FRAN Z - Univag

INCIDÊNCIA DOS FATORES DE RISCO PARA A GAGUEIRA DO
DESENVOLVIMENTO EM CRIANÇAS ATENDIDAS NA CLÍNICA
RESUMO
ESCOLA DO UNIVAG.
Francieli dos Santos Zamo*, Daniella Thaís Curriel**
Objetivo: Verificar a incidência dos fatores de risco para a Gagueira do Desenvolvimento
nas crianças com queixa de gagueira atendidas na Clínica Escola do Univag. Método: Foram
analisados os Protocolos de Risco para a gagueira do desenvolvimento de vinte e sete prontuários
de crianças de dois até onze anos e onze meses que apresentaram queixa de gagueira e
receberam atendimento na Clínica Escola do Univag. Resultados: Verificou-se que os fatores de
alto risco mais presentes foram: sexo, histórico familiar, tipologia das disfluências, tempo de
surgimento e reação da criança. Conclusão: A presença de um fator de risco de forma isolada
não determina a cronicidade da gagueira, mas sim o conjunto de fatores de alto risco.
ABSTRACT
Palavras-chave: gagueira do desenvolvimento; fatores de risco; crianças
Objective: To assess the incidence of risk factors for the development of stuttering in
children with stuttering complaints seen at the Clinical School of Univag. Method: We analyzed the
risk protocols for stuttering development of twenty-seven medical records of children aged two to
eleven years and eleven months complained of stuttering and received treatment in the Clinical
School of Univag. Results: It was found that the high-risk factors were more present: sex, family
history, type of stuttering, time of appearance and the child's reaction.Conclusion: The presence
of a risk factor in isolation does not determine the severity of stuttering, but the number of high-risk
factors.
*Graduanda do curso de Fonoaudiologia do UNIVAG – Centro Universitário de Várzea Grande.
**Fonoaudióloga, Mestre em Educação, Especialização em Fluência e seus Distúrbios, Professora
do curso de Fonoaudiologia do Centro Universitário de Várzea Grande – UNIVAG.
1

INTRODUÇÃO
Segundo Andrade (2006) a gagueira pode ser definida como um distúrbio
da fluência que se caracteriza por interrupções no fluxo da fala, que pode ser
sentida pelo indivíduo que gagueja como uma perda de controle, já que ocorre de
modo involuntário. Tem como sintomas típicos: pausa, prolongamento, hesitação,
bloqueio, palavra não terminada, interjeição, repetição de som, de palavra, de
frase, de seguimento e de sílaba, podendo ou não associar movimentos corporais
ao ato da fala.
De acordo com Barbosa (2005), para se falar fluente é necessário que se
realize uma transmissão suave de um som para o outro, ou de uma sílaba para a
outra. Além disso, deve-se ter uma precisa coordenação entre os mecanismos
motores, mecanismos sensoriais que monitoram a produção da fala e o
planejamento e processamento de informações linguísticas, sendo que
dificuldades em algumas dessas áreas podem causar disfluência.
De acordo com Ribeiro (2005) definir fluência não é uma tarefa fácil. Não
são apenas as hesitações, os prolongamentos ou bloqueios que determinam se a
fala é ou não fluente. Uma pessoa que fala sem hesitações, porém extremamente
devagar, pode não ser considerada uma oradora fluente.
Segundo o Instituto Brasileiro de Fluência (2009) a gagueira é entendida
como uma dificuldade dos núcleos da base em sinalizar o término de um som ou
sílaba da fala, e pode ser causada por herança genética, que ocorre em 55% dos
casos, e/ou por lesão cerebral, que ocorre em 45% dos casos.
Os primeiros sintomas aparecem no período em que a criança está
adquirindo a fala e a linguagem, ou seja, entre 2 e 4 anos (Bloodstein, 1981;
Peters; Guitar, 1991; Conture; Guitar, 1993 apud Barbosa; Chiari, 1998), e muitos
pais tendem a desconsiderá-los, na crença de que façam parte do
desenvolvimento normal da criança.
Segundo Andrade (2006) em cerca de 80% das crianças as disfluências
são normais e tendem a desaparecer em seis meses. Em crianças que
apresentam: antecedentes familiares de gagueira; outras desordens de
comunicação associadas como: trocas de sons da fala, defasagem na aquisição e
no desenvolvimento da linguagem, alteração na motricidade oral, etc.;
características psicológicas predisponentes como: timidez, baixa resistência a
frustração, ansiedade, etc.; ou aqueles que tenham família com traços linguísticos
2

