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RESUMO<br />
Aborda as práticas em saúde no SUS, tendo como objeto de análise o desenvolvimento das<br />
ações em saúde ambiental e do trabalhador na atenção primária à saúde (APS) em Quixeré-<br />
Ceará. Tomou-se como base o território e empreendeu-se a perspectiva sobre os processos<br />
de transformação decorrentes do modelo de desenvolvimento econômico promotor de<br />
alterações no modo de vida das comunidades e trabalhadores. Objetivou-se contribuir na<br />
efetivação da política de saúde ambiental e do trabalhador na APS, realizando a<br />
territorialização (mapa social, trabalho e ambiental) que dialogasse com as necessidades de<br />
saúde e a qualidade de vida no território. Utilizou-se a pesquisa-ação, constituindo um grupo<br />
de 14 pessoas representantes do Conselho Municipal de Saúde, movimentos sociais,<br />
trabalhadores da agricultura, usuários do SUS, associação, profissionais da APS,<br />
vereadores e professores para discutir a intersecção desses campos na APS e propor ações<br />
na Estratégia Saúde da Família (ESF) e no Município. Essa pesquisa resultou na<br />
ressignificação e no reconhecimento do território, advindo da interpretação e aproximação<br />
dos sujeitos com as questões de interesse comunitário. A apropriação do território se deu à<br />
medida que o grupo repensava o modelo de desenvolvimento econômico, evidenciando<br />
problemas como a questão fundiária, ou seja, perda da terra pelos camponeses,<br />
promovendo a expulsão do campo para as periferias urbanas, constituindo-se mão de obra<br />
assalariada com intenso fluxo de pessoas, contribuindo no agravamento de problemas<br />
sociais, como a prostituição, drogadição e violências. Identificou-se que o modelo de<br />
agricultura agroexportador pressupõe desmatamento, uso exaustivo da terra, d’água e<br />
agroquímicos, levando à extinção de animais e vegetais associada à geração da<br />
improdutividade do solo, sedimentando repercussões à saúde humana, como mudanças de<br />
hábitos alimentares, laborais e culturais, favorecendo o aumento da obesidade, hipertensão,<br />
problemas psicológicos, má nutrição, alergias e persistência de doenças como Chagas,<br />
verminoses, disenterias, dengue, entre outras. Destacou-se o agronegócio como potencial<br />
gerador de danos a saúde dos trabalhadores e comunidades, sobrecarregando as políticas<br />
públicas, principalmente os serviços de saúde que se apresentam incipientes no<br />
enfrentamento das questões trabalho-ambiente. A APS refere dificuldades na<br />
operacionalização da saúde do trabalhador desde a garantia do acesso até a integralidade<br />
da atenção, priorizando ações assistenciais para grupos específicos. Associa-se a isso a<br />
fragilidade do Poder Público na fiscalização e apoio às comunidades ante a modernização<br />
agrícola conservadora que se apodera e usa indiscriminadamente o território. O grupo<br />
propôs um plano de ação que destaca necessidade da ação conjunta das políticas públicas<br />
(transdisciplinar e intersetorial) no enfrentamento dos problemas relativos ao trabalhoambiente,<br />
compreendendo que os impactos locais e globais são sentidos e vividos<br />
desigualmente pelos distintos segmentos sociais, promovendo um solo fértil para repensar e<br />
reestruturar as responsabilidades da gestão municipal. Aponta-se o engajamento da<br />
população como caminho para a transformação social de base local, ampliando o exercício<br />
do poder pelo controle social e movimentos sociais, entendendo a complexidade da<br />
realidade, travando debates comunitários, políticos e ideológicos que traduzam e expressam<br />
os anseios do povo da chapada do Apodi-CE.<br />
Palavras-chave: Saúde do Trabalhador. Saúde Ambiental. Atenção Primária à Saúde.<br />
Qualidade de Vida. Determinação das Necessidades de Saúde. Participação Social.