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Nesse estádio, as fases iniciais já promoveram intensas transformações<br />
ambientais e sociais que repercutem na saúde da população local. Nesse momento,<br />
quando o setor saúde, controle social e movimentos sociais conseguem ver o<br />
processo em curso, os danos já são de tal modo intensos, que acabam contribuindo<br />
para que estes assumam uma prática de atuar/reparar os danos, pois ele já grita à<br />
porta dos serviços de saúde.<br />
Dentre essas transformações, existe a própria questão estrutural, que em<br />
certa medida conflui como uma conjuntura de não ter incorporado a atitude vigilante.<br />
A ausência dessa atitude vigilante está em todos os setores, mas nos limitaremos a<br />
refletir sobre o setor saúde. Para nós, essa atitude é essencial para os profissionais<br />
da saúde, gestores, conselheiros, acadêmicos que trabalham e pensam sobre a<br />
saúde coletiva.<br />
O sistema de saúde precisa ser vigilante, mas isso não incorre dizer que é<br />
um núcleo, um departamento, uma ficha! Estamos falando de práticas de saúde, da<br />
mesma forma que abordamos o agir em saúde com vistas à integralidade da<br />
atenção. Assim devem ser estes agires vigilantes em relação ao território e à<br />
população; ser vigilante numa perspectiva endógena do fazer saúde. Isso requer<br />
despertar nos profissionais, lideranças comunitárias e comunidade o sentimento de<br />
serem contribuintes e participantes do processo de tomada de decisão, significa<br />
reapropriar-se do território.<br />
Acreditamos que este movimento de ser capaz de identificar, analisar e<br />
propor opções, inicialmente, há de ser empreendido no âmbito dos serviços de<br />
saúde pelo setor de vigilância articulado com a APS, numa perspectiva de atuação<br />
participativa e democrática, em que há necessidade de mobilização dos<br />
profissionais e comunidade para entendimento das situações de risco e<br />
vulnerabilidades nos territórios.<br />
Realizar análise da situação de saúde por meio de uma territorialização<br />
em saúde, como já apresentamos, pode subsidiar a incorporação de novas<br />
informações para a vigilância epidemiológica, ambiental, sanitária e do trabalhador.<br />
As possíveis implicações à saúde identificadas pelos sujeitos podem ser úteis na<br />
formulação de estratégias, visando ao desenvolvimento de uma atitude vigilante.<br />
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