desfavoráveis: falam muito rápido, são muito críticas ou muito exigentes quanto
ao padrão de fala, têm estilo de vida muito acelerado, etc., essas disfluências
podem evoluir para um quadro crônico conhecido como gagueira do
desenvolvimento.
Para Pereira (2002) são muitos os fatores de caráter emocional e os de
caráter social, além da predisposição ou vulnerabilidade de uma pessoa para a
gagueira. Não é porque os pais se separam, ou porque nasceu um irmão que
uma criança fica fragilizada, e por isso começa a gaguejar. Ela teria muitas outras
saídas para expressar sua angústia, como a enurese noturna, voltar a falar como
neném ou ficar mais agressiva. O aparecimento e persistência de um quadro de
disfluência demonstram uma predisposição desta criança para gaguejar.
A delimitação do que pode ser considerado risco depende do
conhecimento já estabelecido pela história natural e a distribuição populacional de
uma determinada desordem. Portanto, o primeiro ponto a ser considerado nesse
processo é que os dados levantados nas triagens, anamneses e avaliações não
são claramente suficientes para a detecção precoce do risco de gagueira crônica.
Assim, com a aplicação do protocolo de risco o fonoaudiólogo estará
instrumentado para prosseguir com maior segurança na intervenção da gagueira.
E a partir dessa identificação será selecionado o procedimento clínico mais
apropriado para cada caso (Andrade, 1999).
Segundo Andrade (2006) a gagueira possui aspectos que são
considerados “traços predisponentes à gagueira”: aspectos hereditários;
biológicos, psicológicos, linguísticos e sociais – que num inter-relacionamento que
ainda precisa ser melhor compreendido, determinam a tipologia das disfluências.
Todos esses aspectos são traços da gagueira que, isolados, não
determinam nem significam muita coisa. É também claro que nenhum gago
apresenta todos esses traços juntos, justamente por isso, para o planejamento de
uma intervenção precoce ampla e eficiente, deve-se levantar em cada área quais
os elementos que apresentam comprometimento, quais são os mais significativos
e como se processa a evolução em grau de severidade (Andrade, 1997).
A partir desse trabalho de avaliação inicial da desordem da comunicação
infantil, que é bastante frequente e atinge cerca de 5% da população escolar,
pode-se tratar adequadamente e selecionar o procedimento clínico mais
apropriado para cada caso. Poderão também ser planejados objetivos
3

terapêuticos que abordem os fatores de risco mais presentes e a realização de
ações preventivas (Andrade, 2006).
Sendo assim, o objetivo deste trabalho é verificar a incidência dos fatores
de risco para a Gagueira do Desenvolvimento nas crianças com queixa de
gagueira atendidas na Clínica Escola do Univag.
MÉTODO
Para realizar este estudo foram analisados os Protocolos de Risco para a
gagueira do desenvolvimento de 27 prontuários de crianças de dois anos até onze
anos e onze meses que apresentaram queixa de gagueira, atendidas na clínica
do Univag de 2006 a 2009, para avaliação da Fluência da Fala.
Foi desenvolvido pela fonoaudióloga Claudia Regina Furquim de Andrade
em 1999 o Protocolo de Risco para a Gagueira do Desenvolvimento, para que se
pudesse identificar o grau de risco para a cronicidade da gagueira. Ele é
composto por quinze questões, com três alternativas (graus de risco) que
abrangem desde os dados de caracterização da criança até seus antecedentes
familiares e reações sociais.
O Protocolo de Risco para a Gagueira do desenvolvimento foi aplicado com
os pais da criança ou responsáveis, em sessão de anamnese. Quanto à sua
forma, o protocolo é composto por quinze questões, que são elas:
1. Idade: o início da gagueira do desenvolvimento se dá entre 18
(dezoito) meses e 7 (sete) anos, podendo ocorrer até os 12 (doze)
anos.
2. Sexo: a ocorrência da gagueira é predominante no sexo masculino,
numa razão que varia enormemente de pesquisa a pesquisa, mas
sendo usualmente aceita a relação masculino 4/1.
3. Tipologia das disfluências: se são disfluências comuns que são elas:
hesitação, interjeição, revisões, palavras não terminadas e repetição
de frases, de palavras e seguimentos ou se são disfluências menos
comuns que são ela: repetição de sílabas, de sons, prolongamentos,
bloqueios, pausas e intrusões.
4. Tempo de surgimento das disfluências: há quanto tempo (número de
meses) a criança apresenta excesso de rupturas de fala, a partir da
primeira vez em que o problema foi percebido.
4

