registrar de que formas o usuário relata ter se exposto ao risco de infecção pelo HIV. Poderão ser assinaladas até
duas formas de exposição.
48 - Uso de preservativo com parceiro(a) fixo(a) nos últimos 12 meses - Registrar com que frequência o usuário relata ter usado preservativo
masculino ou feminino nas relações sexuais com seu(s) parceiro(s) fixo(s). Por "menos da metade das vezes" entenda-se "na maioria das
vezes não usou preservativo" e para "usa mais da metade das vezes" entenda-se "usou preservativo na maioria das relações sexuais que
teve" nos últimos 12 meses.
49 - Uso do preservativo na última relação com parceiro fixo - Refere-se ao uso do preservativo na última relação sexual que o usuário teve
com parceiro fixo, nos últimos 12 meses.
50 - Motivo de não usar preservativos com parceiro(a) fixo(a) - Caso o usuário relate não usar sempre o preservativo com seu(s) parceiro(s)
fixo(s), investigar qual a principal razão que a leva a não usar. Esta questão não deve ser lida para o usuário, mas preenchida após
exploração do tema com usuário. A partir desta conversa o aconselhador deve registrar a principal razão identificada para o não uso do
preservativo nos últimos 12 meses com parceiro fixo.
51 - Risco do parceiro fixo - O aconselhador deve procurar identificar junto ao usuário que riscos ele identifica em seu/sua parceiro(a) fixo(a) e
caso ele não identifique nenhum risco, registrar "não se aplica".
52 - Uso do Preservativo com parceiro(s) eventual(is) nos últimos 12 meses - Registrar com que frequência o usuário relata ter usado
preservativo masculino ou feminino nas relações sexuais com seu(s) parceiro(s) eventuais(s) nos últimos 12 meses. Por "menos da metade
das vezes" entenda-se "na maioria das vezes não usou preservativo" e para "usa mais da metade das vezes" entenda-se "usou preservativo
na maioria das relações sexuais que teve" nos últimos 12 meses.
53 - Uso do preservativo na última relação com parceiro(a) eventual - Refere-se ao uso do preservativo na última relação sexual que o
usuário teve com um parceiro eventual.
54 - Motivo de não usar preservativos com parceiro eventual - Caso o usuário relate não usar sempre o preservativo com seu(s) parceiro(s)
eventual(is), investigar qual a principal razão que o leva a não usar e registrá-la.
58

INSTRU ÄÅES DE PREENCHIMENTO DO FORMULÇRIO DE ATENDIMENTO - SICTA v.2005
Instruções dos Campos da 2ª página :
55 - Recorte populacional - Identificar a qual dos grupos populacionais relacionados o(a) usuÉrio(a) pertence. Caso o usuÉrio pertenÑa a mais
de um grupo, Ö permitido registrar atÖ trÜs opÑáes. Por exemplo: Um usuÉrio pode ser HSH, portador de DST e profissional do sexo. Obs.:
Mulheres que fazem sexo com mulheres devem ser categorizadas em "outros". Importante: A categoria "Pessoa vivendo com HIV/AIDS"
refere-se ao portador do HIV/AIDS.
56 - Registrar os encaminhamentos feitos apàs a entrega do resultado ao usuÉrio. Poderâo ser assinalados atÖ trÜs encaminhamentos.
57 - Local(is) de encaminhamento(s) pàs-teste - Descrever para que serviÑos de saäde, ONG, ou outro local, o(a) usuÉrio(a) foi
encaminhado(a) apàs ter recebido o resultado de seus exames.
58 - Orientador da Entrega - Identificar o profissional que realizou o aconselhamento pàs-teste e a entrega do resultado dos exames.
59 - Materiais/ Preservativos fornecidos --Se houve entrega de materiais informativos e de preservativos, identificar qual e quantos foram
disponibilizados para o usuÉrio.
60 - Data de entrega - Registrar a data de entrega dos resultados dos exames.
61 - Tipo de teste realizado/ triagem - Registrar o tipo de teste utilizado para triagem sorológica
do HIV e o resultado do teste de triagem. Caso tenha sido solicitado exame confirmatório,
registrar no campo "resultado final" o resultado do exame confirmatório. Observar as legendas
dos resultados, no canto inferior direito do formulário de atendimento.
62 - Anti-HCV - registrar o resultado da triagem sorolàgica para hepatite C; Anti-HDV - registrar o resultado da triagem sorolàgica para
hepatite D; Para Hepatite B registrar, segundo legenda, se hÉ presenÑa dos marcadores HbsAg, Anti-HBc total, Anti-HBs.