5. Tipo de surgimento: se foi súbito (de uma hora para outra), cíclico
(“vai e volta”, tem dias e fases melhores ou piores) ou persistente
(desde que começou a falar).
6. Fatores comunicativos associados: se a criança apresenta alterações
fonológicas, alterações miofuncionais e neurovegetativas.
7. Fatores qualitativos associados: se há tensão corporal associada,
tensão facial associada, rupturas por alterações na coordenação
pneumofonoarticulatória.
8. Pontuação de componente(s) estressante(s) associado(s): se ocorreu
algum episódio estressante durante o estabelecimento da gagueira
como: morte de animal de estimação, mudança de escola, perda de
emprego dos pais, gravidez da mãe, morte ou divórcio dos pais, entre
outros.
9. Histórico mórbido pré, peri e pós-natal: prematuridade, doenças
graves no primeiro ano de vida, internações, hospitalizações
prolongadas, permanência em berçário de risco, achados
neurológicos (convulsões), etc.
10. Histórico familiar: se há antecedentes genéticos para a gagueira, se o
antecedente está na família distante (tios, primos, avós), ou se o
antecedente está na família próxima (pais e irmãos) e se há muitos
parentes afetados.
11. Reação familiar: se os pais estão preocupados e reagindo
adequadamente ao problema, se estão dando o devido peso ao
problema, se estão ansiosos, etc.
12. Atitude familiar: se estão dando mais atenção a disfluência do que à
fluência, se oferecem pistas, se encorajam ou solicitam que a criança
fale rápido, dão mais atenção e superproteção quando ocorrem as
disfluências, entre outros.
13. Reação da criança: vergonha ou ansiedade excessiva, hesitação,
timidez e insegurança, baixa estima, perfeccionismo, irritação
(propensão à raiva e ao descontrole), sensação de insucesso quando
compete por atenção, etc.
14. Reação social: se as pessoas mostram alguma preocupação,
incentivam os pais na busca de ajuda profissional, algumas oferecem
5

dicas, outras dizem que é assim mesmo, se estão reagindo de
maneira exagerada, entre outros.
15. Orientação profissional anterior: se ouve indicação apropriada, se
foram fornecidas informações não claras, se recomendaram que
esperasse sem tomar qualquer atitude ou se foram fornecidas dicas
e/ou soluções não científicas.
O preenchimento é sequencial numérico, marcando a coluna
correspondente com o número de pontos estabelecidos pelas normas do
procedimento. O mesmo possui três alternativas: baixo risco; risco e alto risco,
para a cronicidade da gagueira. A pontuação do protocolo é a somatória de cada
uma das colunas. O grau de risco é aquele da coluna com maior número de
pontos. Quando houver a mesma pontuação em duas colunas deve-se considerar
o grau de risco mais elevado.
Gagueira Infantil: Risco, Diagnóstico e Programas Terapêuticos
1. PROTOCOLO DE RISCO PARA A GAGUEIRA DO
DESENVOLVIMENTO (PRGD)
Nome: Idade: Data: //
1. Idade 2 - 4 4 - 7 7 - 12
2. Sexo
3. Tipologia da disfluência + comum mista - comun
4. Tempo de surgimento da disfluências - 6 meses 6 – 12 meses + 12 meses
5. Tipo de Surgimento súbito cíclico persistente
6. Fatores Comunicativos Associados
7. Fatores Qualitativos Associados
8. Pontuação de Componente(s) estressante(s)
associado(s)
9. Histórico mórbido pré, peri e pós-natal
10. Histórico Familiar
11. Reação Familiar
12. Atitude Familiar
13. Reação da Criança
14. Reação Social
15. Orientação profissional anterior
Resultado
Baixo Risco Risco Alto Risco
6

RESULTADOS
Os dados foram coletados por meio da análise de 27 prontuários de
crianças com queixa de gagueira atendidas na Clínica Escola do Univag, no qual
foram coletadas as informações do Protocolo de Risco para a Gagueira do
Desenvolvimento (Andrade, 1999).
Após a coleta de dados os resultados foram tabulados e ilustrados com
gráficos e estão apresentados de acordo com a sequência estabelecida pelo
Protocolo de Risco.
No item idade, 06 (22,22%) crianças encontravam-se em baixo risco (entre
dois e quatro anos), 13 (48,15%) crianças encontravam-se em risco (entre quatro
e sete anos) e 08 (29,63%) crianças encontravam-se em alto risco (entre sete e
doze anos). (Figura 1)
Em relação ao item sexo, 23 (85,19%) crianças eram do sexo masculino e
04 (14,8%) crianças eram do sexo feminino. Sendo que 06 (22,22%) crianças
estavam na faixa etária de 2 a 4 anos, pontuando na coluna de baixo risco, 13
(48,15%) na faixa etária de 4 a 7 anos, pontuando na coluna de risco e 08
(29,63%) na faixa etária de 7 a 12 anos, pontuando na coluna de alto risco. (
Figura 2)
No item tipologia das disfluências, 03 (11,11%) crianças pontuaram em
baixo risco, apresentando disfluências do tipo mais comum, 01 (3,70%) criança
em risco, apresentando disfluências mistas (mais comuns e menos comuns) e 23
(85,19%) crianças em alto risco, apresentando disfluências menos comuns.
(Figura 1)
Figura 1 - Distribuição dos dados em relação à idade e tipologia das disfluências.
7

Figura 2 - Distribuição dos dados em relação ao sexo.
No item tempo de surgimento, 04 (14,81%) crianças pontuaram em baixo
risco, apresentando disfluências há menos de seis meses, 01 (3,70%) das
crianças pontuou em risco, apresentando disfluências entre seis e doze meses, e
21 (77,78%) crianças pontuaram em alto risco, apresentando disfluências há mais
de doze meses. Uma das crianças avaliadas não pontuou o item, devido o
informante não saber relatar o tempo de surgimento das disfluências. (Figura 3)
Em relação ao tipo de surgimento, nos prontuários analisados 11(40,74%)
crianças pontuaram em baixo risco, em que a forma do surgimento foi súbito, 03
(11,11%) crianças pontuaram em risco, em que a forma do surgimento foi cíclica,
e 13 (48,15%) crianças pontuaram em alto risco, em que a forma do surgimento
foi persistente. (Figura 3)
Figura 3 - Distribuição dos dados em relação ao tempo de surgimento e tipo de surgimento.
8

No item fatores comunicativos associados, 05 (18,52%) crianças
pontuaram em baixo risco, não apresentando agravantes, 08 (29,63%) crianças
pontuaram em risco, em que uma característica agravante estava presente, e 14
(51,85%) crianças pontuaram em alto risco, em que mais de uma característica
agravante se encontrava presente. Observando-se que na maioria dos casos
(81,48%) as crianças apresentam um ou mais de dois agravantes. (Figura 4).
No item fatores qualitativos associados, 07 (25,93%) crianças
encontravam-se em baixo risco, não apresentando agravantes associados, 08
(29,63%) crianças em risco, em que uma característica agravante associada
estava presente e 12 (44,44%) crianças pontuaram em alto risco, apresentando
mais de uma característica agravante. Sendo que a maioria das crianças 74,07%
apresentam uma ou mais características agravantes. (Figura 4)
Figura 4 - Distribuição dos dados em relação aos fatores comunicativos associados e aos
fatores qualitativos associados.
Em relação à pontuação de componente(s) estressante(s) associado(s),
dos 27 prontuários analisados, apenas 08 (29,63%) crianças apresentaram
características agravantes, destas 04 (14,81%) pontuaram em baixo risco, 03
(11,11%) em risco, 01 (3,70%) das crianças em alto risco. Nos demais
prontuários analisados os pais e/ou entrevistados não relataram a presença de
componentes estressantes. (Figura 5)
No item histórico mórbido pré, peri e pós-natal, 11(40,74%) crianças
pontuaram em baixo risco e não apresentaram características agravantes, 05
(18,52%) em risco, apresentando uma característica agravante, porém sem
suspeita de sequelas e 06 (22,22%) crianças em alto risco, apresentando mais de
uma característica agravante e com suspeita de sequelas. Sendo que 40,74%
9