63 - VDRL - Registrar qual o tãtulo de VDRL foi encontrado. Ex: 1:1; 1:2; 1:4; 1:8 etc.
InformaÑáes tÖcnicas que apoiam o preenchimento dos resultados dos exames de sãfilis:DoenÑa ativa: considerar VDRL reagente em
qualquer titulaÑâo, desde que nâo haja resultado de exames confirmatàrios (FTA-abs, TPHA, ELISA) com resultado “negativo” ou “nâo
reagente”.
Cicatriz sorolàgica: VDRL com tãtulos atÖ 1:4 podem ser considerados"cicatriz" sorolàgica se houver documentaÑâo de tratamento anterior
para sãfilis, com queda de 2 tãtulos ou quatro vezes (por exemplo, de 1:8 para 1:2 sem elevaÑâo que sugira re-infecÑâo ou nova
infecÑâo). Caso nâo haja comprovaÑâo do tratamento e queda dos tãtulos considerar como doenÑa ativa.
VDRL com titulaÑâo atÖ 1:4, pode significar tambÖm um falso positivo (em razâo de outras doenÑas), doenÑa inicial (menos de 30
dias de infecÑâo) ou com muitos anos de evoluÑâo e por isso requer a realizaÑâo de testes confirmatàrios e seguimento.VDRL
reagente em qualquer titulaÑâo, caso nâo seja possãvel afastar cicatriz sorolàgica ou falso positivo, indica a necessidade de
encaminhamento é unidade de saäde de referÜncia;VDRL nâo reagente: considerar como nâo infectado; avaliar histària clãnica e
epidemiolàgica para, se necessÉrio, promover nova investigaÑâo laboratorial em 30 a 60 dias;
64 - Especificar outras doenÑas e seus resultados - Caso o usuÉrio tenha feito mais exames, registrar seus resultados.
59

BIBLIOGRAFIA:
Brasil. Ministário da Saàde. Ações de Prevenção ao HIV e outras DST na Atenção Básica à
Saúde. In: Cadernos de AtenÑÖo BÜsica – Programa de Saîde da Famâlia. Caderno da
AtenÑÖo BÜsica as DST e InfecÑÖo pelo HIV/Aids. BrasÖlia, 2003.
Brasil. Ministário da Saàde. Aconselhamento em DST/HIV/Aids para a AtenÑÖo BÜsica.
BrasÖlia, 2003.
Ayres, Josá Ricardo de Carvalho Mesquita; FranÄa Jànior, Ivan; Calazans, Gabriela Junqueira;
Saletti Filho, Heraldo Cásar. O conceito de vulnerabilidade e as prÜticas de saîde: novas
perspectivas e desafios. In: Czeresnia, Dina; Freitas, Carlos Machado de. PromoÑÖo da
saîde: conceitos, reflexìes, tendãncias. Rio de Janeiro: FIOCRUZ, 2003.
Meyer, Dagmar E. Estermann; Mello, Dábora Falleiros de; ValadÅo, Marina Marcos; Ayres,
Josá Ricardo de Carvalho Mesquita. “Vocã aprende. A gente ensina?": interrogando
relaÑìes entre educaÑÖo e saîde desde a perspectiva da vulnerabilidade. Cad. Saàde
Pàblica, Jun 2006, vol.22, no.6.
Manual da Sárie TELELAB “BiosseguranÑa em unidades hemoterÜpicas e laboratàrios de
saîde pîblica – BrasÖlia: Ministário da Saàde, Programa Nacional de DoenÄas Sexualmente
TransmissÖveis e AIDS, 1997
Manual de uso do conjunto de diagnàstico DETERMINE HIV 1/2 - Abbott Laboratories,
2000.
Manual de uso do conjunto de diagnàstico Rapid Check HIV 1& 2 – Universidade Federal
do EspÖrito Santo – Nàcleo de DoenÄas Infecciosas
Manual de uso do conjunto de diagnàstico Teste RÜpido-HIV1/2-Bio-Manguinhos -
FundaÄÅo Oswaldo Cruz/Instituto de Tecnologia em Imunobiolägicos
Quality Assurance Guidelines for Testing Using the OraQuick R Rapid HIV-1 Antibody
Test. Centers for Disease Control and Prevention. Atlanta, 2004.
Rapid HIV tests: guidelines for use in HIV testing and counseling services in resourceconstrained
settings. World Health Organization. Geneva, 2004.
GUIDELINES for Assuring the Accuracy and Reliability of HIV RAPID TESTING:
Applying a Quality System Approach. World Health organization, 2005.
Critários Gerais para Competãncia de Laboratàrios Clânicos. Norma Nå NIT-DICLA 083.
INMETRO. Brasil, 2001.
60