apresentam características agravantes. Os demais prontuários analisados não
apresentaram resposta para esse item, devido o entrevistado não se recordar de
fatos que pudessem ser considerados agravantes. (Figura 5)
Figura 5 - Distribuição dos dados em relação aos componentes estressantes associados e
histórico pré, peri e pós-natal.
No item histórico familiar, 05 (18,52%) crianças pontuaram no item baixo
risco, não apresentando nenhum tipo de antecedentes genéticos, 09 (33,33%)
crianças em risco, em que o antecedente encontrava-se na família distante (avós,
tios e primos), 11 (40,74%) crianças em alto risco, em que o antecedente
encontrava-se na família próxima (pais e irmãos) e/ou tinham muitos parentes
afetados. Sendo assim, 74,07% das crianças apresentaram histórico familiar
positivo para a gagueira, e no restante dos prontuários analisados, 2 (7,41%), os
entrevistados não souberam relatar se havia ou não presença de antecedentes
genéticos. (Figura 6)
Em relação à reação familiar, 10 (37,04%) crianças pontuaram em baixo
risco, demonstrando que a família estava preocupada e reagindo adequadamente
ao problema, 06 (22,22%) crianças pontuaram em risco, em que a família não
estava dando o devido peso ao problema, porém só estavam procurando ajuda
devido à imposição externa, e 09 (33,33%) crianças pontuaram em alto risco,
sendo que os pais encontravam-se preocupados, confusos e ansiosos, reagindo
de maneira exagerada ao problema. Os demais prontuários analisados, 2
(7,41%), não continham essa informação. (Figura 6)
10

Figura 6 - Distribuição dos dados em relação ao Histórico Familiar e Reação Familiar.
No item atitude familiar 05 (18,52%) crianças pontuaram em baixo risco, no
qual não foram identificadas características agravantes, 05 (18,52%) crianças em
risco, em que somente uma das características estavam presentes e 16 (59,26%)
crianças em alto risco, sendo que mais de uma característica estava presente.
Apenas em 1 (3,70%) dos prontuários analisados o entrevistado não soube
responder o item atitude familiar. (Figura 7)
No item reação da criança, 07 (25,93%) crianças pontuaram em baixo
risco, não apresentando agravantes, 03 (11,11%) crianças em risco,
apresentando uma característica agravante e 17 (62,96%) crianças em alto risco,
apresentando mais de uma característica agravante. Sendo assim, 74,07%
apresentam características agravantes. (Figura 7)
Figura 7 - Distribuição dos dados em relação a Atitude Familiar e Reação da Criança.
11

No item reação social, o qual se refere à reação da sociedade diante do
problema da criança, 12 (44,44%) delas pontuaram em baixo risco, em que a
sociedade mostra preocupação e incentiva os pais a procurarem ajuda
profissional, 06 (22,22%) em risco, em que algumas pessoas se preocupam,
outras dizem que é assim mesmo, outras oferecem dicas, etc. e 07 (25,93%) em
alto risco, sendo que as pessoas não estão dando o devido peso ao problema,
estão reagindo de maneira exagerada ou estão tratando o problema de forma
pejorativa. Em 02 (7,41%) dos prontuários analisados os entrevistaram não
relataram se percebem ou não atitudes negativas da sociedade em relação a
seus filhos. (Figura 8)
Em relação à orientação profissional anterior, em que se avaliou a
indicação profissional adequada, 13 (48,15%) crianças pontuaram em baixo risco,
no qual houve a indicação apropriada, 02 (7,41%) crianças em risco, em que
foram fornecidas informações não claras ou recomendaram que esperasse sem
tomar qualquer atitude e 04 (14,81%) crianças em alto risco, sendo que foram
fornecidas dicas e/ou soluções não científicas. (Figura 8)
Figura 8 - Distribuição dos dados em relação a Reação Social e a Orientação Profissional
Anterior.
DISCUSSÃO
Todos os protocolos analisados eram de crianças entre dois e onze anos e
onze meses. Segundo Bohnen (2005), a gagueira manifesta-se predominante
entre os dois e os seis anos de idade em boa parte das crianças que estão no
processo de aprender a falar. Isso quer dizer que pode acontecer durante esse
12

período, mas não pode durar todo esse tempo. Usualmente acontece durante seis
e dez semanas e se, bem trabalhada, desaparece espontaneamente e totalmente.
A maioria (77,78%) das crianças do estudo encontravam-se em alto risco para a
gagueira do desenvolvimento, estando na faixa etária entre os 7 e 12 anos.
Das 27 crianças do estudo, 23 são do sexo masculino e 4 são do sexo
feminino. De acordo com Riper e Emerick (1997), há um numero maior de
homens que gaguejam em relação às mulheres; a proporção pode diferir
dependendo da idade da população que é considerada, mas a média é de quatro
homens para uma mulher, na qual diz que a explicação mais provável é a de que
os homens são simplesmente mais vulneráveis a todos os tipos de distúrbio que
as mulheres.
Durante os anos de aquisição e desenvolvimento da linguagem é comum
que existam períodos variáveis no grau de fluência. Essa variação é decorrência
das incertezas morfo-sintático-semânticas e do amadurecimento neuromotor para
os atos da fala. A maioria das crianças supera com sucesso esse período, cerca
de 80% das crianças recupera o padrão fluente de 6 a 8 meses após o
surgimento das repetições. Para o outro grupo, a disfluência se mantém ou se
agrava, podendo ou não chegar a associar movimentos corporais ao ato de fala.
Esse é o grupo com grande probabilidade de vir a tornar-se crônico (Zebrowski,
1995 apud Andrade, 1997).
Pode-se observar que em 21 (77,78%) dos protocolos analisados as
crianças apresentaram disfluências há mais de doze meses, sendo um importante
indicativo de alto risco para a cronicidade da gagueira.
Embora os sintomas possam diferir um pouco, seria interessante descobrir
até que ponto a gagueira transitória (que afeta cerca de 3% a 5% das crianças)
está relacionada à gagueira do desenvolvimento persistente. É possível que todas
as crianças que apresentem sinais de gagueira desenvolvam nesse estágio uma
anormalidade estrutural, mas ela é de caráter apenas provisório naqueles que se
tornam indivíduos fluentes (Büchel e Sommer, 2004)
Em 40,74% dos protocolos analisados a gagueira apareceu de forma
súbita, ou seja, de uma hora para outra em 11,11% a gagueira apareceu de forma
cíclica, ou seja, vai e volta, tem dias e fases melhores e piores.
Segundo Jakubovicz (1997), os fenômenos secundários podem ser
considerados como reações usadas para escapar, esconder ou evitar que se
13

perceba a inabilidade para dizer a palavra. Podendo-se ressaltar entre eles:
distorções faciais como: piscar e evitar os olhos, torcer o pescoço, morder os
lábios entre outros; movimentos com o corpo como: balançar o corpo, abrir e
fechar as pernas, passar a mão constantemente na cabeça, etc; e ainda tremor
de lábios e anormalidades vocais.
Em relação aos fatores qualitativos associados 74,07% dos protocolos
analisados apresentaram características agravantes associadas.
No item tipologia das disfluências destaca-se a predominância das
disfluências menos comuns (coluna de alto risco), que estiveram presentes em
85,19% dos prontuários analisados. Segundo Andrade (2006), a gagueira pode
ser definida pelas rupturas involuntárias do fluxo da fala, caracterizadas por
repetição de sons e de sílabas, prolongamentos de sons, bloqueios (posições pré-
articulatórias ou articulatórias fixas), pausas extensas, intrusões nas palavras
(sons ou segmentos fonológicos não pertinentes); essas alterações diminuem a
velocidade da fala e provocam um grau de rompimento acima da taxa pertinente à
idade do falante.
Em 81,48% dos protocolos há a presença dos agravantes de comunicação
no item fatores comunicativos associados, podendo-se destacar a coluna de alto
risco, em que 51,85% das crianças apresentaram 2 ou mais agravantes. Para
Andrade (2006), a natureza do relacionamento entre a fluência, a gagueira e a
formulação da linguagem tem sido foco de atenção de muitos pesquisadores. No
contexto linguístico, os elementos que exercem maior impacto sobre o grau de
fluência são: deficiências na aquisição e/ou desenvolvimento articulatório e/ou
fonológico; deficiências na aquisição e/ou desenvolvimento da linguagem, quanto
à extensão e complexidade de maneira geral (aspectos morfo-sintático-
semântico-pragmáticos); dificuldades de aprendizagem, principalmente na
aquisição e/ou desenvolvimento da leitura; pressão articulatória aumentada;
velocidade da fala aumentada.
Dos protocolos analisados 40,74% apresentaram agravantes para fatores
mórbidos pré, peri e pós-natal. Consideram-se aspectos biológicos a tendência de
possíveis danos cerebrais precoces, decorrentes de infecções graves materna ou
da própria criança e/ou de eventos de origem traumática que possam
comprometer determinadas estruturas corticais, respondendo como fator causal
da gagueira (Andrade, 1997).
14

Entre os protocolos analisados, 74,07% apresentaram antecedentes
familiares positivos para a gagueira, podendo-se observar que destes, em 40,74%
o antecedente encontrava-se na família próxima (pais e irmãos) e/ou tinham
muitos parentes afetados. De acordo com Riper e Emerick (1997), há
interessantes padrões de incidência familiar na gagueira: a anamnese dos
pacientes muitas vezes revela que tias, avós ou outros parentes também têm o
distúrbio. Alguns especialistas dizem que a gagueira é hereditária, que o distúrbio
é transmitido a gerações sucessivas através de carga genética.
Apenas 29,63% dos prontuários analisados apresentaram características
agravantes para os componente(s) estressante(s) associado(s). A influência dos
aspectos psicológicos sobre a gagueira foi bastante difundida e estudada durante
os anos 60 e 70, chegando até a considerá-la isoladamente, como responsável
casual da patologia. Estudos atualizados apontam que cerca de 20% das
gagueiras são de origem psíquica, mas que traços psicológicos predisponentes
são encontrados em todos os tipos de manifestações. Esses traços caracterizam-
se por: vergonha, ansiedade e sensibilidade excessiva; baixa estima; sensação
de insucesso; irritação; entre outros (Andrade, 1997).
Já no item reação da criança, 74,07% apresentam características
agravantes, podendo-se observar que destes, 62,96% encontram-se em alto risco
para a gagueira do desenvolvimento.
Pode-se observar que em 48,15% dos protocolos analisados a sociedade
reage ao problema de maneira inadequada. Para Andrade (1997), um dos
grandes paradigmas envolvendo o estudo das gagueiras é o da influência
ambiental, em particular dos comportamentos e atitudes, linguísticos e
paralinguísticos, dos pais e dos outros falantes próximos à criança. Relata
também que na exposição ao ambiente social, o falante disfluente pode passar a
desenvolver reações de evitação frente a possíveis reações negativas do(s)
ouvinte(s).
Na maioria dos prontuários analisados (55,55%) as famílias apresentam
reações inadequadas frente ao problema da criança, apresentando uma ou mais
características agravantes.
Em 77,78% dos prontuários analisados, podem-se observar atitudes
linguísticas inadequadas das famílias diante do problema, apresentando uma ou
mais características agravantes, destacando-se a coluna de alto risco (59,26%)
15

para a gagueira do desenvolvimento. De acordo com Bohnen (2005), os
comprometimentos pessoais frente a esses contextos se manifestam
principalmente por: famílias que dão mais atenção à disfluência do que a fluência;
que dão “pistas e truques” para evitar as disfluências; que freqüentemente
corrigem, criticam ou modificam a fala; isolamento social; recusas com a escola;
entre outros.
CONCLUSÃO
Pode-se concluir que fatores os de risco mais presentes neste estudo para a
cronicidade da gagueira foram: sexo, histórico familiar, tipologia das disfluências,
tempo de surgimento e reação da criança.
Sendo assim, o protocolo de risco é um instrumento eficiente que favorece o
procedimento clínico para a detecção precoce do risco para a cronicidade da
gagueira.
Portanto, a presença de um fator de risco de forma isolada não determina a
cronicidade da gagueira, mas a presença de um conjunto de fatores de alto risco é
fundamental para determinar o risco que as crianças têm de desenvolverem a
gagueira crônica.
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REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
ANDRADE, Claudia. Diagnostico e Intervenção Precoce no Tratamento das
Gagueiras Infantis. Carapicuíba, SP. Pró-Fono, 1999.
ANDRADE, Claudia. Gagueira Infantil: Risco, Diagnostico e Programas
terapêuticos. Barueri, SP. Pró-Fono, 2006.
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